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1、人体形态学骨连结的定义和分类： 骨与骨之间的连结装置称骨连结。 根据形态结构和功能的不同，人类的骨连结可分为直接连结和间接连结两类。 两骨间借纤维结缔组织、软骨或骨性结合相连，其间无间隙，不能活动或仅有轻微的活动。 可分为纤维连结、软骨连结和骨性结合三种。 缝：两骨间借很薄的纤维结缔组织相连。典型纤维连结的有颅骨的缝连结。 韧带连结：连结两骨的纤维结缔组织比较长，形成韧带或膜，如棘突之间的棘间韧带、胫腓骨的骨间韧带、前臂骨间膜等。 软骨连结两骨间借软骨相连，有缓冲震荡的作用。 骨性结合多为纤维连结或软骨连结发生骨化而形成。 典型的有骶椎间连结融合骨化后形成骶骨，以及成年人坐骨、耻骨和髂骨之间的
2、连结。 间接连结又称关节，其特点是两骨借膜性囊连结，两骨间有腔隙；有较大的活动性。 关节主要包括两部分：1、基本结构2、辅助结构 1、关节基本结构 每个关节必有的结构，包括三种： 关节面：关节头，关节窝，关节软骨 外层纤维膜 关节囊 内层滑 膜 关节腔由关节囊滑膜和关节软骨共同 围成的密闭窄隙。腔内呈负压。 2、关节的主要辅助装置 韧 带：位于关节周围或关节囊内的致密结缔组织构成。关节盘与半月板：是位于两关节面之间的纤维软骨板。 关节唇：附着于关节窝周缘的纤维软骨环。 (一)脊柱的连接 1、椎体间的连结 椎间盘是连于相邻两椎体之间的软骨连结，由外周环状排列的纤维软骨环和内部胶状的髓核两部分组成
3、，有连结椎体、承受重量、减缓震荡和增加椎骨活动范围的作用 4、脊柱的整体观和运动 组成：由24块分离椎骨、1块骶骨和1块尾骨，借椎间盘、韧带和关节连结而成。 整体观：脊柱的后面棘突在背部正中形成纵嵴，其两侧有纵行的脊柱沟。侧面观察有四个生理性弯曲：颈、腰曲突向前，胸、骶曲突向后。相邻上、下两椎弓根之间有23对椎间孔。 功能 ：支持体重、保护脊髓和运动。 一、肌的形态和构造 1、分类 根据形态分：长肌、短肌、阔肌和轮匝肌 根据位置分：头颈肌、上肢肌、下肢肌和躯干肌 2、构造 肌腱：胶原纤维束，色白，强韧无收缩力 肌腹：肌纤维，色红或淡红，有收缩力 肌运动的三个规律 1、肌的起点和止点是相对的；
4、2、肌中间跨越了一个或几个关节，所以肌的动力作用，与且只与它所跨越过的关节有关； 3肌的动力作用，实质上是肌纤维收缩使肌的止点沿肌纤维走行向肌的起点靠拢的运动。因此，从肌的起点、止点及肌纤维走行方向就可推断出肌的作用。 肌的辅助结构 浅筋膜 筋 膜 深筋膜：肌间隔，筋膜鞘， 神经血管鞘，支持带 滑膜囊 籽 骨 腱 鞘 浅筋膜：居皮下，又称皮下筋膜，由疏松结缔组织构成，内含脂肪、浅动静脉、皮神经和浅淋巴管等。深筋膜：又称固有筋膜。位于浅筋膜深面，由致密结缔组织构成，遍布全身，包裹肌肉和肌群、血管和神经。 3、膈 向上隆起呈穹窿状的扁阔肌，位于胸廓下口的周缘和腰椎前面，有3起始部位：胸骨部起自剑突
5、后面肋部起自下6对肋骨和肋软骨腰部以左、右两个膈脚起自上23腰椎周围为肌性部，中央为腱性部称中心腱。 主动脉裂孔 3个裂孔 食管裂孔 腔静脉孔 以上各孔分别有主动脉和胸导管、食管和迷走神经、下腔静脉通过。 作用主要的呼吸肌 一、消化系统的组成 上消化道：口、咽、食管、胃 消化管 和十二指肠 消化 下消化道：空肠、回肠、 大肠 系统 大消化腺：肝、胰、大唾液腺 消化腺 小消化腺：位于消化管壁内 二、消化系统的功能 3、喉咽部 即咽腔喉部 梨状隐窝：在喉口两侧与咽侧壁之间的深窝，左右各一， 是食物残渣或异物容易滞留之处。 一、肝 肝是人体最大的消化腺。具有代谢、储存糖原和参与蛋白质、脂类和维生素等
