中医内科学执业医师精华笔记.docx

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1、中医内科学执业医师精华笔记中医内科学执业医师精华笔记 中医内科笔记 一、感冒:寒荆热银署新加,阴葳气参寒热解 1.风寒感冒:辛温解表、宣肺散寒荆防败毒散 2.风热感冒:辛凉解表、宣肺清热银翘散 3.暑湿感冒:清暑祛湿解表新加香薷饮 4.气虚感冒:益气解表参苏饮 5.阴虚感冒:滋阴解表加减葳蕤汤 6.寒包火:解表清里双解汤 二、咳嗽:寒三热菊燥桑杏,湿陈热清肝火泻,凉燥杏苏肺阴沙 1.风寒咳嗽:疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散 2.风热咳嗽:疏风清热、宣肺化痰桑菊饮 3.风燥咳嗽:疏风清肺、润燥止咳桑杏汤 4.痰湿蕴肺:健脾燥湿、化痰止咳二陈汤合三子养亲汤 5.痰热郁肺:清热肃肺、化痰止咳清金化

2、痰汤 6.肝火犯肺:清肺平肝、顺气降火加减泻白散合黛蛤散 7.肺阴虚证:滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤 三、肺痈:肺痈初起银翘散,痈苇溃梗复清肺 1.初期:清肺解表散邪银翘散 2.成痈期:清肺化瘀消痈千金苇茎汤、如金解毒散 3.溃脓期:解毒排脓加味桔梗汤 4.恢复期:益气养阴清热沙参清肺汤合竹叶石膏汤 四、哮证:哮冷射干热定喘,寒包青石风痰亲,肺脾六君肾生地。 1.发作期 1)寒哮:温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤 2)热哮:清热宣肺、化痰定喘定喘汤 2.缓解期 1)肺虚证:补肺固卫玉屏风散 2)睥虚证:健脾化痰六君子汤 3)肾虚证:补肾摄钠金匮肾气丸或七味都气丸 五、喘证:喘寒麻黄里热石,热桑浊陈

3、气闭五,肺虚生脉肾虚匮,气阴两竭生脉散。 1实喘 1)风寒袭肺:宣肺散寒麻黄汤 2)表寒里热:宣肺泄热麻杏石甘汤 3)痰热郁肺:清泄痰热桑白皮汤 4)痰浊阻肺:化痰降气二陈汤合三子养亲汤 5)肺气郁痹:开郁降肺五磨饮子 2虚喘 1)肺虚:补肺益气养阴补肺汤合玉屏风散或合生脉散 2)肾虚:补肾纳气医学教育|网整理 肾阳虚金匮肾气丸、参蛤散 肾阴虚七味都气丸合生脉散 六、肺胀气平浊苏越,水泛真苓蒙涤痰。 1)肺肾气虚:补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤 2)阳虚水泛:温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散 3)痰浊壅肺:涤痰泻肺平喘葶苈大枣泻肺汤 4)痰热郁肺:宣肺泄热、降逆平喘越婢加半夏汤 5)痰蒙

4、神窍:涤痰、开窍、熄风涤痰汤 七、肺痨阴月火合保真造 1)肺阴亏损:滋阴润肺月华丸 2)阴虚火旺:滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散 3)气阴耗伤:益气养阴保真汤 4)阴阳两虚:滋阴补阳补天大造丸 八、痰饮:脾苓肠夏胸柴枳,胁枣络香阴沙参,溢支寒饮小青龙,饮退正虚肾气丸 1.痰饮 1)脾阳虚弱:温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 2)饮留胃肠:攻下逐饮甘遂半夏汤已椒苈黄丸 2.悬饮 1)邪犯胸肺:和解宣利柴枳半夏汤 2)饮停胸胁:逐水祛饮十枣汤控涎丹 3)络气不和:理气和络香附旋覆花汤 4)阴虚内热:滋阴清热沙参麦气汤、泻白散 3.溢饮 解表化饮小青龙汤 4.支饮 温肺化饮、下气平喘小青龙汤 5.

