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1、中医药基础知识课件中医药基础知识 中医药有数千年历史，是人们长期同疾病作斗争的过程中逐步积累起来的医药知识。经历了漫长历史的考验，逐渐形成了独特的理论体系，是目前世界现存的唯一的传统医学。 第一节 中医基础理论知识 一、中医学的基本特点：整体观念，辩证论治，恒动观念。 整体观念 人体自身是一个有机整体，与外界环境息息相关，这种内处环境的统一性，机体自身的整体性，称整体观念。 辩证论治 辩证是将望、闻、问、切所收集的疾病的有关症状和体征及相关病情资料，加以综合归纳，整理分析，判断为某种性质的证侯。 证侯是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。 论治是根据辩证的结果，选择和确定相应的治疗原则和方
2、法。 辩证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。 辨证论治，辨证是对疾病作出具体深入的分析，论治是采取针对性的治疗措施。 二、 阴阳五行学说 阴阳学说概念：阴阳是自然界相互关联的事物和现象，对立双方属性的概括。 阴阳的属性。最初划分阴阳的准则是向日和背日。 凡活动的、上升的、温热的、明亮的、兴奋的、亢进的、功能的-属阳。 静止的、下降的、寒冷的、晦暗的、抑制的、衰减的、物质的-属阴。 阴阳的基本内容:包括对立制约、互根互用、消长平衡、互相转化。 在医学中的应用。 说明人体组织结构。 上部，体表，背部，六腑，气阳 下部，体内，腹部，五脏，血阴 说明生理功能 阴阳的平衡协调，维持着正
3、常的生命活动，具体表现在物质与功能的消长平衡。物质是功能的基础，功能是物质的表现。生理活动消耗了物质与能量，又有助于物质的摄入和能量贮存。这种阴阳彼此不断的消长过程维持着动态平衡。 说明病理变化 诊断上的应用 疾病的发生就是阴阳失去动态平衡产生偏盛偏衰的结果。阴胜则寒，阳胜则热，阳虚则寒，阴虚则热。 临床疾病虽然错综复杂，但可以概括成阴证，阳证两大类。 阳证表证，实证，热证， 阴证里证，虚证，寒证， 治疗上的应用 ）损有余，补不足，恢复阴阳的相对平衡是治疗疾病的基本原则。 阳胜则热清热，阴胜则寒祛寒 阴虚则热滋阴，阳虚则寒温阳 ）归纳药性 四气：温热阳，寒凉阴 五味：辛甘阳，酸苦咸阴 特性：升
4、浮阳，沉降阴 五行学说 五行是指自然界金、木、水、火、土五种物质的运动变化。 它用“比类取象”的方法，将自然的事物作广泛的联系，根据其不同性质、作用、形态，分别归属五行之中。借以说明人体的脏腑 1 组织、生理、病理以及与外界环境的相互关系。 五行的属性归类 事物属性的五行归类 自然界 五味 酸 苦 甘 辛 咸 五色 青 赤 黄 白 黑 五化 生 长 化 收 藏 五方 东 南 中 西 北 五气 风 暑 湿 燥 寒 五 季 春 夏 长夏 秋 冬 五行 木 火 土 金 水 五脏 肝 心 脾 肺 肾 六腑 胆 小肠 胃 大肠 膀胱 五官 目 舌 口 鼻 耳 人 体 形 体 筋 脉 肉 皮毛 骨 情志
5、怒 喜 思 悲 恐 五液 泪 汗 涎 涕 唾 五声 呼 笑 歌 哭 呻 五行的相生相克 相生：依次递相资生、助长和促进关系。 木火土金水木 相克：有序的间相克制，制约关系。 木土水火金木 正确运用五行学说的“比类取象”，可以帮助临床诊断、解释生理现象和病理变化，指导治疗，制订具体的治疗法则。 三、经络学说 经络是经脉与络脉的总称。是人体运行气血，联络脏腑，沟通内外，贯通上下的通路。 共有十二正经和奇经八脉，这是主要部分，另外还有十二经别，十五别络，浮络，孙络，这是次要部分。 腧穴是脏腑经络气血输注于体表部位，是针灸治疗疾病的刺激点。 除此以外还有经外奇穴，阿是穴。这些穴位不在经穴之列。 十二正
6、经走向： 手三阴经从胸走手， 上肢 手三阳经从手走头， 足三阳经从头走足， 下肢 足三阴经从足走胸 四、脏腑学说 脏腑学说大致包括五脏、六腑、奇恒之腑的生理、病理；气血津液的生理病理及与脏腑组织的关系，着重讨论五脏六腑。 五脏：心、肝、脾、肺、肾 六腑：小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦 脏与腑构成表里关系，脏行气于腑，腑输精于脏，脏属阴，腑属阳。 心与小肠 心的功能：主血脉，主神志，开窍于舌，其华在面，与小肠相表里。 小肠的功能是泌别清浊， 肝与胆 肝的功能：主疏泄，主藏血，主筋其华在爪，开窍于目，与胆相表里。 2 胆的功能：贮存和排泄胆汁，“胆为中精之腑”。 主决断。 脾与胃 脾的功能：主运化