6、物质的合成、转化与分解功能；有对激素、药物、毒物等物质的转化和解毒的功能；有分泌胆汁、产生抗体和吞噬防御功能。肝有丰富的血液供应，故在活体呈棕红色，质软而脆 肝门：位于肝的脏面，左、右纵沟之间的横沟内，有肝左、右管，肝固有动脉左、右支，门静脉左、右支，神经及淋巴等出入。 肝蒂：出入肝门的肝左、右管，肝固有动脉，门静脉，神经及淋巴等诸结构被结缔组织包绕形成的结构 1、肝外胆道的组成 肝外胆道包括: 肝左、右管，肝总管，胆囊管和胆总管 2、胆囊 位置：胆囊位于肝下面的胆囊窝内 形态：呈梨形，容量约为40-60毫升 胆囊底：体表投影点 分 胆囊体 部 胆囊颈 胆囊管：螺旋襞 功能：有储存和浓缩胆汁及
7、调节胆道压力的作用。 肝分泌胆汁排入胆囊 胆囊 肝 肝左、右管 肝总管 胆囊管 小肠 十二指肠 肝胰壶腹 胆总管 大乳头 进食后胆囊收缩，引起肝胰壶腹括约肌舒张，胆汁由胆囊经胆总管排入十二指肠。 呼吸系统的组成及主要功能 鼻、咽、喉 上呼吸道 呼吸道 气管、主支气管 下呼吸道 肺内各级支气管 肺 肺泡 血管、神经、淋巴管 呼三、喉 喉既是呼吸道，又是发音器官。 位置 位于颈部正中，位置表浅。 吸系统完成机体与外界环境间的气体交换。其中喉是发音的器官，鼻有嗅觉功能 二）喉的结构1、喉软骨2、喉软骨连结3、喉肌 4、喉腔 甲状软骨：由左、右两个四边形的软骨板构成。两板前缘相连形成前角，上缘向前突出
8、于体表的称为喉结，成年男性常特别突出。 四、气管和主支气管 气管 气管上端起自环状软骨下缘，向下至胸骨角平面分为左、右主支气管。通常由1620个气管软骨构成。分叉处称气管杈，气管杈内面形成上凸的纵嵴，呈半月形，称气管隆嵴。根据气管的行程可分为颈、胸两段。 主支气管 连于气管杈与肺门之间，分左、右主支气管。形态特点是：右主支气管短粗、较陡直。左主支气管细长、较横平。 第二节 肺 一、肺的位置 肺位于胸腔内纵隔两侧，左、右各一。 二、肺的形态和结构 肺约呈圆锥状，具有一尖一底、两面和三缘。 肺门：位于肺的内侧面中央凹陷处有主支气管，肺动、静脉，支气管以及淋巴管，神经等进出。 肺根：出入肺门的诸结构
9、被结缔组织包绕而成的束状结构。 肺的分叶：左二右三；左肺：斜裂；右肺：斜裂，水平裂。 泌尿系统的组成及主要功能 肾造尿 组 输尿管运尿 成 膀胱贮尿 尿道排尿 泌尿系统是人体代谢产物的主要排泄系统，对维持机体内环境的相对稳定起重要作用；还可产生促细胞生成素、肾素等物质。 形态 肾是实质性器官，左、右各一。可分为上、下两端，内、外侧缘和前、后两面。 内侧缘有肾门肾窦位置 肾位于腹后壁上部，脊柱的两侧。左肾上平12胸椎上端，下平第3腰椎上端；右肾上、下各平12胸椎和第3腰椎下端。右肾略低于左肾半个椎体的高度。 肾的整体位置；肾区 肾门：肾的内侧缘中部凹陷处，是肾动、静脉，神经，淋巴管和肾盂出入的部
10、位。 肾蒂：进出肾门的肾动、静脉，神经，淋巴管和肾盂被结缔组织包裹形成的结构。 肾窦：肾门深入到肾实质之间的较大腔隙。内有肾动、静脉的主要分支和属支、肾小盏、肾大盏、肾盂、脂肪组织等。 肾区：在竖脊肌的外侧缘与第12肋之间的区域。 输尿管的起止、走行位置和毗邻 输尿管是一对细长的肌性管道，左、右各一，长约20-30cm，起于肾盂，止于膀胱。 输尿管属于腹膜外位器官。女性输尿管入盆腔后经过子宫颈外侧而至膀胱底，在子宫颈外侧约2cm处，有子宫动脉从外侧向内侧越过输尿管前方。 输尿管的分段及三个生理性狭窄 根据行程可将输尿管分为三段：腹段、盆段和壁内段。 输尿管全长有三个狭窄： 第一个狭窄：位于肾盂
