中医专科护理常规定.docx

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1、中医专科护理常规定 目 录 一、脾胃病科专病护理常规 便血护理常规 胃脘痛护理常规 鼓胀护理常规 二、心血管病科专病护理常规 胸痹心痛护理常规 眩晕护理常规 心衰病护理常规 三、老年病科专病护理常规 眩晕中医护理常规 心悸中医护理常规 消渴中医护理常规 四、骨伤科专病护理常规 胫腓骨骨折护理常规 锁骨骨折护理常规 跟骨骨折护理常规 五、外一科专病护理常规 肠痈护理常规 乳痈护理常规 1 石淋护理常规 六、外二科专病护理常规 肠痈护理常规 乳痈护理常规 胁痛护理常规 七、妇产科专病护理常规 盆腔炎护理常规 癥瘕护理常规 异位妊娠护理常规 八、儿科专病护理常规 泄泻护理常规 哮喘护理常规 肺炎喘嗽

2、护理常规 九、痔瘘科专病护理常规 肛裂护理常规 肛瘘护理常规 混合痔护理常规 十、康复科专病护理常规 面瘫护理常规 项痹护理常规 腰突症护理常规 十一、针灸科专病护理常规 2 面瘫护理常规 项痹护理常规 中风后遗症护理常规 十二、推拿科专病护理常规 项痹护理常规 膝关节炎护理常规 肩周炎护理常规 十三、眼科专病护理常规 瞳神紧小护理常规 绿风内障护理常规 聚星障护理常规 十四、耳鼻喉科专病护理常规 暴聋护理常规 鼻衄护理常规 喉痹护理常规 3 便 血 一、症状名称 便血 二、辨证分析 1肠道湿热：便血色红，大便不畅或稀溏，或有腹痛，口苦，舌质红，苔黄腻，脉数。 2气虚不摄：便血色红或紫黯，食少

3、，体倦，面色萎黄，心悸少寐，舌质淡，脉弱。 3脾胃虚寒：便色紫黯，甚则色黑，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉沉缓。 三、症状护理 1便血量多者，应卧床休息，切忌下床排便，排便时切忌过度用力，以免增加腹压损伤血络。 2保持大便通畅，排便次数过多者做好肛门及周围皮肤护理。 3观察大便的血色、量、质并判断出血的部位及全身情况，准确记录便血的量，及血与大便的先后及颜色。必要时留取标本送检。如痔疮、肛裂出血，可按外科有关疾病护理。 出现下列情况及时报告医师，进行抢救： 4 大量排出柏油样便，血压下降、面色苍白、呼吸急促、脉细微而数、头昏、心慌汗出。 面色苍白，四肢厥冷，脉数或芤。甚

4、则昏仆。 四、饮食护理 肠道湿热证：宜食清热、凉血、止血之品，如黄瓜，冬瓜、白萝卜、菠菜；口渴者可用生地、地榆、侧柏叶各10克煎水代茶饮。 气血不摄证：宜食补血、补气之品，如山药、红枣、菠菜等。 脾胃虚寒证：饮食不宜寒凉，宜食健脾暖胃之品，如淮山药、扁豆、红枣等或粳米大枣粥合豆蔻粥。 五、用药护理 中药汤剂，实热者偏凉服，虚寒者宜温服，服药后观察效果及反应。 六、并发症护理 胃底静脉曲张破裂出血：按消化道出血护理常规及三腔二囊管的护理常规。 感染：遵医嘱给予抗炎药物，有发热时给予物理降温。 七、情志护理 耐心讲解病情，对病人进行安慰，消除恐惧心理，指导病人使用自我镇静方法，以减轻焦虑恐惧感，如

5、做深呼吸，听音乐等。尤其肝郁者，切忌躁怒，以免继损血络。 八、健康指导 5 1环境要求：病室应安静，空气新鲜，脾胃虚寒者应注意保暖。 2休息要求：出血期间，要注意休息，出血量大者应该卧床休息，安心静养，待出血停止，病情稳定后，可适当活动，但避免劳累。 3情志调护：耐心讲解病情，对病人进行安慰，消除恐惧心理，指导病人使用镇静方法，以减轻焦虑恐惧感，如做深呼吸，听音乐等。 4做好纤维胃、十二指肠镜检查的术前准备及术后护理，搞好健康教育。 鼓 胀 一、症状名称 鼓胀 二、辨证分析 1气滞湿阻证：腹胀按之不坚，胁下胀满或疼痛，纳呆食少，食后胀甚，得嗳气、失气稍减，或下肢水肿，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦

6、。 2温热蕴结证：腹大坚满，脘腹绷急，烦热口苦，渴不欲饮，或有面目肌肤发黄，小便赤涩，大便秘结或溏垢，舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉弦数。 6 3气滞血瘀证：腹胀痛，时轻时重，纳呆食少，嗳气，胁腹刺痛拒按，面色晦暗，肌肤甲错，可有瘀斑，舌质紫黯，脉细涩。 4肝脾血瘀证：脘腹坚满，按之不陷而硬，青筋怒张，胁腹刺痛拒按，面色晦暗，头颈胸臂等处可见红点赤缕，唇舌紫褐，或见大便色黑，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩。 5气虚血瘀证：腹大胀满，撑胀不甚，神疲乏力，少气懒语，不思饮食，或食后腹胀，面色晦暗头颈胸臂或有紫斑或红痣赤缕，小便不利，舌质暗淡，脉细无力 三、症状护理 1营养失调的护理：饮食宜高热量、优质蛋白

