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1、LOREM IPSUM DOLOR LOREM,护理部 苏利群,护理管理制度的培训,护理部 苏利群,护理管理制度培训,01,护士准入制度,02,护理管理制度,03,紧急情况下护理人员调配制度,04,护理部奖惩制度,05,出院患者电话回访制度,06,护理质量自控制度,护理管理制度培训,07,护理业务查房制度,08,护理会诊制度,09,护理病例讨论制度,10,医疗文件管理制度,11,护理人员继续教育制度,12,护理请示报告制度,护理管理制度培训,01,护士准入制度,护士准入制度夜班护士准入制度,护士执业二级准入制度包括夜班护士准入制度、专科护士准入制度、特殊护理岗位专业护士准入制度。专科护士准入制
2、度由省级卫生行政部门组织实施；夜班护士准入、特殊护理岗位专业护士准入由省、市卫生行政部门领导和监督管理，各级卫生行政部门制定相应的准入标准和实施方案，医院组织实施。注册护士。在聘用医疗卫生机构从事护理专业技术工作半年以上，在上级护士指导下参加夜班在10次以上。在医院护理部领导下，由护士培训与科研管理委员会的护士层级与特殊岗位培训小组制定夜班护士培训制度，确定培训计划、内容、方式、学时数等，并组织实施。由医院专科护理管理委员会确定夜班护士准入条件，并在护理部领导下组织进行相关理论、专业技术和夜班能力考核。成绩合格者，经该委员会审核准入后，方可独立从事夜班护士工作，并享受夜班护士的有关待遇。具有夜
3、班岗位需要的专业技术能力，独立完成急危重症抢救配合工作的能力；具有病情观察与应急处理能力；具有规范、准确、及时、客观书写护理文书的能力。具有良好的慎独精神。遵照执行主管卫生行政部门规定的其他条件。,护士准入制度特殊护理岗位专业护士准入制度,急诊专业护士准入制度经过院前急救及急诊专科培训合格的注册护士，并有两年以上临床护理工作经验。已经过院内重点科室轮转，能够正确、迅速、安全有效地从事各项护理工作，具有分析、判断、预测和对急危重症病人应急处理能力。具有较强的团队协作精神，能与相关工作人员同心协力，做好院前急救工作。掌握急诊室工作制度，急诊科护士工作职责；熟练掌握各种急救仪器及急救药物品的放置、使
4、用和保养方法；掌握常见急症的护理常规熟悉各抢救仪器的工作原理、性能、作用、正确的操作方法，使用后的消毒、保养，以及使用抢救仪器时相关的护理内容。掌握徒手心肺复苏术、气管插管术、吸痰术、洗胃术等急救技术及止血、包扎、止专血带的使用、复合伤的处理等专科急救技能。每年获得规定的专业继续教育学分数。在医院护理部领导下，由护士培训与科研管理委员会的护士层级与特殊岗位培训小组制定急诊专业护士培训制度，确定培训计划、内容、方式、学时数等，并组织实施。由医院专科护理管理委员会确定急诊专业护士准入条件，并在护理部领导下组织进行相关理论、专业技术和院前急救能力考核。成绩合格者，经该委员会审核准入后，方可独立从事急
5、诊专业护士工作，并享受急诊专业护士的有关待遇。遵照执行主管卫生行政部门规定的其他条件。,护士准入制度特殊护理岗位专业护士准入制度,ICU专业护士准入制度接受3-6个月ICU专业培训合格的注册护士，并有二年以上临床护理工作经验。掌握本专科相应的医学基础理论知识、病理生理学知识及多专科护理知识和实践经验。具有一定的病情综合分析能力。熟练掌握心肺脑复苏、血流动力学监测、人工气道的应用及管理、常用急救与监护仪器的使用和管理：包括除颤仪、呼吸机、心电监护仪、降温机、血气分析仪、各种微量输液泵等。掌握常见急危重症病人的抢救与护理、休克病人的观察及护理、器官移植术后监护、危重病人的营养支持。每年获得规定的专
