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1、税务行政处罚决定书 税务局 税务行政处罚决定书 税简罚 号 被处罚人名称 被处罚人证件名称 处罚地点 证件号码 处罚时间 1.当场缴纳； 2.限15日内到 缴纳。 违法事实 及 处罚依据 缴纳方式 罚款金额 告知 事项 1.当事人应终止违法行为并予以纠正； 2.如对本决定不服，可以自收到本决定书之日起60日内可以依法向 申请行政复议，或者自收到本决定书之日起3个月内依法向人民法院起诉； 3.到期不缴纳罚款的，自缴款期限届满次日起每日按罚款数额的3%加处罚款； 4.对处罚决定逾期不申请行政复议也不向人民法院起诉、又不履行的，税务机关将依法采取强制执行措施或者申请人民法院强制执行。 税务机关 经办
2、人： 负责人： 税务机关 年 月 日 年 月 日 年 月 日 使用说明 1.本决定书依据中华人民共和国税收征收管理法、中华人民共和国行政处罚法第三十三条设置。 2.适用范围：在对公民处以50元以下、对法人或者其他组织处以1000元以下罚款，当场作出税务行政处罚时使用。 3.填写说明： 被处罚人名称：单位被处罚的，填写单位全称；个人被处罚的，填写个人姓名。 被处罚人证件名称：单位被处罚的，填写税务登记证件，未办理税务登记的，填写组织机构代码证书；个人被处罚的，填写个人有效身份证件名称。 证件号码：单位填写税务登记证件号码，未办理税务登记的，填写组织机构代码；个人填写有效身份证件的号码。 缴纳方式：如果是当场缴纳，在“1” 内打“”，如是指定缴纳在“2” 处打“”，在“ ”填写缴纳地点； 4.本表为A4型竖式，一式三份，当事人一份，作出处罚决定的部门一份，征收部门一份。
