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1、冬令膏方小册子浙江省中医院 KY3H治未病中心 1 膏方常识 膏方 是指一类经特殊加工制作成膏状的中药制剂。膏剂是中医药中汤、丸、散、膏、丹五大剂型之一。 一、冬令膏方的原理 生、老、病，死是不可避免的,但衰老是可以延缓的。补益膏方大多具有改善人体阴阳平衡，旺盛脏腑气血功能，调节新陈代谢，改善内环境的稳定协调，提高免疫能力的作用。对于常人而言，补益膏方能够调整阴阳，平衡脏腑，流通气血，旺盛生机，强身延年。对于久病、早衰、高龄者而言，补益膏方能够调节脏腑，和解气血，扶助正气，祛除邪气，抵抗早衰，延缓衰老。补益膏方正是以滋补、保健、强身、延年为主要功效的，是健身延年的良好剂型。古人有“春夏养阳”、
2、“秋冬养阴”之说。在中医看来，经过炎热的夏季和收获的秋季，冬天万物凋零，人的机体全面进入调整状态，气脉流动趋于缓慢，称为冬藏；冬季是万物收藏的季节。“阴者”包括了营和血，乃肝、肾2 二脏主宰，主藏血、主藏精髓，又是同源，精血互生。张景岳认为：“阴虚即精虚，阴虚则病，阴绝则死。”更表明精虚则气无所附，生化之机息矣。所以，冬季补阴是很重要的，其代表药应属胶类。如阿胶、龟版胶、鹿角胶等。此乃补血益髓，血肉有情之品，是栽培机体之精血，配以益气、健脾、活血之品，在冬藏之时，调理阴阳、气血，可为次年长期达到阴阳平衡，五脏六腑协调，气血和顺，百病不生。疾病的发生、发展与转归都是“邪正”相争的结果，“正气”在
3、体内是起到决定性的作用。经云：“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。此“虚”就是机体的内因。人在自然环境中出现突变时，就会失去“天人相应”的能力,邪气就乘虚而袭,机体即发病。所以，治病必须通过内因的正气才能充分发挥作用，药物仅仅是一种外力，是被动的，消极的，主要靠自身的摄养。正如王充论衡自纪篇说：“养气自守，适时则节，闭明塞聪，爱精自保，适辅药物引导，庶冀性命可延，斯须不老。”所以，以“冬令进补”来进行治疗和调摄，也就是从整体出发，扶植体内的正气，改善内环境，3 使患者重新达到“天人相应”。从而避免和减少疾病的发生和发展。 二、冬令膏方的特色 疗效显著、服用方便、适用性广、无病强身、
4、有病治病、价格低廉是冬令膏方的最大特色，它是历来深受群众欢迎的一种中药剂型，膏方作为良好的补益剂，具有以下优点：缩小剂量：膏方系药材用水煎煮，取汁浓缩，加入蜂蜜或糖制成的稠厚半流体状制剂。它集中了药物中的精华，量少而质纯，不含纤维素及杂质，服用起来无损胃气，便于消化吸收，药效好而持久。对于平素肠胃功能欠佳者，体弱多病胃呆者，尤为适宜。便于久服：与中药其它剂型诸如汤、散、丹等相比，膏方更适合长期久服。通常熬制一料膏方，可以服用半个月以上。食用起来简单方便，或者含化，或者以沸水冲饮，无需每天熬药煎药。既往曾把膏方视为冬令常用的良好剂型，一是因为乘肾精封藏之际适宜进补，二是因为冬令便于保存。随着冰箱
5、等冷藏设备进4 入家庭，方便了膏方的贮存，一年四季均可制用。服用适口：膏方中除含有药物成分外，尚含有大量的糖分，具有较好的矫味作用，服用起来甘甜悦口，无论年龄长幼，服用时间长短，都不会感到厌恶。 三、冬令膏方的功用 膏方的主要作用为扶正补虚，体现了内经“正气存内，邪不可干”的预防思想，其功用以调阴阳、补五脏、益气血、助正气为主。其次兼顾祛邪治病，例如清里热、除冗寒、化痰湿、行气血、疏经脉、调冲任、展旷阳、消积聚等。体现了中医寓攻于补，补攻兼施的治疗特色。从现代医学来讲，调节免疫、加强人体免疫功能应多是膏方的主要作用。应用的药物中许多已为现代医学证实具有明显抗氧自由基作用，就是佐证之一。 5 四