6、业继续教育学分数。在医院护理部领导下，由护士培训与科研管理委员会的护士层级与特殊岗位培训小组制定ICU专业护士培训制度，确定培训计划、内容、方式、学时数等，并组织实施。由医院专科护理管理委员会确定ICU专业护士准入条件，并在护理部领导下组织进行相关理论、专业技术和重症监护能力考核。成绩合格者，经该委员会审核准入后，方可独立从事ICU专业护士工作，并享受ICU专业护士的有关待遇。遵照执行主管卫生行政部门规定的其他条件。,护士准入制度特殊护理岗位专业护士准入制度,手术室专业护士准入制度经过不少于一个月的手术室专业培训合格的注册护士。有较强的综合业务技术能力，敏锐精细的观察能力和突出的应变能力，会运
7、用肢体语言与病人的交流，并会对自我情绪进行调节和自控。掌握无菌、消毒和隔离的概念，并熟悉相关护理操作规程。掌握感染手术器械的处理。了解空气层流病房的性能，能根据要求调节病室的温度、湿度和层流室的风速。熟悉手术室环境、布局及基本设备、物品的定位，特别是急救物品的定位和使用。熟练掌握基础器械的名称、用途，能熟练操作正确的刷洗、上油与打包；熟知各专科敷料单的名称和折叠方法。熟练掌握手术时各项基本操作（包括展开无菌台、穿脱无菌手术衣和手套、洗手方法等。）及专科手术的配合。掌握手术标本的固定、登记及固定液的配制；能客观、准确的填写各类护理记录单（接送病人记录、术中护理记录单）。每年获得规定的专业继续教育
8、学分数。在医院护理部领导下，由护士培训与科研管理委员会的护士层级与特殊岗位培训小组制定手术室专业护士培训制度，确定培训计划、内容、方式、学时数等，并组织实施。由医院专科护理管理委员会确定手术室专业护士准入条件，并在护理部领导下组织进行相关理论、专业技能考核。成绩合格者，经该委员会审核准入后，方可独立从事手术室专业护士工作，并享受手术室专业护士的有关待遇。遵照执行主管卫生行政部门规定的其他条件。,护士准入制度专科护士准入制度,符合专科护士任职资格。接受省级卫生行政部门授权委托的300学时的专业培训，或参加省卫生厅授权委托医学院校相关专科护士硕士学位课程班300学时的专业培训，并在相应专科护士临床
9、实践基地实习三个月，获得相应的专科护士培训合格证书；由省级卫生行政部门指定的专门机构或组织开展准入管理工作。确定评价标准，进行基础理论、专科理论、论文答辩、专科专业技术和专科护士能力考核，经该机构或组织审核准入后，方可从事专科护士工作，并享受专科护士的有关待遇；精通本学科基本理论、专科理论和专业技能，掌握相关学科知识，掌握专科危重病人的救治原则与抢救技能，在突发事件及急重症病人救治中发挥重要作用。有丰富的临床护理工作经验，能循证解决本专科复杂疑难护理问题，有指导专业护士有效开展基础护理、专科护理的能力。有组织、指导临床、教学、科研的能力。是本专科学术带头人。熟练运用一门外国语获取学科信息和进行
10、学术交流。及时跟踪并掌握国内外本专科新理论、新技术。每年接受相应专业领域的继续教育。,02,护士管理制度,护士管理制度,遵纪守法，热爱护理专业，具有救死扶伤、献声护理事业的精神。护理人员必须具有护士执业证书，严格执行护士条例规定。从业护士必须按期注册，护士执业注册有效期为五年。护理部正副主任、护士长等任职资格必须与卫生部、医院评审提出的学历、职称相对应，并经岗位培训上岗。新护士需经岗前培训方可上岗。消毒供应中心消毒员必须持证上岗。,03,紧急情况下护理人员调配制度,紧急情况下护理人员调配制度,凡遇自然灾害，传染病流行，突发重大伤亡事故及其它严重威胁人群健康的紧急情况，护士必须服从卫生行政部门调