7、、低脂肪、低盐、高维生素饮食。忌吃过硬食物。 2腹胀及水肿的护理：限制水和盐摄入，准确记录出入量，定期测量腹围和体重，协助医师做好腹腔穿刺的护理。 3皮肤的护理：避免病人搔抓皮肤，注意皮肤清洁卫生。 4便秘的护理：遵医嘱给予缓泻剂，保持大便通畅。 5腹水的护理： 大量腹水时区半卧位。 饮食：按病情给予低盐或无盐饮食，每日液体摄入量不超过1000ml。 皮肤的护理：保持床铺干燥平整，受压局部经常给予热敷和按摩。 7 观察病人腹水消退情况注意有无呼吸困难和心悸的表现，准确记录每日出入量，定期测量腹围和体重。 四、饮食护理 1气滞湿阻型：饮食宜清谈低脂、限制入水量，少食多餐。生气动怒时不要进食，可常

8、食青菜、豆腐、瘦肉等，随时嚼服橘饼。食疗方：薤白粥橙子煎水，行气利湿。佛手汤或橘枳姜汤赤豆汤、冬瓜汤等利小便。 2湿热蕴结型：饮食宜清淡偏凉性利湿之品如：橘子、西瓜、冬瓜、葫芦、藕、便秘者多食青菜、香蕉、橘子等。 3气滞血瘀型：忌食生冷及寒凉、破气食物，如菠菜、萝卜、芹菜、冷饮等，不要吃玉米等类降血压食物。 4肝脾血瘀型：饮食宜清淡，行气活血之品，如萝卜、橘子、山楂、桃子等。食疗方：大枣鳖甲汤 桃仁粥山楂煎 5气虚血瘀证：平时必须增加营养，如牛奶、鸡蛋、豆浆、猪肝、菠菜、猪肉、鸡肉、羊肉等，忌食生冷瓜果。多吃蔬菜。 五、用药护理 中药汤剂宜浓煎温服。寒湿困脾者汤剂趁热服用，温热蕴结以凉温后服用

9、。服药后观察用药效果和反应。 8 六、并发症护理 胃底静脉曲张破裂出血：按消化道出血护理常规及三腔二囊管的护理常规。 感染：遵医嘱给予抗炎药物，有发热时给予物理降温。 肝性脑病：定时监测生命体征及意识情况，如出现意识障碍按照昏迷护理常规执行。 有功能性肾衰竭、电解质紊乱出现时，及时通知医师。 七、情志护理 做好神志调护，患者因腹大，胀满，行动不便，治疗见效慢，易烦躁痛苦，顾虑重重。应耐心细致，采取启发诱导，减轻其思想负担，有条件听音乐，做保健按摩功，以调节情志，使气机畅达，理气消胀。 八、健康指导 1合理安排作息时间，保证充足睡眠，防止便秘，减少有害物质的产生，避免应用对肝脏有害的药物。 2禁

10、止饮酒、吸烟。 3注意保暖，防止感染。 4避免食管静脉曲张破裂的诱发因素，如粗糙食物、剧烈咳嗽、腹压增高等。 5定期门诊随访。 9 胃 脘 痛 一、疾病名称 胃脘痛 二、临床表现 胃脘痛又称胃痛，是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症。相当于现代医学中急、慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡，胃癌，胃神经官能症等病症，当以上腹部疼痛为主症者。 三、辩证分型 1脾胃湿热证：脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身重困倦，小便短黄，恶心欲呕，舌质红，苔黄腻脉滑或数。 2脾胃虚寒证：面色不华，胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，

11、脉虚弱。 3肝胃气滞证：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀满，症状因情绪因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不适，舌苔薄白，脉弦。 4肝胃郁热证：胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈杂反酸，口干口苦，大便干燥，舌质红苔黄，脉弦或数。 5胃络瘀阻证：胃脘痞满或痛有定处，胃痛拒按，黑便，面色暗滞，舌质暗红或有瘀点，瘀斑，脉弦涩。 6胃阴不足证：胃脘灼热疼痛，胃中嘈杂，似饥而不欲食，口干舌燥，大便干结，舌红少津或有裂纹，苔少或无，脉细或数。 10 7脾胃气虚证：胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明显，饮食不甚后易加重或发作，纳呆，疲倦乏力，少气懒言，四肢不温，大便溏 薄，舌淡或由齿印，苔薄白，脉沉弱。 四、临证处理 1病室内温湿度

