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1、用药教育一例AECOPD合并多种疾病高龄患者用药教育 部分COPD的高龄患者同时合并多种基础疾病，需要长期服药，而这部分 患者用药依从性较差，因此对患者进行用药教育，对保证用药安全及疗效是非常 重要的。下面介绍患者实例。 患者情况： 赵伯超，男，84岁，COPD合并多种基础疾病，慢性肾功能不全，临床诊断：1、COPD，2、高血压，3、冠心病，4、2型糖尿病。在医院治疗后病情稳定出院，稳定期需长期服用多种药物。 长期使用的药物： 茶碱缓释片 0.1g q12h 福辛普利钠片J 10mg qd 硝苯地平控释片J 30 mg qd 阿托伐他汀钙片J 20mg qn 富马酸比索洛尔片J 5 mg qd
2、 硫酸氯吡格雷片J 75 mg qd 阿司匹林肠溶片J 100 mg qd 用药教育： 1、让患者了解他同时患多种慢性病，需长期规范治疗，教育患者坚持服药，教育患者家属及陪人让患者按时服药，使病情得到良好的控制。 2、让患者了解他为高龄老人，肝肾功能生理性减退，糖尿病史，慢性肾功能不全，较正常人比，更易发生药物不良反应，告知患者用药期间注意监测，感觉不舒服及早到医院检查，按医嘱定期检查相关指标，减少不良反应的发生。 3、告知患者长期服用药物常见不良反应较轻，患者一般可耐受，患者不能耐受常见以下不良反应，提醒患者出现以下异常情况，尽早与医生联系： 福辛普利钠片最常见的停药原因是头痛、咳嗽，亦可以
3、引起低血压，偶见肾功能损害。用药期间定期监测血压，注意尿量。 硝苯地平控释片常见不良反应为外周。偶可引起严重低血压休克。用药期间注意是否出现下肢水肿及监测血压。 比索洛尔偶见气急哮喘，患者COPD 病史，气喘加重时注意辨别是药物引起的还是COPD加重引起的。 阿司匹林肠溶片、硫酸氯吡格雷片为血小板抑制剂，常可引起出血，患者支架植入术后，需长期用药，注意观察是否有上腹不适及皮下出血点。 4、告诉患者正确服药方法和时机： 茶碱缓释片为缓释剂，不能压碎或咀嚼服，建议早晚服，晚间用100ml温水送服。 正常人血压呈勺型波动，峰值在早上九点到十点，谷值在夜间，建议早上服用降压药福辛普利钠、硝苯地平控释片，或测定自己血压规律，再选择服药时机。 氯吡格雷和阿司匹林对胃有刺激，建议饭后半小时至一小时服。 阿司匹林肠溶片需整片吞服，不能压碎或咀嚼服。 阿托伐他汀钙片一天服用一次，在晚饭时服用。 5、教育患者陪人，患者服用的药物较多，每天服用的药物要给患者准备清楚，按时提醒患者服用，以免漏服或误服。 6、告知患者他长期服用多种药物，有些药物会影响其他药物的代谢，患者不要随意自行用药，应在医生和药师指导下用药。 7、让患者明白：在疾病的治疗过程中，药物治疗只是其中一方面，注意合理饮食和锻炼。建议该患者低脂、低胆固醇饮食，戒烟酒，多吃蔬菜。