11、遣，参加医疗救护和预防保健工作。护理部成立全院护理急救网络组，组员要求工作能力强、业务精、思想素质高、身体健康。随时待命，保持24小时通讯通畅，一旦有任务必须迅速到医院，投入急救工作。护理部统一调配任何科室人员参加抢救工作，护士不得以任何借口拒绝和拖延，否则一切后果由本人负责。各科室根据工作性质、工作量，配备一定人力，由护士长自行安排、合理调配。,紧急情况下护理人员调配制度,科室如发生重大抢救等突发事件：需临时调配人员，由护理部与各护理单元护士长协商解决。跨科室的护理人力资源调配由护理部分管主任与本科室护士长协商解决，根据护理工作量做好人员的调配。节假日、夜间遇特大抢救和特护患者，值班护士应及
12、时向护士长汇报，护士长应及时赶到现场，协作指导和做好人员调配工作并向护理部汇报。护理部配备一定数量的护理人员，遇抢救任务时统一调配。,04,护理部奖惩制度,护理部奖惩制度,对从事护士工作三十年以上者，按国家规定颁发荣誉证书。在护理工作中表现突出，受到院级表彰者，按院级规定给予表彰、奖励。受到省级以上表彰者，按规定给予表彰、奖励。在工作中，不顾个人安危，坏人坏事做斗争者，给予全院表扬。在工作中抢救国家财产，给予表彰、奖励。积极参与突发公共事件工作，表现突出者给予表彰、奖励。护理部为表彰优秀，弘扬先进，激励全体护士共同进步，定期对各级护理人员进行精神及物资奖励。根据护理质量排行榜和院部对出院病人满
13、意度的调查结果，护理部对病区进行奖惩。,护理部奖惩制度,每年对护理工作中具有奉献开拓精神，经“德、能、勤、绩”方面综合考评，评选出优秀护士长、优秀护士进行奖励和表彰。每年对在临床教学工作中认真负责，关爱学生，按计划保质保量完成教学计划，受学生好评并经学生推荐出优秀带教老师进行奖励。对在发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从调遣的护理人员，予以开除公职。对在护理工作中违反法律、法规、规章制度造成患者伤害者按医疗事故处理条例处理。有关护理部奖惩细则见护理相关工作制度奖惩办法。,05,出院患者电话回访制度,出院患者电话回访制度,出院患者电话回访制度适合于所有临床科室。回访
14、人：原则上由护士长对出院患者实行定时电话回访，特殊情况时可委托高年资护士完成。回访对象：包括急危重症、手术、老年、少数民族等不同群体患者。回访内容：回访患者出院后目前身体情况、是否按时服药及用药后有无不适反应。询问患者饮食指导、功能锻炼的落实情况。回访患者对科室开展优质护理服务工作是否知晓，是否知晓科室责任护士、护士长、科主任姓名。住院期间，对科室整体护理工作是否感到满意，有无建议和意见。回访患者认为科室最满意或不满意的护士。,出院患者电话回访制度,回访要求：每月按照科室上月出院患者人数的10%15%进行回访。回访的内容要记录在案，每月小结一次，对投诉问题有分析及整改措施。回访时要热情、礼貌，
15、不与患者发生争执。对患者提问应耐心听取，语言规范，对治疗问题不清楚不得随意敷衍；对当时不能马上解决的问题或电话解释不清的问题应采用另行答复、预约专家或建议来院复查等方式。对投诉问题，应及时调查核实情况，3天内内给予回复。,06,护理质量自控制度,护理质量自控制度,护理质量管理是护士长工作的核心和重点，护理质量自控是维持质量稳定和不断提升的根基，因此，各病区护士长必须不断强化质量意识，将质量管理落实到位。护理质量是由每位护士的护理行为所构成。因此，要充分发挥护士的主观的能动性，加强教育，培养护士自觉,07,护理业务查房制度,护理业务查房制度,护理部主任查房：护理部主任每日随时巡回查房，查护士劳动