12、适宜，寒邪犯胃，脾胃虚寒型注意保暖。 2持续剧烈胃痛或呕血，黑便应卧床休息，缓解后适当增加活动。 3呕血者要注意口腔护理，保持口腔清洁湿润，予以温盐水漱口。 4观察胃脘痛的性质、特点、诱因及缓解因素和伴随症状，注意呕吐物及大便的颜色，性状及量，若出现胃痛加剧，或伴呕吐 ，腹部拒按；呕血或黑便；面色苍白、出冷汗、脉细数、血压下降、烦躁不安等；立即报告医生协助处理。 五、饮食护理 1脾胃湿热证：饮食宜清淡偏凉的食物，禁食辛辣刺激、煎炸、坚硬食物，禁烟酒。宜用绿豆汤、西瓜等性凉的食物。 2脾胃虚寒证：禁食，胃脘胀满疼痛欲吐者，可用盐汤探吐以涌吐宿食，缓解胃痛，待病情缓解后，再进食素流质或半流质饮 食

13、。食物以宽中和胃消食之品为宜，如萝卜、山楂、柑桔等。保持大便通畅，用番泻叶泡水代饮茶，或大黄粉3到5g冲服。 3肝胃气滞证：多食行气解郁之品，如萝卜，柑橘等，悲伤郁思暂不进食。忌食南瓜、南芋、土豆等壅阻气机的食物。多 11 食 新鲜蔬菜水果等含纤维较高的食物或口服蜂蜜以润肠通便。 4肝胃郁热证：饮食宜清淡易消化的食物，禁食辛辣刺激、生冷油炸、煎炸、坚硬食物，禁烟酒。宜食薏米粥、西瓜、甘蔗等 5胃络瘀阻证：饮食予行气活血之品，如山楂，果茶等，忌食煎炸粗糙，硬固之品。 6胃阴不足证：多食益胃生津之品，如西瓜、梨、甘蔗、莲藕等，忌辛香温燥及浓茶咖啡等。胃酸缺乏者，可饭后吃山楂、话 梅、乌梅汤等酸甘助

14、阴之品。 7脾胃气虚证：汤药热服，呕吐不解者，科服用生姜红糖说或生姜片泡水饮以温胃止呕，多食温中健脾之一品，如牛奶、鸡蛋 、黄鱼、鳗鱼、龙眼、大枣、或新鲜蚕豆花捣汁等，忌甜粘炙烤之品。 六、用药护理 中药汤剂一般宜温服。脾虚寒或寒凝气滞者，汤剂宜热服。 七、情志护理 加强情志护理，使患者保持乐观情绪，让患者和家属了解本病知识及服药方法，推荐食谱改变饮食习惯戒烟酒，改变生活方式 减轻身体精神压力。劝导患者主动参加社会及文娱活动，多听轻音乐、下棋、读报、怡情放怀气机通畅。 八、健康教育 1环境要求：保持室内环境安静、舒适、凉爽、空气新鲜。 12 2休息要求：注意休息，少劳累，劳逸有度，有出血征兆者

15、绝对卧床休息。 3饮食调护：饮食宜进清淡易消化的食品，少食多餐，禁食辛辣刺激、生冷、油腻、煎炸、坚硬食物，禁烟酒、因饥饱无度，冷热失调，均可伐伤胃气，气机升降失调而作胃痛，或恣食辛辣肥甘，致中焦积热，耗伤胃阴，胃失濡养而疼痛。 4情志调护：因恼怒忧思，肝郁气滞，肝气失于疏泄条达，横逆犯胃，而致肝胃不和或肝脾不和，气血郁滞则胃痛。肝气久郁 ，既可化火伤阴，又能导致瘀血内结，使胃痛加重，缠绵难愈。所以患者心胸开阔，心情舒畅。 5上消化道钡餐、X线检查、纤维胃镜及组织病理活检的意义：明确病变部位及性质，以助诊断和治疗。 6纤维胃、十二指肠镜检查的术前准备及术后护理 向病人解释检查的目的、方法和可能产

16、生腹胀、恶心等副反应，以排除顾虑，取得病人合作。 检查前禁食禁烟12小时，有油门梗阻者术前晚洗胃。接受胃肠钡餐检查者，三日内不宜作胃镜检查。 若有假牙，应于术前取下。 术后注意事项： 术后两小时能进食进水，当日饮食以易消化的半流质饮食为宜，以减少对胃粘膜创面磨擦。 术后数日后，观察病人的粪便颜色，必要时送隐血试验。 13 胸痹心痛 一、疾病名称 胸痹心痛 二、临床表现 胸痹心痛是由于正气亏虚，饮食、情志、寒邪等所引起的以痰浊、瘀血、气滞、寒凝痹阻心脉，以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要临床表现的一种病证。以胸闷、心痛、短气为主要证候特征 三、临证护理 1寒疑心脉 症状：卒然心痛如绞，或心痛彻

17、背，背痛彻心，或感寒痛甚，心悸气短，形寒肢冷，冷汗自出，苔薄白，脉沉紧或促。多因气候骤冷或感寒而发病或加重。 治法：温经散寒，活血通痹。 2气滞心胸 症状：心胸满闷不适，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。 治法：疏调气机，和血舒脉。 3浊闭阻 症状：胸闷重而心痛轻，形体肥胖，痰多气短，遇阴雨天而 14 易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，口粘，恶心，咯吐痰涎，苔白腻或白滑，脉滑。 治法：通阳泄浊，豁痰开结。 4瘀血痹阻 症状：心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，