11、和输尿管移行处； 第二个狭窄：在小骨盆入口与髂血管交叉处； 第三个狭窄：输尿管膀胱壁内段。 膀胱三角：在膀胱底的内面，位于两个输尿管口和一个尿道内口三者连线之间的一个三角形区域，无论膀胱充盈还是空虚都保持平滑状态。是肿瘤和结核的好发部位 一、生殖系统的组成及主要功能 生殖系统包括男性生殖器和女性生殖器 男性生殖器 内生殖器 生殖系统 女性生殖器 外生殖器 生殖系统能产生生殖细胞和性激素。 完整的输精管道包括附睾、输精管、射精管和尿道四部分。 输精管以其走行可分为四部分：睾丸部、精索部、腹股沟部、盆部。 、射精管的组成、开口 输精管壶腹的下端变细，与精囊腺的排泄管汇合成射精管，斜穿前列腺实质，开
12、口于尿道的前列腺部。 前列腺是单个的实质性器官，由中央的腺组织和周围的纤维肌组织构成，外有前列腺囊包被；位于膀胱颈和尿生殖膈之间。 输卵管子宫部(输卵管子宫口) 输卵管峡 输卵管壶腹 输卵管漏斗 临床上将卵巢和输卵管合称子宫附件。 一）心血管系的组成 心血管系统由心、动脉、静脉和毛细血管组成。 心：血液循环的动力器官。 动脉：把血液带离心的管道，愈分愈细。 静脉：把血液带回心的管道，愈汇愈粗。 毛细血管：进行物质交换的场所，连于动脉和静脉之 体循环 左心室主动脉全身各级动脉分支全身毛细血管 各级静脉属支上、下腔静脉和冠状窦右心房。 体循环的特点：行程长，流经范围广，以含氧和营养物质丰富的动脉血
13、滋养全身。并将其代谢产物经静脉运回心。 、肺循环 右心室肺动脉干左、右肺动脉肺动脉各级分支肺泡周围毛细血管网肺静脉各级属支4条肺静脉左心房。 肺循环的特点：行程短，只流经肺完成气体交换。 血管吻合，其形式有：交通支；动脉弓；动脉网；侧支循环；动静脉吻合。 心是一个肌性器官，心斜位于胸腔的中纵隔内。约2/3在身体正中线的左侧，1/3在正中线的右侧。 似倒置的圆锥体，可分为一尖、一底，两面、三缘及四沟。 心腔：心有四个腔，左、右心房之间有房间隔，左、右心室之间有室间隔，故左右半心不相通，但在右心房和右心室之间，左心房与左心室之间均借房室口相通。 心传导系统位于心壁内，由特殊分化的心肌细胞构成，能产
14、生兴奋和传递冲动。包括窦房结、房室结、房室束及其分支。 传导路径：窦房结房室结房室束左、右束支心内膜下支心室肌细胞。 左冠状动脉 起自升主动脉起始部的左侧，经左心耳与肺动脉干起始部之间至冠状沟分为两支：前室间支：沿前室间沟下行，分布于左室前壁、室间隔前2/3和右室前壁的一部分。旋支：沿冠状沟左行，绕心左缘至膈面，以左室后支结束，分布于左心房和左心室的侧壁和后壁。 左冠状动脉分支分布于左心房、左心室、室间隔前2/3和右室前壁的一部分。 分支：左缘支，窦房结支，房室结支，心房支和心室支 右冠状动脉 起自升主动脉起始部右侧，沿冠状沟绕心右缘至冠状沟后部房室交点处分为两支：后室间支：沿后室间沟下降。分
15、布于后室间沟两侧的左、右心室壁，室间隔后1/3区。左室后支：至左心室后壁。分布于左心室后壁的一部分。 右冠状动脉分布于右心房、右心室、室间隔后1/3和左室后壁的一部分，还发出分支分布到窦房结和房室结。 分支：动脉圆锥支，右缘支，窦房结支，房室结支，心房支和心室支 、主动脉 体循环的动脉主干，可分为三部分。 升主动脉：左心室主动脉口胸骨角水平，在起始部发出左、右冠状动脉 主动脉弓：胸骨角水平第4胸椎左下缘水平，凸侧由右左发出头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。 降主动脉：第4胸椎下缘水平第4腰椎下缘，末端分为左、右髂总动脉。 降主动脉以膈的主动脉裂孔为界分为胸主动脉和腹主动脉两部。 体循环的动脉
16、1、主动脉、头颈部动脉、锁骨下动脉、上肢的动脉、胸部的动脉、腹部的动脉、髂总动脉8、下肢的动脉 静脉角：颈内静脉和锁骨下静脉汇成头臂静脉处外上方的夹角，是淋巴导管注入静脉之处。 门静脉 是一条短而粗的静脉干，长约6-8cm，由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。分左、右支进入肝左、右叶。收纳胃、小肠、大肠、胆囊、胰、脾的静脉血。 胃左、右静脉 主 要 肠系膜上、下静脉 属 支 脾静脉，胆囊静脉 附脐静脉 门静脉特点 门静脉是一条特殊的静脉，具有以下特点： 1、多无静脉瓣。 2、两端都为毛细血管。一端起于消化器和脾的毛细血管，另一端分左、右支进入肝内反复分支，移行于肝血窦。所以血流缓慢，压力低，有利于