5、饮退正虚:温补脾肾、兼化水饮金匮肾气丸、苓桂术甘汤 九、自汗、盗汗:肺屏营枝阴虚六,心血归脾邪热龙。 1)肺卫不固:益气固表玉屏风散 2)营卫不和:调和营卫桂枝汤 3)阴虚火旺:滋阴降火当归六黄汤 4)邪热郁蒸:清肝泄热、化湿和营龙胆泻肝汤 十、血证:鼻(玉龙归山),齿(清水),咳(百泻桑),吐(泻龙归),便(黄弟归),尿(小白要归),紫斑(十茜归) 1鼻出血 1)邪热犯肺:清热泄肺、凉血止血桑菊饮 2)胃热炽盛:清胃泻火、凉血止血玉女煎 3)肝火上炎:清肝泻火、凉血止血龙胆泻肝汤 4)气血亏虚:补气摄血归脾汤 2咳血 1)燥热伤肺:清热润肺、宁络止血桑杏汤 2)肝火犯肺:清肝泻肺、凉血止血泻

6、白散合黛蛤散 3)阴虚肺热:滋阴润肺、宁络止血百合固金丸 3吐血 1)胃热壅盛:清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散 2)肝火犯胃:泻肝清胃、凉血止血龙胆泻肝汤 3)气虚血溢:益气、健脾、摄血归脾汤 4便血 1)肠道湿热:清化湿热、凉血止血地榆散 2)气虚不摄:益气摄血归脾汤 3)脾胃虚寒:健脾温中、养血止血黄土汤 5尿血 1)下焦热盛:清热泻火、凉血止血小蓟饮子 2)肾虚火旺:滋阴降火、凉血止血知柏地黄丸 3)脾不统血:补脾摄血归脾汤医学教育网 4)肾气不固:补益肾气、固摄止血无比山药丸 十一、心悸:悸怯定志虚归脾,阴天阳桂凌苓桂,淤桃痰火黄连温。 1)心虚胆怯:镇惊定志、养心安神安神定志丸 2

7、)心血不足:补血养心、益气安神归脾汤 3)心阳不振:温补心阳、安神定悸桂甘龙牡汤 4)水饮凌心:振奋心阳、化气利水苓桂术甘汤 5)阴虚火旺:滋阴清火、养心安神天王补心丹或朱砂安神丸 6)心血瘀阻:活血化瘀、理气通络桃仁红花煎 十二、胸痹:胸痹淤血浊括夏,寒枳滞柴气生脉, 1)心血瘀阻:活血化瘀、通络止痛血府逐瘀汤 2)痰浊壅塞:通阳泻浊、豁痰开结瓜萎薤白半夏汤 3)阴寒凝滞:辛温通阳、开痹散寒瓜蒌薤白白酒汤 4)心肾阴虚:滋阴益肾、养心安神左归饮 5)气阴两虚:益气养阴、活血通络生脉散合人参养营汤 6)阳气虚哀:益气温阳、活血通络参附汤合右归饮 十三、不寐:不寐郁龙痰热温,食保虚火黄阿汤,心肾

8、不交六交泰,心胆安神心脾归。 1实证 1)肝郁化火:清肝泻热、佐以安神龙胆泻肝汤 2)痰热内扰:化痰清热、和中安神黄连温胆汤 2虚证 1)阴虚火旺:滋阴降火、养心安神黄莲阿胶汤、六味地黄丸 2)心脾两虚:补益心脾、养心安神归脾汤 3)心胆气虚:益气镇惊、安神定志安神定志丸合酸枣仁汤 十四、厥证,厥实气五虚四物,血实通淤虚人参,痰厥导痰食保神。 1气厥 1)实证:顺气开郁五磨饮子 2)虚证:补气回阳四味回阳饮 2血厥 1)实证:活血顺气通瘀煎 2)虚证:补养气血独参汤 3食厥 和中消导神术散合保和丸 4痰厥: 行气豁痰导痰汤 十五、郁证:郁肝柴火丹逍遥,气滞痰郁半夏厚,心神失养甘麦汤,心脾归阴火

9、地黄 1实证 1)肝气郁结:疏肝解郁、理气畅中柴胡疏肝散 2)气郁化火:清肝泻火、疏肝解郁和胃丹栀逍遥散 3)痰气郁结:行气开郁、化痰散结半夏厚朴汤 2虚证 1)心神惑乱:养心安神、甘润缓急甘麦大枣汤 2)心脾两虚:健脾养心、益气补血归脾汤 3)阴虚火旺:滋阴清热、补益肝肾滋水清肝饮 十六、癫狂,癫狂结痰脾养心,火铁阴二淤梦狂 1.癫证 1)痰气郁结:理气解郁、化痰开窍顺气导痰汤 2)心脾两虚:健脾养心、益气安神养心汤 2.狂证 1)痰火上扰:镇心涤痰、泻肝清火生铁落饮 2)火盛伤阴:滋阴降火、安神定志二阴煎 十七、痫证:风定痰涤淤通窍,心脾六归肾左天。 1)风痰闭阻:涤痰熄风、开窍定痫定痫丸