18、可因暴怒而加重，舌质暗红，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉涩或结、代、促。 治法：活血化瘀，通脉止痛。 5心气不足 症状：心胸阵阵隐痛，胸闷气短，动则益甚，心中动悸，倦怠乏力，神疲懒言，面色觥白，或易出汗，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉细缓或结代。 治法：补养心气，鼓动心脉。 6心阴亏损 症状：心胸疼痛时作，或灼痛，或隐痛，心悸怔忡，五心烦热，口燥咽干，潮热盗汗，古红少泽，苔薄或剥，脉细数或结代。 治法：滋阴清热，养心安神。 7心阳不振 症状：胸闷或心痛较著，气短，心悸怔仲，自汗，动则更甚，神倦怯寒，面色觥白，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，苔白腻，脉沉细迟。 15 治法：补益阳气，温振心

19、阳。 四、饮食护理 饮食宜少食多餐、清淡而富于营养，适当增加新鲜水果、蔬菜等富含纤维食物。要限制动物脂肪及高胆固醇食物的摄入，如动物脑、内脏等，少饮浓茶、咖啡等。肥胖者应控制饮食量，以减轻体重。阴寒症应忌食生冷瓜果，可经常饮少量米醋，以温阳驱寒;痰浊证，饮食不宜过甜，忌食油腻灸烤之品，以免助湿生痰，平时可吃橘子、萝卜等；心阴气阴两虚者饮食中要多给补充养血之品，如红枣、莲子、桂圆等。 五、用药护理 中药汤剂一般温服。寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者中药汤剂宜热服。 六、并发症护理 注意有无心律失常、急性心衰、心源性休克等并发症，做好抢救物品和药品及时抢救。 七、健康指导 1保持大便通畅，嘱患者排便

20、时勿屛气，排便不畅时可用开塞露。 2合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少食动物脂肪及胆固醇含量较高的食物，多吃蔬菜、水果避免紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等诱发因素。 3注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。 16 4指导患者及家属在病情突然变化时的简易应急措施。 眩 晕 一、症状名称： 眩晕：是指眼花或眼前发黑，事物模糊，头晕是指感觉自身或周围景物旋转，站立不稳。二者同时并见故称眩晕。相当于西医学中的内耳性眩晕、颈椎病、椎基底动脉系统血管病，以及高血压，动脉硬化、贫血等。 二、辨证分型与临床表现 1肝阳上亢 症状：眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时

21、潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦。看红苔黄，脉弦。 2肾精不足 症状：眩晕而见精神委靡，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，造精，耳鸣。偏于阴虚者，五心烦热，舌红，脉弦细数；偏于阳虚者，四肢不温，形寒怯冷，舌淡，脉沉细无力。 3痰浊中阻 症状：眩晕而见头昏如蒙，胸闷，恶心，食少多寐。苔白腻，脉濡滑。 三、临证施护 1发病时静卧休息，舒适体位。 17 2饮食： 偏阴虚者：可食银耳、百合、海参、淡菜等清补之品 偏阳虚者：可食羊肉、狗肉、胡桃肉等温补之品。可予杜仲、枸杞子煎水代茶饮，以补益肝肾。 四、用药护理 中药汤剂宜温服,药后宜静卧一小时,及时观察药后效果及反应;眩晕伴呕吐者中药宜冷服,或以姜汁滴舌后少量频

22、服。 五、并发症护理 做好安全管理眩晕时宜卧床休息协助生活起居防晕眩跌仆损伤。恶心呕吐时暂停进食症状缓解后可进食清淡易于消化食物。 六、饮食护理 饮食宜清淡忌食辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品。 风阳上扰者可食滋阴潜阳之品。 气血亏虚者多食血肉有情之品。 肾阴不足者多食滋阴益肾之品。 痰湿中阻者 忌食肥甘厚味 素体阳盛者 忌食辛辣之品。 七、情志护理 情绪激动或思虑忧伤可诱发或加重眩晕，医护人员要做好说服解释工作，使病人能自觉地控制情绪变化保持心理平衡，尤其对肝阳上抗的患者，更要防止因情绪激动而导致眩晕反复发作。 18 对眩晕较重、易心烦、焦虑者，需介绍有关疾病知识和治疗成功经验， 以增强其信心。

23、八、健康指导 注意劳逸结合，切忌过劳和纵欲过度；加强锻炼，增强体质；避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜；不宜从事高空作业，应避免登高、游泳、观水、乘车船及做各种旋转度大的动作；血压高者要坚持服药，定期测量血压；戒烟酒。 心 衰 病 一、疾病名称 心衰病：是指心脏疾病导致的心功能不全的一种临床综合征。因心肌收缩力下降而导致心排血量不能满足机体生理需要，临床上以肺循环或体循环淤血以及组织灌注不足为主要特征。 二、辨证分型及临床表现 1急性心衰 阴竭阳脱：踹促气短，动则踹甚，气不得续，大汗淋漓，神疲乏力，口燥咽干，五心烦热，舌淡少苔，脉细数。 治疗要点：益气养阴，复脉固脱 阳气暴脱：踹逆剧甚，倚息难以

