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1、头颈部局部解剖名词解释头部 1.帽状腱膜： 前连额枕肌的额腹，后连该肌的枕腹，两侧渐变薄，与颞筋膜浅层相移行。 颅顶外伤若伤及帽状腱膜，因受额腹和枕腹的牵拉而伤口裂开，尤以横行创伤为甚，可导致大面积的头皮撕裂。 2.头皮: 通过浅筋膜的纤维束与皮肤紧密相连，临床上通常将皮肤、浅筋膜和帽状腱膜这三层结构称为头皮。 3.颞间隙: 是介于颞筋膜与颞窝骨膜之间的间隙，分浅深两部 浅部位于颧弓上，颞筋膜浅深两层间，内容：颞中血管； 深部位于颞筋膜深层与骨膜间，内容：颞肌、颞深前、后血管和神经。 交通：通颊间隙、颞下间隙和翼颌间隙。 4.颞下间隙: 位于颞下窝，指翼外肌及周围的范围。 上界颧弓上缘；上壁蝶
2、骨大翼的颞下面构成；下界翼外肌下缘；前壁上颌骨的后面；后界下颌支后缘；内侧界翼突外侧板、翼上颌裂；外侧界下颌支上半部、颞肌腱。 内容：翼外肌、血管、神经、脂肪等 浅部：上颌动脉及分支、翼丛 中部：翼外肌、颊神经、舌神经、下牙槽神经 深部：颞深前、后神经、耳颞神经、鼓索、下颌神经及分支 交通：向上颞间隙，经颅底孔洞颅内，前下眶外间隙，外下翼颌间隙，向外越下颌切迹咬肌下间隙，向后经上颌血管下颌后间隙，向内经翼上颌裂翼腭窝。 5.危险三角： 面静脉位于面动脉后方，它经内眦静脉与眼上静脉相通，经面深静脉与颞下窝内的翼静脉丛交通，眼上静脉和翼静脉丛则与颅内海绵窦交通；口角以上的面静脉无瓣膜，鼻根至两侧口
3、角的三角区域内的感染，若处理不当，细菌可随血液循环经上述途径逆流入海绵窦，导致颅内感染，故临床上称鼻根至左右口角额三角形区域为“危险三角”。 6.腮腺囊： 由腮腺咬肌筋膜分两层包被腮腺浅深两面而成，腮腺囊的浅层致密，与腮腺附着较紧，且深入腮腺小叶间，因而腮腺炎症肿胀时受限而疼痛剧烈，腮腺囊的深层比较薄弱。 7.眶下间隙: 位于眶下方，介于上唇方肌的深面与上颌骨前面之间。 上界眶下缘；内侧界鼻外侧缘；外下界颧大肌和颧骨 内容：眶下神经、面神经颧支、面动脉、面横动脉、眶下动脉 、面静脉 交通：经颧大肌深面通颊间隙、经眶下孔管眶 8.颊间隙、翼下颌韧带 内容：浅面神经颊支、下颌缘支、面血管、面横血管
4、 中颊脂体、腮腺管 深颊动脉、颊静脉、颊神经 交通：向上眶下间隙， 向后上深部翼颌间隙、颞下间隙、眶外间隙 向后外咬肌下间隙 9.咬肌下间隙: 位于咬肌深面与下颌支上半部之间。 上界颧弓下缘；下界咬肌至下颌支的附着部；前界咬肌前缘与颊间隙分界；后界下颌支后缘 。 内容：咬肌动脉、咬肌神经 交通：向上经下颌切迹颞下间隙和翼颌间隙 经颧弓深侧通颞间隙 向前上眶外间隙 向前颊间隙，向后下颌后间隙 10.下颌后间隙: 位于下颌后窝，位于下颌支与乳突之间，即指腮腺囊的浅层与下颌后窝底面之间的空间。 上外耳道；下下颌角至乳突的连线；前下颌支及其浅、深测的咬肌和翼内肌；后胸锁乳突前缘；底茎突、茎突肌群、寰椎
5、横突和二腹肌后腹 内容：腮腺及穿腮腺的结构 交通：向前颞下间隙、翼颌间隙、翼咽间隙和颈部的下颌下间隙 11.翼颌间隙： 位于下颌支内侧面骨壁和翼内肌外侧面之间。 上界翼外肌的下缘；下界翼内肌至下颌支附着处；前界颞肌、下颌支前缘、颊肌后缘；后界下颌支后缘、腮腺囊。 内容：翼下颌韧带、蝶下颌韧带、颊神经、舌神经、下牙槽神经和血管 交通：上颞间隙、颞下间隙，内上眶下间隙，前颊间隙，后下颌后间隙，向下随舌神经下颌下间隙。 12.眶外间隙： 位于眶外侧壁的外后方。 内侧壁上颌结节、翼上颌裂和翼外肌前端；前壁和外侧壁颧骨和颧弓前端；后颞肌下端前缘和下颌骨冠突 内容：上牙槽后神经和血管 交通：上颞间隙，后颞
6、下间隙，下颊间隙 13.翼咽间隙： 位于翼内肌与咽侧壁间。 前上界翼下颌韧带，前下界下颌下腺上缘，后界椎前筋膜 内容：隔咽上缩肌与腭扁桃体相连 交通：后咽后间隙，经翼肌间缝颞下间隙、翼颌间隙，前颊间隙、眶外间隙，下下颌下间隙。 14.口底间隙: 又称舌下间隙，围绕舌根呈“U”形。 外侧和前方下颌体，下口底膈，上口底粘膜，内舌骨舌肌和舌根。 内容：舌下腺、舌神经、舌下神经、舌动脉、舌下腺导管。 交通：通下颌下间隙、翼颌间隙、翼咽间隙。 颈部 1.封套筋膜: 为浅层，包裹整个颈部结构的总筋膜套，形成结构为2个肌鞘胸锁乳突肌、斜方肌鞘 2个腺囊腮腺、下颌下腺囊 向上延续为腮腺咬肌筋膜 向下分2层附于