16、纪律，无菌技术操作，岗位责任制的执行情况，危重病护理、消毒隔离、服务态度等为主要内容，并记录查房结果。每月进行专科护理大查房一次，有详细查房结果。选择好疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。事先通知病房所查房内容，由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备，查房时要简单报告病史、诊断、护理问题、治疗护理措施等，查房完毕进行讨论，并及时修订护理计划。每月按护理工作要求，进行分项查房，严格考核、评价，促使护理质量达标。护士长查房：护士长随时巡视病房，查各班护士职责执行情况、劳动纪律、无菌操作规程等执行情况。每两周一次护理业务查房，典型病例或危重患者随时查房，并做好查房纪录。组织教学查房，有目的、有
17、计划，根据教学要求，查典型病例，事先通知学员熟悉病历及患者情况，组织大家共同讨论，也可进行提问，由护士长做总结。参加医生查房：病区护士长或责任护士每周参加主任或科室大查房，以便进一步了解病情和护理工作质量。必要时开展主任(副主任)护师、主管护师、护师三级业务查房。,08,护理会诊制度,护理会诊制度,对于本专科不能解决的护理问题，需其他科或多科进行护理会诊的患者，请先向护理部提出会诊申请。填写护理会诊记录单，注明患者一般资料，请求护理会诊的理由等。护理会诊单按照要求填好后，经护士长签字，打电话通知护理部。护理部负责会诊的组织协调工作。即：确定会诊时间、通知申请科室并负责组织有关护理人员进行护理会
18、诊。会诊地点常规设在申请科室。护理会诊的意见由会诊人员写在护理会诊单上。参加护理会诊的人员由专科护士或由护士长选派的主管护师职称以上人员负责。所填护理会诊单由护理部留档。,09,护理病例讨论制度,护理病例讨论制度,护理病例讨论是对科室疑难、危重症患者、新开展手术等有临床护理意义、教学意义的病例进行的临床病例讨论，采用科内或院内会诊讨论，旨在总结经验，提高护理业务水平。每次病例讨论应选典型病例，由病区护士长主持，准备病例资料，提出讨论议题，规范讨论模式，也可以多媒体汇报形式进行。病例讨论应做好记录，记录内容真实、客观、有护理指导意义。,10,护理文件管理制度,护理文件管理制度,各项护理文件书写要
19、及时、准确、真实。护理文件由病房护士长管理，护士长不在时，由办公班或值班护士负责。病区护理文件摆放有序，各种病历表格均应排列整齐，病历不得撕毁、涂改或丢失，用后归还原处。病人不得自行携带病历出科，出院或死亡后，病历按规定顺序排列。医嘱本、交班记事本等按规定要求书写并妥善保管保存一年。护士长应每日检查护士交班报告，每周检查各各护理记录单书写质量12次。护士二级质控每月检查书写质量，每月总评一次。,11,护理人员继续教育制度,护理人员继续教育制度,护理部负责医院各层次护士继续教育培训的组织管理工作。落实医院护理专业继续教育规划及方针政策。制定本院各层次护士继续教育培训计划实施细则组织申报区级、市级
20、及国家级护士继续教育项目对科室的护士教学管理小组工作进行指导监督，保证培训计划的落实。按计划每年向科室提供各种学习信息，做好学分登记、审核工作。定期召开继续教育小组会，通报信息，讨论工作。向上级领导汇报护士继续教育工作信息，确保护士继续教育工作质量。,12,护理请示报告制度,护理请示报告制度,凡具有下列情况，必须及时向护士长、护理部、有关部门或院领导请示报告。收治甲类传染病或卫生行政部门指定上报的传染病，发生群伤如重大交通事故、中毒、严重工伤等，需要紧急调动护理人员抢救患者时。收治有自杀迹象及涉及法律、政治问题的患者，或突然发生死亡病例时。发生护理纠纷、护理意外事件、严重的护理差错、输液输血反