24、平卧，稍动则哮剧，怯寒肢冷，面青唇紫，汗出如珠，脉浮大无根，或见歇止，或含糊不清，或脉微欲绝。 19 治疗要点：大补元气，回阳救逆 2慢性心衰 心肺气虚：血瘀痰阻，咳嗽痰多，喘息不能平卧，胸部膨满，憋闷如塞，面色灰白而暗，唇甲紫绀，舌质暗或暗紫，舌下淤筋增粗，苔腻，脉弦滑。 治疗要点：养肺益气，活血化瘀 心肾阳虚：水湿泛滥，面浮，肢肿，甚则一身悉肿，腹部胀满，尿少，心悸，踹咳不能平卧，咯痰清稀，畏寒肢冷，面唇青紫，舌胖质黯，脉沉虚数或结代。 治疗要点：益肾温阳，化气行水 三、临证护理 1取坐位，双腿下垂，减少静脉回流。 2紧急情况下可行四肢轮流三肢结扎法减少静脉回流。 3给高流量氧气吸入，特别

25、严重者在湿化瓶内加入30%-50%乙醇。 4建立静脉通道，遵医嘱使用速效强心、利尿、扩血管药物。 5安慰病人，避免精神过度紧张。 6准确记录出入量。 四、用药护理 1用吗啡时应注意观察患者有无呼吸抑制、心动过缓。 2用血管扩张剂时要注意调节输液速度，检测血压变化， 20 防止低血压发生。 3用硝普拉要现配现用，避光滴注。 4用洋地黄时要稀释，推注速度宜缓慢，同时观察心电图变化。 五、饮食护理 1给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素，易消化食物。 2避免产气的食物，及浓茶、咖啡或辛辣刺激性食物，戒烟酒。 3多吃蔬菜、水果，少食多餐，不宜过饱。 六、情志护理 鼓励病人说出焦虑的感受及原因，指导病人进行

26、自我心理调节，减轻焦虑，保持乐观，轻松愉快的情绪，增强战胜疾病的信心。 七、并发症的护理 1压疮：协助病人经常更换体位，嘱病人穿质地柔软、宽松、无松紧带的衣服，保持床褥平整、干燥、清洁，保持皮肤清洁。 2血栓性静脉炎：在卧床期间，要进行肢体的被动运动，以促进肢体的血液循环，防止血栓形成。静脉输液时应尽量避免在肿胀的肢体穿刺，以免加重肢体的水肿，防止某些药物外渗引起静脉炎和局部组织坏死。 3坠积性肺炎：应注意协助病人进行有效的咳嗽和排痰， 21 定时翻身拍背，病人进食或饮水时要防止误吸。 八、健康指导 1指导病人积极治疗原发病，注意避免心衰的诱发因素。 2保持大便畅通，养成定时排便的习惯。 3保

27、持生活规律，注意劳逸结合。 4交代病人不要随意增减或撤换药物，以免因不恰当的停药而诱发心衰。 5定期门诊随访，出现胸闷、气促、夜间阵发性呼吸困难等情况及时来院就诊。 眩 晕 一、症状名称 眩晕：是指眼花或眼前发黑，事物模糊，头晕是指感觉自身或周围景物旋转，站立不稳。二者同时并见故称眩晕。相当于西医学中的内耳性眩晕、颈椎病、椎基底动脉系统血管病，以及高血压，动脉硬化、贫血等。 二、辨证分型与临床表现 1肝阳上亢 症状：眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦。看红苔黄，脉弦。 2肾精不足 22 症状：眩晕而见精神委靡，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，造精，

28、耳鸣。偏于阴虚者，五心烦热，舌红，脉弦细数；偏于阳虚者，四肢不温，形寒怯冷，舌淡，脉沉细无力。 3痰浊中阻 症状：眩晕而见头昏如蒙，胸闷，恶心，食少多寐。苔白腻，脉濡滑。 三、临证施护 1发病时静卧休息，舒适体位。 2饮食： 偏阴虚者：可食银耳、百合、海参、淡菜等清补之品 偏阳虚者：可食羊肉、狗肉、胡桃肉等温补之品。可予杜仲、枸杞子煎水代茶饮，以补益肝肾。 四、用药护理 中药汤剂宜温服,药后宜静卧一小时，及时观察药后效果及反应；眩晕伴呕吐者中药宜冷服,或以姜汁滴舌后少量频服。 五、并发症护理 做好安全管理，眩晕时宜卧床休息；协助生活起居，防晕眩跌仆损伤。恶心呕吐时暂停进食症状缓解后可进食清淡易

29、于消化食物。 六、饮食护理 饮食宜清淡：忌食辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品。 风阳上扰者：可食滋阴潜阳之品。 23 气血亏虚者：多食血肉有情之品。 肾阴不足者：多食滋阴益肾之品。 痰湿中阻者：忌食肥甘厚味 素体阳盛者：忌食辛辣之品。 七、情志护理 情绪激动或思虑忧伤可诱发或加重眩晕，医护人员要做好说服解释工作，使病人能自觉地控制情绪变化保持心理平衡，尤其对肝阳上抗的患者，更要防止因情绪激动而导致眩晕反复发作。对眩晕较重、易心烦、焦虑者，需介绍有关疾病知识和治疗成功经验， 以增强其信心。 八、健康指导 注意劳逸结合，切忌过劳和纵欲过度；加强锻炼，增强体质；避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜；不宜从事高