10、 2)痰火内盛:清汗泻火、化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤 3)心肾亏虚:补益心肾、健脾化痰大补元煎、六君子汤 十八、胃痛:胃寒良食保滞柴,瘀失虚寒黄建中,湿热清中阴虚贯。 1)寒邪客胃:温胃散寒、理气止痛良附丸 2)饮食停滞:消食导滞、和胃止痛保和丸 3)肝气犯胃:疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散 4)肝胃郁热:疏肝理气、泄热和胃丹栀逍遥散 5)胃阴亏虚:滋养胃阴、和中止痛一贯煎合芍药甘草汤 6)瘀血停滞:活血化瘀、和胃理气失笑散合丹参饮 7)脾胃虚寒:温中健脾、和胃止痛黄芪建中汤 十九、噎膈,痰启津沙淤通优,气虚阳微补运脾。 1)痰气交阻:开郁、化痰、润燥启膈散 2)津亏热结:滋养津液、泻热散结沙参

11、麦冬汤 3)瘀血内阻:破结行瘀、滋阴养血通幽汤 4)气虚阳微:温补脾肾、益气回阳补气运脾汤或右归丸 二十、呕吐.呕邪藿香食保和,痰夏肝气四七煎,脾香阳理胃阴麦。 1)外邪犯胃:疏邪解表、芳香化浊藿香正气散 2)饮食停滞:消食化滞、和胃降逆保和丸 3)痰饮内阻:温化痰饮、和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤 4)肝气犯胃:疏肝和胃、降逆止呕半夏厚朴汤合左金丸 5)脾胃虚寒:温中健脾、和胃降逆理中丸 6)胃阴不足:滋养胃阴、降逆止呕麦门冬汤 二十一、呃逆,呃寒丁火竹气五,阳理阴亏益胃汤。 1)胃中寒冷:温中散寒、降逆止呃丁香散 2)胃火上逆:清热和胃、降逆止呃竹叶石膏汤 3)气机郁滞:顺气解郁、降逆止呃五

12、磨饮子 4)脾胃阳虚:温补脾胃、和中降逆理中汤 5)胃阴不足:益气养阴、和胃止呃益胃汤 二十二、泄泻:泄寒湿藿湿热葛,食保郁痛脾参四。 1)感受寒湿:芳香化湿、解表散寒藿香正气散 2)湿热内盛:清热利湿葛根黄芩黄连汤 3)食滞胃肠:消食导滞保和丸 4)肝气乘脾:抑肝扶脾痛泻要方 5)脾胃虚弱:益气健脾化湿参苓白术散 6)肾阳虚衰:温肾健脾、固涩止泻四神丸 二十三、痢疾:痢湿芍药疫毒白,寒湿正气噤 口开,息连阴驻虚寒真。 1)湿热痢:清热解毒、清肠化湿、调气行血芍药汤 2)疫毒痢:清热凉血解毒白头翁汤 3)寒湿痢:温中化湿、调和气血胃苓汤 4)虚寒痢:温补脾肾、收涩固脱桃花汤或合真人养脏汤 5)

13、阴虚痢:凉血滋阴清肠驻车丸 6)休息痢:温中清肠、佐以调气化滞连理汤 二十四、腹痛.腹痛寒良湿热承,脏寒小建食导滞,滞柴血瘀少腹逐。 1)寒邪内阻:温里散寒、理气止痛良附丸合正气天香散 2)湿热壅滞:通腑泄热大承气汤 3)中虚脏寒:温中补虚、缓急止痛小建中汤 4)饮食积滞:消食导滞枳实导滞丸 5)气滞血瘀:疏肝理气、活血化瘀柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤 二十五、便秘.热秘调承气六磨,气黄血润冷温脾,阴虚增液阳虚济。 1)热秘:泻热导滞、润肠通便麻子仁丸 2)气秘:顺气导滞通便六磨汤 3)虚秘: 气虚:益气润肠黄芪汤 血虚:养血润燥润肠丸 4)冷秘:温里散寒、通便止痛大黄附子汤 二十六、胁痛:胁痛郁柴

