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1、,直面癌症,恶性肿瘤的诊疗及新进展,目 录,01,恶性肿瘤到底距离我们有多远？,2019年1月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据报告。报告指出，2015年全国恶性肿瘤发病约392.9万人，死亡约233.8万人。,2015年中国恶性肿瘤流行情况分析,中华肿瘤杂志，2019年第41卷第1期,每天超过1万人、每分钟7.5个人被确诊为癌症,年龄仍是重要风险因素,数据显示，恶性肿瘤发病率随年龄增加逐渐上升。40岁以下青年人群中恶性肿瘤发病率处于较低水平，从40岁以后开始快速升高，发病人数分布主要集中在60岁以上，到80岁年龄组达到高峰。,中国仍抗癌成果显著，仍与发达国家差距较大,目前我国恶性
2、肿瘤的5年相对生存率约为40.5，与10年前相比，总体提高了约10个百分点，但是与发达国家还有很大差距（2017年美国癌症的5年生存率达66%。）其主要原因是我国癌谱和发达国家癌谱存在差异，我国预后较差的消化系统肿瘤如肝瘤胃癌和食管癌等高发，而欧美发达国家则是以甲状腺癌、乳腺癌和前列腺癌等预后较好的肿瘤高发。但必须看到，中国预后较好的肿瘤如乳腺癌（82.0）、甲状腺癌（84.3）和前列腺癌（66.4）的5年生存率，仍与美国等发达国家存在差距（90.9、98和99.5）。出现这种差距的主要原因，是我国癌症的临床就诊早期病例少、早诊率低，很多癌症发现的时候就已经是中晚期了，治疗效果大打折扣。,5年
3、生存率又叫5年存活率，指某种肿瘤经过综合治疗后，生存5年以上的比例。用5年生存率表达有一定科学性。转移和复发大多发生在术后3年内，约占80%，少部分发生在根治后5年内，约占10%。如果肿瘤患者经手术治疗能生存5年以上，可认为肿瘤被治愈的可能性为90%。各种肿瘤根治术后5年内不复发，再次复发的机会就很少了，故常用5年生存率表示各种癌症的疗效。,早诊、早治是关键，重在预防，积极面对,02,什么是恶性肿瘤？常见的恶性肿瘤有哪些？,良性肿瘤 与 恶性肿瘤,肿瘤是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物，因为这种新生物多呈占位性块状突起，也称赘生物。良性肿瘤与恶性肿瘤癌：上皮性恶性肿瘤
4、，占恶性肿瘤90%以上。不受控制地生长增值；侵犯邻近正常组织并转移到远处的组织器官。从分子生物学角度，恶性肿瘤基本上是一种遗传性疾病。,常见的恶性肿瘤,03,恶性肿瘤常见的诊断和治疗手段多学科讨论（MDT）,疼痛肿块咯血呕血便血出血,肿块质地活动度,血常规肝肾功能血糖、血脂肿瘤标志物肝炎免疫系列甲状腺功能,TNM分期T3N1M0,IIIB,手术化疗放疗靶向治疗免疫治疗介入治疗射频治疗质子治疗热疗冷冻治疗,B超CTMRIPET/CT内窥镜病理基因检测,肝转移肺转移骨转移脑转移盆腔腹膜卵巢,肿瘤诊治过程,超声检查 B超,CT多少排区别在于扫描的速度，两排是一秒钟出两幅图像，也就是扫描两次；64排一
5、秒钟扫描64次。,进行磁共振（MRI）检查需要一个强大的均质磁场。磁场强度的单位为特斯拉(T)。目前的MRI系统使用1.5T到3T的磁场强度。,CT&磁共振检查,用正电子标记的生物活性物质观察生物体内的生物化学、代谢过程的一种分子显像技术。18F-FDG显像,PET（PET/CT）检查正电子发射断层显像（positron emission tomography）,PET/CT,食管镜胃镜十二指肠镜小肠镜结肠镜支气管镜鼻咽镜,内窥镜检查,胶囊内镜检查,病理检查肿瘤检查的金标准,HE染色切片,免疫组化染色,荧光染色,基因检测-分子病理学,肿瘤的治疗方式,以患者为中心的多学科讨论（MDT）诊疗模式,
6、最新的诊治模式多学科讨论MDT,04,恶性肿瘤诊治新进展,2018年诺贝尔奖,最新的治疗武器,质子治疗是癌症放射治疗领域最先进的技术,质子&重离子治疗,质子，是指氢原子剥去电子后带有正电荷的粒子；重离子是碳、氖、硅等原子量较大的原子核或离子。质子治疗，实际上是放疗的一种形式，也是“粒子治疗”的一种。全球接受质子重离子治疗的患者已经突破13万人次，且每年治疗人数增长率超过30%，构预计，2020年，全球接受质子重离子治疗的患者将超过20万人次。,质子治疗更精确的瞄准肿瘤，减少对周围健康组织的伤害。通常被用于人体关键部位的癌症治疗。,质子治疗的适应证,05,肿瘤的海外精密体检与海外医疗现状,谢谢！,