30、空作业，应避免登高、游泳、观水、乘车船及做各种旋转度大的动作；血压高者要坚持服药，定期测量血压；戒烟酒。 心 悸 一、症状名称 心悸是指患者自觉心中悸动、惊惕不安，甚至不能自主的一种病证。相当于现代医学各种原因引起的心律失常。 二、辩证分型 24 心血不足证：证候：心悸失眠，头晕健忘，倦怠乏力，面色不华，舌质淡红，脉象细数。治法：益气补血，养心安神。主方：归脾汤。 阴虚火旺证：证候：心悸心烦，头晕目弦，少寐多梦，手足心热，耳鸣腰酸，舌质红，脉细数。治法：滋阴清火，养心安神。主方：天王补心丹。 心阳不足证：证候：心悸不安，面色苍白，胸闷气短，形寒肢冷，舌质淡红，脉象虚弱或沉细无力。治法：温补心阳

31、，安神定悸。主方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤。 心血瘀阻证：证候：心悸胸闷，或有阵发性心胸疼痛，痛如针刺，或面唇紫暗，舌质有瘀点瘀斑或紫暗，脉涩或结代。治法：活血化瘀，行气定悸。主方：血府逐瘀汤。 心虚胆怯证：证候：心悸易恐 ，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒 ，恶闻声响，食少纳呆，舌质薄白，脉细数弦。治法：镇惊定志，养心安神。主方：安神定志丸。 水饮凌心证：证候：心悸眩晕，胸脘痞满，形寒肢冷，小便短少或下肢浮肿，渴不欲饮，恶心吐涎，舌白滑，脉弦滑。治法：振奋心阳，化气行水。主方：苓桂术甘汤。 三、临证护理 1居室环境温湿度应适定，安静，避免突然的高声、噪音的干扰。 2心悸经常发作者，要重视休息。若属于心脏

32、器质性病变 25 者则要卧床休息，甚至绝对卧床休息。 3保持大便通畅，切记排便是过于屏气而发生心脏停搏等意外。 4重视情志护理，避免情志的刺激。 5对重症心悸病人，要严密观察脉象、呼吸、面色、血压的变化。若见脉结代、呼吸不畅、面色苍白等表现时，立即予以吸氧，报告医生并配合医生抢救。 四、饮食护理 1饮食宜富营养、易消化食物，戒烟忌酒，忌食辛辣刺激性食品，痰多者忌肥厚细腻之品。 2气血不足、阳虚者宜进桂圆、红枣、莲子、黑木耳、瘦肉、牛奶、猪心等食品。 3阴虚火旺、肝阳上亢者宜进素食蔬菜类，荤食进甲鱼、鳝鱼、鸭、蚌肉等等。 4兼有水肿症状者，给予低盐或无盐饮食，便秘者可食香蕉、蜂蜜、番茄等。 五、

33、用药护理 1服用洋地黄类强心药之前，要测心律、心率，并做记录。服药后要观察服药反应，若发现有中毒症状时，暂停给药。并及时报告医生处理。 2年老虚弱或病情发作患者要协助服药。 六、并发症护理 26 兼有水肿症状者，适当限制饮水量，并记录24小时出入量。 七、健康教育 1积极治疗各种原发疾病，如各种心脏病、甲亢、贫血等 2重视自我调节情志，保持乐观开朗的情绪，丰富生活内容，怡情悦志，使气血条达，心气和顺。 3生活起居有一定规律，注意适当锻炼身体，使心肺功能正常，预防外邪的侵袭。 4饮食有节，勿过饱，勿食肥甘厚味；戒烟慎酒，忌浓茶、咖啡。 5心悸用的保健药应备在身边，并按医嘱坚持服药。脉象异常时及时

34、就诊。 消 渴 一、疾病名称 消渴：由多种原因引起的胰岛素分泌绝对或相对不足及靶细胞对胰岛素敏感性降低，致使体内糖、蛋白质、脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的内分泌代谢疾病。中医认为因禀赋不足，阴虚燥热所致。以口渴欲饮为上消、善食易饥为中消、饮一溲一为下消，统称消渴。病位在肺、胃、肾。糖尿病、尿崩症等可参照本病护理。 二、临床表现 27 一般表现为多饮、多食、多尿、消瘦及体重减轻、皮肤瘙痒。急性并发症可有恶心、呕吐，头痛、嗜睡、烦躁，呼出气体有烂苹果味。 三、临证施护 上消，遵医嘱给予中药泡水代茶饮。 中消，大便秘结时，可食用多纤维蔬菜或遵医嘱口服通便药。 下消，可进行穴位艾灸；口渴时遵医