14、淤复元,湿龙肝阴亏一贯。 1)肝气郁结:疏肝理气柴胡疏肝散 2)肝胆湿热:清热利湿龙胆泻肝汤 3)肝阴不足:养阴柔肝一贯煎 4)瘀血停着:活血化瘀、通络止痛血府逐瘀汤 二十七、黄疸:黄疸湿表麻甘露,热菌湿五胆柴胡,寒湿术附脾建中,热盛黄解陷犀角。湿四脾柴淤逍遥。 1)热重于湿:清热利湿、佐以通腑茵陈蒿汤 2)湿重于热:利湿化浊、佐以清热茵陈五苓散或甘露消毒丹 3)阴黄:健脾和胄、温化寒湿茵陈术附汤 4)急黄:清热解毒、凉营开窍犀角散加减 二十八、积聚,积聚肝遥食六磨,气柴虚珍淤血膈。 1)肝气郁滞:疏肝解郁、行气消聚逍遥散 2)食滞痰阻:导滞通便、理气化痰六磨汤 3)气滞血阻:理气活血、通络消

15、积金铃子散合失笑散 4)瘀血内结:祛瘀软坚、兼调脾胃膈下逐瘀汤 5)正虚瘀结:补益气血、化瘀消积八珍汤、化积丸 二十九、鼓胀,气柴湿实热中消,脾苓阴贯淤结调。 1)气滞湿阻:疏理肝气、除湿散满柴胡疏肝散合胃苓汤 2)寒湿困脾:温中健脾、行气利水实脾饮 3)湿热蕴结:清热利湿、攻下逐水中满分消丸合茵陈蒿汤 4)肝脾血瘀:活血化瘀、行气利水调营饮 5)脾肾阳虚:温补脾肾、化气行水附子理中丸合五苓散 6)肝肾阴虚:滋养肝肾、凉血化瘀一贯煎合膈下逐瘀汤 三十、头痛:头痛寒川热芎芷,湿羌肝天肾补元,痰浊半夏瘀通窍,气虚补气血虚四。 1)风寒头痛:疏风散寒川芎茶调散 2)风热头痛:疏风清热芎芷石膏汤 3)

16、风湿头痛:祛风胜湿羌活胜湿汤 4)肝阳头痛:平肝潜阳天麻钩藤饮 5)肾虚头痛:养阴补肾大补元煎 6)气血虚头痛:气血双补八珍汤 7)痰浊头痛:健脾化痰、降逆止痛半夏白术天麻汤 8)瘀血头痛:活血化瘀通窍活血汤 三十一、眩晕:眩亢麻亏归浊夏,肾精左右淤通窍。 1)肝阳上亢:平肝潜阳、滋养肝肾天麻钩藤饮 2)气血亏虚:补养气血、健运脾胃归脾汤 3)肾精不足: 阴虚:补肾滋阴左归丸 阳虚:补肾助阳右归丸 4)痰浊中阻:燥湿祛痰、健脾和胃半夏天麻白术汤 三十二、中风:中风络虚白丸子,风痰天麻肝阴镇,痰热桃仁痰火林,痰浊涤痰脱参附。风痰解语气虚补,肝肾左归地黄饮。 中经络:风痰入络:真方白丸子 风阳上扰

17、;天麻钩藤汤 阴虚动风:镇肝熄风汤 中脏腑:闭证:痰热腑实:桃仁承气汤 痰热瘀闭:羚羊钩藤汤合安宫牛黄丸 痰浊瘀闭:涤痰汤合苏合香丸 脱证:参附汤合生脉散 恢复期:风痰瘀阻:解语丹 气虚络瘀:补阳还五汤 三十三、痉证,痉羌邪热甚羚羊,阴四火营阳虚痰,刚葛柔括蒌桂枝。 1)邪壅经络:祛风散寒、和营燥湿羌活胜湿汤 2)热甚发痉:泄热存津、养阴增液增液承气汤 3)阴血亏虚:滋阴养血、缓急止痉四物汤合大定风珠 4)刚痉:解肌发汗、益阴养津葛根汤 5)柔痉:疏风解表、和营养津瓜蒌桂枝汤 三十四、疟疾,正柴温虎劳何人,寒姜冷金热清瘴。 1)正疟:祛邪截疟、和解表里柴胡截疟饮 2)温疟:清热解表、和解祛邪白