7、胸骨颈静脉切迹前、后缘，形成胸骨上间隙。 2.臂丛： 由第5-8颈神经前支和第1胸n前支的大部分组成，经斜角肌间隙走出，行于锁骨下a后上方，经锁骨后方进入腋窝。在环状软骨平面，胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点到锁骨中、外1/3交点的连线为臂丛上界，前斜角肌腱外端到锁骨中点连线为臂丛下界。 3.颈动脉鞘： 由颈深筋膜形成，在鞘内，颈内静脉居外侧，颈总动脉和颈内动脉居内侧，静脉和动脉之间的后方为迷走神经。 4胸骨上间隙: 位于颈前中部、胸骨柄上方，由颈深筋膜浅层两层构成，内有颈静脉弓。 5气管前间隙: 介于气管前筋膜和气管之间，内有甲状腺峡、脂肪结缔组织和甲状腺下静脉，下半部偶可出现甲状腺最下动脉、
8、胸腺上端、左头臂静脉、头臂干等，向下通上纵隔。 6咽后间隙: 位于咽后方与椎前筋膜之间，由结缔组织分隔为左、右两部，向上抵达颅底，向下经食管后间隙连于上纵隔和后纵膈。 7.椎前间隙: 位于椎前筋膜和颈部脊柱之间。 8.气管前层: 为中层，又称气管前筋膜、颈内脏筋膜，紧贴在舌骨下肌群深面，形成结构为甲状腺假被囊 食管筋膜、气管筋膜 颈动脉鞘 向下经气管前方入胸腔，附于纤维心包。 9.椎前层: 为深层，又称追浅筋膜，覆盖颈部深层肌表面，上附颅底，下入胸腔，于T3高度附于前纵韧带，形成结构：腋鞘 10.下颌下三角： 围成：下颌底和二腹肌前、后腹间 ；底：下颌舌骨肌和舌骨舌肌 ；表面：皮肤、浅筋膜、颈
9、阔肌、封套筋膜。 内容：下颌下腺为主 周围: 下颌下L.n 后端: 面A，面V 深面: 舌骨舌肌上1/3舌N ； 舌骨舌肌下1/3舌下N 11.颏下三角： 围成：两侧二腹肌前腹与舌骨之间 内容：颏下淋巴结 12.颈动脉三角： 围成：胸锁乳突肌、二腹肌后腹和肩胛舌骨肌上腹间 ；底：椎前筋膜 ；表面：皮肤、浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜 以舌骨大角为标志 后颈内、外A、甲状腺上A，舌A和面A 上舌下N(越颈内、外A前行)，颈袢上根 下喉上N内支穿甲状舌骨膜入喉 喉上N外支环甲肌 13.肌三角： 围成：颈前正中线、胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌上腹 ；底：椎前筋膜 ；表面：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、气管
10、前筋膜。 内容：甲状腺、甲状旁腺、喉、气管、食管等。 14.颈袢: 由上根和下根在环状软骨平面合成。指第1颈神经前支与舌下神经联合，再于二腹肌后腹下方离开舌下神经下行，称为颈袢上根；颈袢下根源自第2、3颈神经前支，他们离开颈丛后于颈内静脉前面联合下行，在颈动脉鞘的前外侧面与上根汇合成颈袢。 15.斜角肌间隙： 前、中斜角肌与第一肋之间形成的三角形间隙，内有锁骨下动脉和臂丛通过。临床上可将麻药注入此间隙，进行臂丛神经阻滞麻醉。 16.椎动脉三角: 位于外侧的前斜角肌、内侧的颈长肌和下方的锁骨下动脉之间。三角浅层内有甲状颈干、迷走神经、颈胸神经节等，深层有椎动、静脉，椎静脉多在椎动脉的前外侧。 17.Horner综合征： 左、右叶后内侧邻喉与气管、咽与食管、喉返神经，后外侧与颈动脉鞘，颈交感干相邻。造成原因为肿大的甲状腺向后方压迫，引起呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等症状；向后外方压迫交感干，可出现Horner综合征，即同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷等体征。 18.Virchow淋巴结： 锁骨上淋巴结为颈外侧深淋巴结最下组，又称颈深下淋巴结，位于胸锁乳突肌下端深面，颈内静脉后外侧。其输出管构成颈干。胸腹腔癌肿可引起肿大。左锁骨上淋巴结临床上称为V淋巴结。