35、嘱给予中药泡水代茶饮。 神昏者，按神昏常规护理进行。 出现低血糖时，立即给予糖水或果汁、巧克力、饼干等，必要时遵医嘱给药。 有皮肤瘙痒、疖肿、痈疽者，嘱患者切勿搔抓，以免引起皮肤感染。 四、一般护理 1. 按中医内科一般护理常规进行。 遵医嘱定期检查血糖和尿糖的变化。 准确记录24小时出入量，每周定时测体重。 2病情观察，做好护理记录 观察患者神志、视力、血压、舌脉、皮肤等情况。 患者突然出现心慌头晕、出虚汗、软弱无力等低血糖现象时，报告医师，并配合处理。 28 出现头痛头晕、食欲不振、恶心呕吐、烦躁不安、呼出烂苹果气味时，报告医师，并配合处理。 出现神昏、呼吸深快、血压下降、肢冷、脉微欲绝时

36、，报告医师，并配合处理。 五、给药护理 降糖药要按时按剂量服用，不可随意增量或减量，应观察有无低血糖反应。 磺脲类宜饭前半小时口服。注意低血糖反应以及恶心、呕吐、消化不良等副作用。 双胍类宜进餐时或餐后服用。副作用是胃肠道反应，如口干苦、金属味、厌食、恶心、呕吐、腹泻等。肝肾功能不良禁用。 、a葡萄糖酶抑制剂可降低餐后血糖，不良反应有腹胀、腹痛、腹泻或便秘。溃疡病及胃肠炎症忌用。 胰岛素治疗的护理 熟悉各种剂型的胰岛素 注射部位有上臂三角肌、上臂外缘、臀部、腰部、大腿外侧。注意观察注射部位有无红、肿、硬结和脂肪萎缩。注射部位要交替更换。 胰岛素注射的主要副作用低血糖。与注射剂量过大、摄食减少、

37、运动过量有关。注射胰岛素后30分钟要定时进餐。教会病人判断低血糖反应症状何低血糖发生后应采取的应急措施。 29 低血糖反应：出汗、颤抖、心悸、饥饿、紧张、无力、面色苍白、肢凉、震颤、精神不集中、头晕、反应迟钝、视物不清、步态不稳、幻觉、躁动昏迷。 六、饮食护理 遵医嘱进食，控制总热量。 禁食糖、烟酒，少食煎炸食物，多食富含维生素饮食。 可适当增加蛋白质、水煮蔬菜类食物。 外出时要随身备巧克力、饼干、糖块等食物，以备急需。 七、情志护理 鼓励患者增强与慢性疾病作斗争的信心，保持乐观情绪，积极配合治疗。 八、运动护理 运动治疗的原则是适量、经常性和个体化。坚持有氧运动。活动内容包括每天至少30分钟

38、中等强度好、的活动，注意安全，一般适宜的运动有散步、广播操、太极拳、游泳、打球、划船、骑自行车等。 九、中医操作护理 可根据病情选择耳穴埋豆、穴位贴敷治疗、穴位按摩、穴位磁疗等。 十、健康指导 1. 强调饮食治疗的重要性，控制总热量，戒烟酒。指导患 30 者饮食清淡。烦渴多饮，尿频量多者可食苦瓜、冬瓜、白菜、油菜、番茄、洋葱、豆制品，瘦猪肉等。忌食辛辣之品。还可选鲜芦根、麦冬、生地各30克泡茶饮。消食善饥者可食少量炒黄豆、蔬菜、豆渣充饥，亦可选黄连，知母、天花粉水煎服：夜尿频多，腰膝酸软者控制饮水量，可选六味地黄丸或用枸杞泡茶饮。指导患者合理安排每日膳食。 2说明情绪对疾病的影响，指导患者保持

39、情志畅达，树立战胜疾病的信心。避免精神创伤和过度劳累。 3指导患者掌握自我监测血糖和尿糖及血压的方法。详细讲解所用口服降糖药及胰岛素的给药时间和方法，教会其观察药物疗效和不良反应。使用胰岛素的病人教会病人和家属正确的注射方法。 4让患者掌握本病及并发症的临床表现及防治措施。 5指导患者保持皮肤清洁干燥，勤洗澡、理发、修剪指甲；内衣、鞋袜要柔软宽松；趾端要保暖。 6定期复查，一般2-3月复查血糖及糖化血红蛋白，体重1-3月测一次。 7根据患者具体情况选择运动方式，以不感到疲劳为宜。 31 胫腓骨骨折 一、疾病名称 胫腓骨骨折可发生于上段、中段和下段、中下1/3交界处发生率最高。上段骨折发生于胫骨

40、松质骨，多数属于稳定性骨折，骨折愈合快。中段主要为皮质骨，骨折愈合较慢。下段骨折血运最差，骨折不易愈合，容易出现骨不连现象。 二、临床表现 1血瘀肿胀期 伤后12周血离经脉、淤积不散、气血不得宣通。临床常见局部淤肿明显，疼痛较甚。 2接骨续筋期 伤后26周淤血未尽，筋骨未连。 3肝肾亏虚期 6周以后，骨折愈合迟缓，骨痂较少，腰膝酸软、面色少华，舌淡胖、苔薄白、脉细。 三、临证护理 1初期：牵引患者需保持外展中立位、防止外旋内收。遵医嘱使用消肿止痛、活血通络的药物。复位固定后即积极锻炼股四头肌及踝关节的屈伸运动。 2中期：指导患者口服接骨续筋、补肝肾益气血、舒筋活络的中药汤剂。手术后注意观察伤口