18、虎加桂枝汤 3)寒疟:和解表里,温阳达邪柴胡桂枝干姜汤 4)劳疟:益气养血,扶正祛邪何人饮 三十五、水肿:水肿风水越婢术,水浸胃皮湿滞疏,毒麻脾实肾真桃 1)风水泛滥:疏风清热、宣肺行水越婢加术汤 2)湿毒浸淫:宣肺解毒、利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 3)水湿浸渍:健脾化湿、通阳利水五皮饮合胃苓汤 4)湿热壅盛:分利湿热疏凿饮子 5)脾阳虚衰:温运脾阳、以利水湿实脾饮 6)肾气衰微:温肾助阳、化气行水济生肾气丸合真武汤 三十六、淋证.淋热八石苇劳比,沉?蓟柏膏清淋。 1)热淋:清热利湿通淋八正散 2)血淋: 实证:清热通淋、凉血止血小蓟饮子 虚证:滋阴清热、补虚止血知柏地黄丸 3)石淋

19、:清热利湿、通淋排石石韦散 4)气淋: 实证:利气宣导沉香散 虚证:补中益气补中益气汤 5)劳淋:健脾益肾无比山药丸 6)膏淋: 实证:清热利湿、分清泄浊程氏萆解分清饮 虚证:补虚固涩膏淋汤 三十七、癃闭:癃湿正肺热清肺,滞沉阻挡脾中肾。 1)膀胱湿热:清热利湿、通利小便八正散 2)肺热壅盛:清肺热、利水道清肺饮 3)肝郁气滞:疏调气机、通利小便沉香散 4)尿路阻塞:行瘀散结、通利水道代抵挡丸 5)中气不足:升清降浊、化气利尿补中益气汤合春泽汤 6)肾阳衰惫:温补肾阳、化气利尿济生肾气丸 三十八、腰痛:寒姜湿热四,淤身肾虚左右归 1)寒湿腰痛:散寒行湿、温经通络甘姜苓术汤 2)湿热腰痛:清热利

20、湿、舒筋活络加味二妙散 3)瘀血腰痛:活血化瘀、理气止痛身痛逐瘀汤 4)肾虚腰痛: 偏阳虚:温补肾阳右归丸 偏阴虚:滋补肾阴左归丸 三十九、消渴:上消渴中玉术,下消六味肾气丸 1)上消:清热润肺、生津止渴消渴方 2)中消:清胃泻火、养阴增液玉女煎 3)下消: 肾阴亏虚:滋阴固肾六味地黄丸 阴阳两虚:温阳滋肾固摄金匮肾气丸 四十、痹证:行防寒乌着苡汤,热虎痰合虚荣筋,阳虚真武阴虚六 1)行痹:祛风通络、散寒除湿防风汤 2)痛痹:温经散寒、祛风除湿乌头汤 3)着痹:除湿通络、祛风散寒薏苡仁汤 4)风湿热痹:清热通络、祛风除湿白虎桂枝汤 四十一、痿证,痿肺清燥湿二妙,脾参肾虎淤圣俞 1)肺热津伤:清

21、热润燥、养肺生津清燥救肺汤 2)湿热浸淫:清热利湿、通利筋脉加味二妙散 3)脾胃亏虚:补脾益气、健运升清参苓白术散 4)肝肾亏损:补益肝肾、滋阴清热虎潜丸 四十二、内伤发热:气郁丹栀淤血府,血归阴清气补中,阳虚金匮痰连中 1)肝郁发热:疏肝解郁、清肝泻热丹桅逍遥散 2)瘀血发热:活血化瘀血府逐瘀汤 3)血虚发热:益气养血归脾汤 4)阴虚发热:滋阴清热清骨散 5)气虚发热:益气健脾、甘温除热补中益气汤 四十三、虚劳,气,肺福四元,血,心血,阴虚,沙天胃肝归,阳,保父归。 1气虚 1)肺气虚补肺汤 2)脾气虚加味四君子汤 3)肾气虚大补元煎 2血虚 1)心血虚养心汤 2)肝血虚四物汤 3阴虚 1)肺阴虚沙参麦门冬汤 2)心阴虚天王补心丹 3)脾胃阴虚益胃汤 4)肝阴虚补肝汤 5)肾阴虚左归丸 4阳虚 1)心阳虚拯阳理劳汤 2)脾阳虚附子理中丸 3)肾阳虚右归丸 病名的出处:金匮痈悸喘痹汗痰虚痞。 脉因证治,内伤发热。 医学正传郁血。 景岳全书,呃逆, 济生方,痢疾。

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