7、，主统血，主肌肉四肢，开窍于口，其华在唇。 胃的功能 、 主受纳，腐熟水谷。胃为“水谷之海”。 、 脾胃对饮食物消化吸收的功能称 “胃气”。“人以胃气为本，有胃气则生，无胃气则死。”、主降。 肺与大肠 肺的功能：主气，司呼吸，主宣发肃降，通调水道，外合皮毛，开窍于鼻，与大肠相表里。 大肠的功能：主传化糟粕。 肾与膀胱 肾的生理功能：藏精，主生殖与生长发育；主水；主纳气；主骨，生髓；其华在发，开窍于耳；与膀胱相表里。 膀胱的功能：贮藏和排泄尿液。 第二节 四诊八纲 一、四诊 包括望、闻、问、切四法，简称 “四诊”。 中医诊病的基本原理为“司外揣内”“见微知著”，“以常衡变”。原则为“整体审察”，
8、“四诊合参”，“病证结合”。 望诊 望诊是医生用视觉观察病人神、色、形、态、局部表现，舌象、分泌物和排泄物的异常变化，诊察病情的方法。 1、望面色 常色：我国健康人红黄隐隐，明润光泽。 病色：总体明润光泽,含蓄 善色，晦暗枯槁,显露 恶色。 青色：主寒证，痛证，惊风，瘀血。 五 赤色：主热。 色 黄色：主湿，主虚，黄疸。 诊 白色：主虚，寒，失血。 黑色：主肾虚，水饮，寒证，瘀血。 2、望舌 观察舌色，舌态，及舌苔为主。 1）舌色 淡红舌：可以是正常舌象，亦主外感病初起，病情轻浅。 淡白舌：气血虚，或阳虚。 红绛舌：主热证，色愈红，热愈深，绛舌热更深。 青紫舌：润滑主虚寒，干燥主热盛，肿胀主中
9、毒。 2）舌态 强硬 ：主热入心包或风痰阻络。 歪斜：主肝风挟痰，瘀阻经络。 痿软：主阴伤，或气血虚。 3）舌苔 正常舌苔是胃气、津液上潮于舌面而成。 白苔：主表证，寒证。 黄苔：主里证，热证。苔黄腻，主湿热。 灰黑苔：主里证。灰黑而干，热盛；灰黑而润，寒盛。 苔质 :厚薄：舌苔由厚变薄，病减轻；由薄变厚，病加重。 润燥：舌润，津未伤；舌燥，津已伤。 苔腻：主湿浊，痰饮，食积。 剥脱：剥脱不全，胃气受损；完全剥脱，呈“镜面舌”，主胃气大伤。 闻诊包括听声音和嗅气味两个方面。 3 问诊十问歌， “一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇人
10、尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验” 切脉是医生用食、中、无名指指腹触按病人腕部桡动脉，通过对脉象辨别了解病情的诊断方法。普遍用的是寸口诊法 寸口分属脏腑 寸 关 尺 左手 心 肝 肾 右手 肺 脾 肾 正常脉象：三部有脉，不浮不沉，不快不慢，节律均匀，和缓有力。 六纲脉为浮脉、沉脉、数脉、迟脉、虚脉、实脉。 二、八纲辩证 八纲是指阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类辩证纲领。 表里辨病变部位，寒热辨疾病性质，虚实辨邪正盛衰，阴阳辨疾病属性。 中药基础知识 道地药材：产于一定的地方，品质优良，相对疗效显著的药材。 中药的性能包括四气、五味、归经、升降浮沉、有毒无毒等方面。
11、 一、四气又称四性，指寒热温凉四种不同的药性。 二、五味是指酸、苦、甘、辛、咸五种不同的药味， 辛味：能行，能散 甘味：能补，能和，能缓 酸味：能收、能涩 苦味：能泄、能燥、能坚 咸味：能下，能软 淡：能渗、能利 1、配伍禁忌 十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母 、瓜蒌、半夏、白芨、白蘝；藜芦反人参、沙参、丹参、细辛、芍药。 十九畏：硫磺畏朴硝；水银畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆畏牵牛；牙硝畏三棱；川乌、草乌畏犀角；人参畏五灵脂；官桂畏石脂；丁香畏郁金。 服药饮食禁忌 服药期间，忌食用某些对药物疗效有影响或有碍病情的食物。俗称“忌口”。 一般忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性食物。 古代
12、文献有甘草、黄连、乌梅忌猪肉；鳖甲忌苋菜；何首乌忌葱、蒜、萝卜；茯苓忌醋；使君子忌茶；薄荷忌蟹肉等。 中药汤剂的煎煮。 1、用具：砂锅、瓦罐；搪瓷罐次之，忌用铜、铁器。 2、用水：长流水、井水、雨水、自来水等，以水质洁净新鲜为好。 3、火候：有文火、武火之分。文火是温度上升及水液蒸发缓慢的火候，武火是温度上升及水液蒸发迅速的火候，又称急火。 4、方法：先将药材浸泡30分钟，水量高出药面2cm左右，一般煎两次，第二次加水为第一次的1/31/2，两次药液滤渣混合分两次服用。 一般解表药、清热药宜武火，沸后35分钟即可；补益药宜文火，沸后再煎30分钟左右。根据药材质地不同，又有先煎、后下、包煎、另煎、烊化、冲服的不同。 服药法 1、温度：汤剂宜温服，发散风寒药宜热服，呕吐或中毒宜冷服。 2、时间：补益药饭前服，健胃和对胃有刺激药饭后服，安眠药睡前服。 3、次数：汤剂每日一剂，分2次服，间隔46小时，亦可根据病情增减。 4
