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学生心理档案表格宁利乡中学84班心理咨询记录 一、求助者的人际交往能力 A、自我调节与人际交往能力 B、需要得到满足的能力 C、心理承受力 D、心理健康的功能水平 很强 高 好 健康 一般 一般 一般 正常 不足 不足 中等以下 正常+苦恼 很差 很低 差 不正常 二、求助者问题的所属类别 严重程度 一般原因 具体原因 感情问题 家庭 心理成长发育 情绪情感反应 社会适应人际关系 躯体疾病 其它 注：问题严重程度，问题的一般原因，问题的具体原因 三、求助者一般情况纪录表 求助者姓名 来访原因 性别 年级 宗教、民族 对家庭的看法 早年回忆 健康及身体状况 体育活动 人际关系 自我描述 求助者其他资料 心理咨询记录卡 求助者姓名 咨询日期 性 别 咨询师 年 龄 咨询次数 内容 印象 问题 处理 备注 宁利乡中学心理健康教育与咨询中心