6、、冬令膏方的应用范围 1 用于治疗慢性虚弱性疾病 中医认为，久病多虚，虚则补之。慢性疾病，大多病程较长，病本虚弱，气血阴阳有所不足。因此，非短期治疗，一针一药所能奏效。这样，就必须选择一种适宜久服、不伤脾胃、简单方便的剂型。故膏方最为理想。 2 用于病后及产后调理 此类病者，体质虚弱，全身机能减退，胃肠消化力降低，需服调补药。选用膏方不仅营养丰富，而且容易吸收，又能补充能量，能使机体尽快康。 3 用于养生延年 人到中年，就开始出现衰老，进入老年，精神气血日渐衰弱。因此说，抗老防，非一朝一夕之事。选择相应的补益药物来调理将养，维持人体阴阳平衡，加强脏腑气血功能，从而强身抗老，起到延年益寿的作用。
7、 6 五、膏方的制作方法 膏方的制作共分4个步骤：药料处理：将处方规定的药料洗净，贵重药品研粉，鲜果实取汁备用。煎煮：把药物放入大容器内，冷水浸泡1夜(12h以上)，水埋过药面1020ml，第2天用文火煎煮，待药得到充分膨胀，再加大火力煎沸1h以上，过滤取汁，共反复3次以上。以药味淡薄为度。将残渣压榨，用双层纱布过滤榨出液。然后把煎汁与压榨液合并，静置沉淀2h，再用毛巾或4层纱布过滤(或重复)，这叫除沙。再取澄清液，备用。浓缩 将上备用的澄清液，先用武火煮沸，去浮沫，改用文火，此叫蒸水法浓缩，直到表面结皮时，同时不断地搅拌以防焦化。收膏：将冰糖或蜂蜜，加入浓缩药液中，边加边搅，再度浓缩，直至收
8、膏(素膏)。若要加胶类(阿胶、龟板胶、鹿角胶等)时，应先在浸药物时，同时在另容器内把胶放入加250ml酒溶化，煎药时可先蒸化7 备用。当浓缩液加入事先用黄酒与水烊化的胶与糖等，稍搅拌，边加边搅，直至收膏。收膏要求：取少许膏方滴于能吸水的纸上检视，以不渗纸为度。可取一滴滴入冷水中，能成珠状，即可离火。并倒入已洗干净的容器中(以磁罐贮存)。 膏方的服法及注意点 膏方的服用方法：早晚各一注 意 匙开水冲服或含化。如遇感冒、停食、腹泻等急性病时停服。膏方要注意贮存，熬成的膏必须冷却后加盖，容器要洗净，缸内取药的汤匙，要干净不能沾水和重复使用，以防霉变。若出现霉花时即去霉，加盖蒸膏沸后，再冷却后加盖，或
9、直接放在文火上煮沸，但必须边煮边搅以防焦化，也可放入冰箱内贮存。服药期间,禁食生萝卜、芥菜等。 8 冬令进补的讲究与最佳时机 “今年冬令进补，明年三春打虎”，这一谚语流传已久。那么，冬令进补应选在什么时间最好呢？有三种说法：一是在立冬后至立春前；二是在冬至前后；三是三九天。有关专家认为，在冬至前后进补为最佳。 冬至日是一年中白天最短、黑夜最长的一天。易经中有“冬至阳生”的说法。具体地说，节气运行到冬至这一天，阴极阳生，此时人体内阳气蓬勃生发，最易吸收外来的营养，而发挥其滋补功效，充分说明在这一天前后进补最为适宜。 当然，冬令进补时间的选择因人而异。患有慢性疾病又属于阳虚体质的人需长时间进补，可
10、从立冬开始直至立春；体质一般而不需大补的人，可在三九天集中进补。因此，民间早就有“夏补三伏、冬补三九”的说法。至于补什么，如何补，最好还是请专家来把脉。 9 冬令进补四宜、四戒 阳气虚弱者宜 阳虚的“四宜” 人常会流清鼻涕、手足冰凉、小便清长、夜尿频频、大便稀溏、阳事不举。凡有这类现象的人可用熟地、附子、干姜、人参、羊肉或狗肉等共炖食。同时还可内服金匮肾气丸、龟鹿补肾丸、十全大补丸、人参大补丸等。以期阳气生、寒气祛、体质壮。 易患冬季疾病者宜 有些慢性病每逢寒冷冬天易发作，严重影响人身体健康，如慢性支气管炎、尿多症、冻疮等。中医看来这些均属肾气、肾阳亏虚的病症，预防和治疗的最佳方法就是温补，可
11、选用熟附子、肉桂、肉苁蓉、海马、狗肾、人参、炙甘草、枸杞子等，可间常食之。 夏病冬治者宜 一些体弱易患春夏发作的疾病者，如哮喘、疮疡等，如果能在冬季将身体调养好，10 所谓“正气存内，邪不可干”，就可以防患于未然。冬季应以高蛋白、高热量的食物为主，可选用各种鱼类及牛、羊、狗肉，再加上中药人参、黄芪、龙眼肉、当归、红枣等，或做汤或为膳。只要脾胃功能好，进补后定能使患者储备更多的能量，从而增强身体的免疫功能，减少宿病的复发。 年老体弱者宜对于年迈体衰者，除注意起居、调养精神以外，善于进补也是很重要的。冬令进补就是很好的方法。老年体虚者进补，应以鸡、鱼、肉、蛋等为主。 四戒一戒 胡乱进补 身体强壮的