41、敷料是否干燥固定。伤后是否感染。固定牵引者，第23周开始直坐床上，幷练习抬臀活动34周两手拉吊环、健足踏在床上，作抬臀活动，臀部可完全离开床，使身体与大腿、小腿成一平线，以加大髋、膝关节活动范 32 围，避免侧卧。 3后期：指导患者服用滋补气血，滋补肝肾的药物。继续功能锻炼，第6周开始，借助拐杖下床进行不负重的行走。但应注意安全，防止再次骨折。三个月避免侧卧、负重。 四、饮食护理 1骨折早期宜清淡、富营养、易消化忌食肥甘、煎炸之品。后期宜选择补益气血之品。 2年老体弱长期卧床患者鼓励多饮水，多食用富含纤维素的蔬菜水果，以利大便通畅。 五、给药护理 1遵医嘱早期服用活血化瘀、消肿止痛的中药汤剂。

42、中期服用接骨续筋、通利关节的方剂。后期服用养气血、补肝肾、壮筋骨的方剂。中药汤剂宜温服。 2疼痛时遵医嘱使用止痛剂，局部肿胀采取自制药消炎散外敷消肿止痛 六、情志护理 生活上给予关心和照顾，使之安心养病。 七、健康指导 1注意安全，防止发生意外骨折。 2指导患者进行合理有效循序渐进的功能锻炼。 3去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌倒。 33 4定期复查，在骨折后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折愈合情况。 跟骨骨折 一、疾病名称 跟骨骨折：因高处坠落足跟着地垂直压缩或足内外翻暴力或直接外力致跟骨骨折。 二、临床表现 1骨断筋伤，气滞血瘀证 骨折早期 伤后1-2周。血

43、离经脉，气血不得宣通，局部瘀肿明显，疼痛较甚。 2瘀血未尽，筋骨未愈证：中期 伤后3-5周。瘀轿未尽，筋骨未愈； 3肝肾不足，气血亏虚证：后期 伤后5周后，瘀肿已消，筋骨不舒，并可伴体倦乏力，腰膝酸软等。 三、临证护理 1一般应使患者平卧，膝关节屈曲30，患肢外展外旋，小腿下放垫子将跟骨悬空。 2脊柱压缩性骨折：观察腰部有无疼痛、下肢有无活动障碍、麻木。 四、饮食护理 饮食宜清淡，忌食肥甘厚腻食品，多食新鲜蔬菜、水果，多 34 饮水。 五、给药护理 1.疼痛时 遵医嘱使用止痛药或针刺止痛。 2.遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭云，并注意观察用药后反应。 六、情志护理 生活上给予

44、关心和照顾，使之安心养病。 七、健康指导 1注意安全，防止发生意外骨折； 2加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生； 3指导患者进行合理有效的循序渐进的功能锻炼； 4指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘； 5去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止向重再跌倒； 6定期到医院复查。 锁骨骨折 一、疾病名称 锁骨骨折是指发生在锁骨部的骨折，临床表现为锁骨处疼痛、肿胀、功能障碍、畸形、病位在筋骨。 35 二、临床表现 1. 气滞血瘀证: 锁骨处疼痛肿胀明显、局部压痛明显、动则痛甚。舌暗红、脉弦或细涩。 2. 肝肾亏损证：无明显外伤史或轻微扭伤、肿痛较轻、静时反

45、痛或损伤日久，肌肉萎缩，舌红或淡、少苔、脉细或细数。 三. 临证护理 1. 疼痛剧烈且诊断明确者，按医嘱给予药物止痛剂、已减轻痛苦。注意观察药物的疗效和反应。 2. 患处淤血肿胀可遵医嘱用中药外敷或熏洗，注意观察药物作用和局部反应。 3. 锁骨骨折一般要注意保持两肩部外展位臵、避免内收。 四. 饮食护理 饮食宜清淡、富营养、易消化、忌食肥甘.煎炸之品、应鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜水果。向患者介绍食疗方，说明主治和功效。食谱可添加补肾壮骨汤：猪腿骨500g、田三七50g、龙骨50g、桂枝50g、杜仲50g . 五. 用药护理 1. 气滞血瘀证 治法：行气活血化瘀。方药: 桃红四物汤。 2. 肝肾亏损证 治法：补益肝肾。方药：六味地黄丸。 3. 遵医嘱给予局部贴敷熏洗，过敏者及时揭去，并注意用药后的反应。汤剂宜两餐间温服，观察用药后的反应及疗效，说明药物的作用副作用。 36 六. 情志护理 做好情志疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗和护理。 七、 并发症护理 气胸: 如患者出现胸痛、气促、咳嗽不能平卧等症状时即报告医生并配合处理。 八、 健康指导 1指导患者和家属正确掌握有关牵引.外固定的配合方法。 2指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。 3 指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当功能锻炼。 4定期复查逐步恢复功