21、应、院内发生压疮、爆发院内感染以及其他潜在的严重影响患者安全的问题。麻醉及第一类精神药品丢失或贵重仪器损坏，或发现成批药品、医疗用品质量问题等。申购贵重护理仪器、用具及侵入性的护理用品；开展的护理新技术和创新护理用具首次在临床应用；增补、修改护理规章制度、技术操作常规等。护士因公差、院外进修、学习，科室接受非常规来院进修、参观的护理人员等。护士发生职业暴露、重大疾病或其他护理工作方面的重大问题等。报告程序：护士报告护士长、报告科主任，根据事情性质的轻重缓急可先自行处理同时上报护理部。,13,护理沟通制度,护理沟通制度,患者在就诊住院过程中，护士应根据患者的病情和护理服务的内容选择合适的沟通方式
22、与患者进行沟通。护士在执行各项护理操作、特殊治疗、检查等工作中，需用文明礼貌用语向患者解释相关注意事项，取得患者配合。护士应经常巡视病房，关心评估患者的心理状态，主动提供心理疏导，增加患者的信任感。护士在护理服务中使用文明服务用语，无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性地道歉，取得患者谅解。护士在沟通时，应使用通俗易懂的语言，避免医学专业术语和医院常用省略用语。,14,实习生带教制度,实习生带教制度,护理部把学生生产实习列入议事日程，每年制定教学计划，并指派主管护师负责此项工作。学生进入医院实习上岗前，护理部对学生进行实习岗前教育，向学生介绍有关医院情况，医院制度及劳动纪律；安排学生进入相应科室
23、。护生有高年资护士带教。护士长加强病房规章制度管理，有计划认真贯彻实习计划。带教老师对实习学生要严格要求，严格管理，严格训练，努力帮助学生完成实习计划。带教老师除对护生进行临床带教、示范、讲解外，还应组织护理查房，小讲课等。定期召开学生讲评会及座谈会，不断改进带教工作。各科实习结束，有带教老师对学生进行护理理论基础知识及护理技术操作考试，由护士长及带教老师根据本人表现写出实习鉴定。,15,急救药品、仪器、设备及抢救物品管理制度,急救药品、仪器、设备及抢救物品管理制度,抢救车清洁、规范、整齐，放置于固定位置。抢救仪器设专人管理，定期保养，每日清洁、检查并有记录。所有药品及一次性使用医疗用品无过期
24、。抢救药品、物品由专科请领、保养及保管。抢救药品应在抢救车内定量、定位放置，保证基数，标签清晰，无过期。抢救物品如舌钳、开口器等需高压灭菌后备用。抢救药品及物品用后及时补充，便于紧急时使用。,急救药品、仪器、设备及抢救物品管理制度,设有交接本，每日清点抢救药品和抢救物品的数量、有效期及包装完好性，并登记签字。抢救器材齐全，性能良好，处于备用状态，清洁保养、维修及时有记录。护士熟练掌握各种抢救仪器设备的使用及抢救药品的剂量、作用、副作用。抢救车只能用于抢救使用，不能用于物品周转车使用。封闭管理的抢救车按照抢救车封车管理规定进行清点签字，危重病人多的科室不可以将抢救车封闭管理。护士长每周二、五定期
25、检查抢救药品和物品并记录。,16,护理人员外出学习管理制度,护理人员外出学习管理制度,为提高护理人员的专业水平，吸取新的知识，必须十分重视护理人员的外出参观学习，积极争取机会，拓展学习路径。外出学习参观必须有计划、有目标，做到学用结合。外出学习者必须十分珍惜学习机会，回来后及时向护理部汇报学习情况，根据学习内容，在相应范围内向护理人员作外出学习汇报，护士长必须在护士长会上作汇报，实现知识共享。非计划内的参观学习，必须先向科室、护士长、护理部提出申请，批准后方可参观。外出学习者必须自觉、严格地遵守学习班或医院的各项规章制度，维护医院和自身的形象，有违纪者2年内不得再次外出参观学习。,谢谢大家!,