12、人不需要进补。对于想健身长寿者来说，光靠补药不是好办口、补药不离身，到头来又有几个长命百岁了！因此，还应注意适当运动锻炼、饮食调理、多用大脑等等，才能达到真正意义上的养生；对于体虚者，补虚也有气虚、血虚、阳虚、阴虚之别，冬令进补也要兼顾气11 法。众所周知，古代帝王将相总是补品不离血阴阳，不可一味偏补，过偏则反而引发疾病。因此，冬令进补最好在医师指导下进行。一般来说，中年人以健脾胃为主，老年人以补肾气为主。 二戒 以贵贱论优劣 对于补药，绝不要存在越贵越好、越贵越有效的想法。中医认为，药物只要运用得当，大黄可以当补药；服药失准，人参即为毒草。 三戒 滋腻厚味 对于身体虚弱，脾胃消化不良，经常腹
13、泻、腹胀者，首先要恢复脾胃的功能，只有脾胃消化功能良好，才能保障营养成分的吸收，否则再多的补品也是无用。因此，冬令进补不要过于滋腻厚味，应以易于消化为准则。 四戒 留邪为寇 在患有感冒、发热、咳嗽等外感病症时，不要进补，以免留邪为寇，后患无穷。 12 老人冬令进补主要分为两种情况：一是身体虚弱、有病者的进补，另一种是无病养生保健的进补。以下就是具体的进补要点： 体虚及患有慢性病的老人进补法 一般而言，人体之虚有气虚、血虚、阳虚、阴虚之分，冬令进补安然应该因人而异。气虚是指人体活动机能不足，包括脏腑功能的降低。主要表现为疲乏无力，气短喘息，食欲不振，有时腹胀。此类体质的老人宜进食补气养血的食物。
14、诸如瘦肉、火腿、牛肉、鸽肉、鲫鱼、黄鳝、红枣、鸡蛋、莲子、木耳、海参、花生等。 血虚是指人体血液总量及其中的营养物质的亏损，主要表现是面色无华，心悸怔忡，形体瘦肉。此类体质的老人宜进食补血、养血的食物，如猪肉、羊13 老人冬令进补法 肉、牛肉、猪血、海参、龙眼肉、胡萝卜、菠菜、葡萄干、豆制品等。 阳虚与肾阳不足密切相关，表现为生理功能衰退。常见的症状是：贯寒肢冷，腰膝酸痛、夜尿增多等。此类体质的老人宜进食温补壮阳的食物，如狗肉、鸡肉、羊肉、牛肉、泥鳅、虾、鳗鱼、核桃、红枣等。 阴虚是指人体精血津液不足导致的症候，这种虚症老年人较为多见。主要表现为形体消瘦，干咳无痰，盗汗，大便干结。此类体质的老
15、人宜进食滋阴润燥的食物，如甲鱼、龟、鸭、银耳、梨、百合、兔肉、蜂蜜、芝麻、鸡蛋、海带等。 而祖国医学认为冬天常用的补益类中药有：补气类，可选用人参、黄芪、党参、白术等；补血类，宜选当归、白芍、阿胶、熟地、枸杞子、桑椹子等；补阳类，以选鹿茸、海狗肾、核桃、冬虫夏草、附子、肉桂为佳；补阴类，则可选用龟板、沙参、天冬、麦冬、山萸肉、何首乌等。 身体无病老人的冬令进补法 14 首先，因老人脾胃功能偏弱故冬令进补，最好先作“底补”。可在立冬伊时先选用芡实炖牛肉；或取芡实、红枣、花生加红糖饨食，用以调整脾胃功能。亦可取羊肉加生姜、大枣炖食。在此基础上，若胃肠未发生任何不适，即可进一步安排其他补品来增强滋补
16、效力。其次，宜适当选食有御寒效用的食品。例如肉类中的羊肉、牛肉、火腿、狗肉；蔬菜中的胡椒、辣椒、大蒜、生姜、香葱；果品中的核桃、龙眼、栗子、大枣、荔枝、松子等。再者，多吃滋润食品。冬天气候干燥，容易引起咳嗽，老年人的这类咳嗽差不多都是燥咳，故调治方法以选滋润食品为主。如吃一些煲老糖水、红萝卜马蹄水、川贝炖苹果等。 此外，不宜过食肥甘厚味之品如红烧肉等。老年人过食肥腻之品可导致体内热能过剩，除引起肥胖外，亦对心血管疾病的发生发展起着推波助澜的作用，这一点往往是最易被人们忽视的。 15 什么样的孩子适合用膏方？1、反复呼吸道感染：这类孩子免疫力较差，经常感冒、咳嗽，或有哮喘、支气管炎、肺炎等上呼吸道慢性疾病。对于这样的孩子，应该食用健脾益肺的膏方，从调节孩子机体的免疫功能开始。 2、胃口不好：这类孩子通常体重较同龄的孩子轻，看上去比较瘦，吃饭问题让爸爸妈妈非常头疼。对于胃口不好的孩子，应该服用健脾开胃的膏方。 3、肾弱：有些孩子遗尿，有些孩子处16 于肾病的恢复期，他们都可以食用补肾的膏方。 膏方是中医根据每个孩子的不同情况来配制的，即使是相同病症的孩子，也可能会因为他们个体的原因而使用不同剂量甚至不同材料的药物；即使是同一个孩子，他在患病的不同时期，也可能用不同的膏方。所以，如果你要为孩子配制膏方，一定要在中医的指导下进行。 17