17、营养物质进入肝内和肝的功能活动。 3、门静脉与上、下腔静脉都有吻合支。 4、门静脉的静脉血含有丰富的营养物质 一、淋巴管道 毛细淋巴管 淋巴管淋巴干 淋巴导管 在静脉角处进入头臂静脉 毛细淋巴管在回流过程中逐渐汇合形成淋巴管。管径细、壁薄、瓣膜多、外形呈串珠状 全身的淋巴管道最后汇集成9条淋巴干： 左、右颈干 左、右锁骨下干 左、右支气管纵隔干 左、右腰干 肠干 淋巴导管 1、胸导管：长约30-40cm，起自第一腰椎前面的乳糜池(由左右腰干和单一的肠干合成)，穿膈的主动脉裂孔入胸，在食管后方及脊柱右前上行，出胸廓上口达颈根部，注入左静脉角(注入之前收集左支气管纵隔干、左锁骨下干和左颈干)，开口
18、处有瓣膜。收集腹盆部、双下肢、左半头颈、左上肢和左半胸的淋巴。 2、右淋巴导管：位于右颈根部，长约1.5cm。由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合成。注入右静脉角。收集右半头颈、右上肢和右半胸部的淋巴。 二、淋巴器官 包括淋巴结、扁桃体、脾和胸腺等。 淋巴结：是淋巴管向心过程中的必经器官，灰红色，质软的卵圆形小体，有门，输入淋巴管，输出淋巴管。 淋巴结 淋巴管在向心回流途中要经过一系列的淋巴结。人体某个器官或某一区域的淋巴引流常至一定的淋巴结，他们被称为这个区域或器官的局部淋巴结。当某器官或部位发生病变时，病原体可沿淋巴管到达相应的局部淋巴结，使之体积增大。 淋巴结除对淋巴进行过滤外，还把
19、自身产生的淋巴细胞释放入淋巴中。 脾 实质性器官，位于左季肋区，平对第9-11肋。 脾的功能：脾的是重要的淋巴器官，参与机体免疫反应，还有储血和造血等功能。 感觉器由感受器及其辅助装置构成。感受器是机体接受内、外环境各种刺激的结构,并将刺激转为神经冲动。 根据感受器的部位和接受刺激的来源，把感受器分为三类： 外感受器、 内感受器、本体感受器。 第一节 视 器 眼球壁 眼球 视器 眼球内容物 眼副器 一、眼球 眼球位于眶的前部，后端由视神经连于间脑。眼球似球形，有前极，后极，眼轴，视轴 外膜 角膜：前1/6，无色透明； 巩膜：后5/6，呈乳白色，有巩膜筛板及巩膜静脉窦。 中膜 虹 膜：瞳孔、瞳孔
20、括约肌、开大肌，眼房，眼前、后房、虹膜角膜角。 睫状体：睫状突，睫状小带，睫状肌。 脉络膜：中膜的后2/3。 虹膜部 视网膜 睫状体部 盲部 视部 眼底、 视神经盘、黄斑、中央凹。 眼球内容物 房水、晶状体、玻璃体 眼屈光系统：角膜、房水、玻璃体和晶状体。 由前庭器和蜗器两部分组成。按部位分外耳、中耳和内耳三部分。 声音传导径路 空气传导：声波外耳道鼓膜听骨链前庭窗前庭阶的外淋巴蜗管的内淋巴螺旋器蜗神经大脑皮质听觉中枢。 骨传导：声波颅骨内耳淋巴振动螺旋器蜗神经听觉中枢。 反 射神经系统对内、外环境的刺激所作出的反应。 反射弧是反射活动的形态学基础。 反射弧的基本组成部分有： 感受器传入神经反
21、射中枢传出神经效应器。 1、白质、灰质：在中枢神经内，神经元胞体和树突聚集形成的结构称灰质，轴突形成的结构称白质。大、小脑表层的灰质称皮质。大、小脑灰质下的白质称髓质。 2、神经核、神经节：在中枢部皮质以外，有形态和功能相同的神经元胞体称神经核。在周围神经内，神经元胞体集聚形成的膨大称神经节。 3、纤维束、神经：在中枢神经白质内，起止、行程、功能相同的神经纤维积聚成束称纤维束。在周围神经内，起止、行程、功能相同的神经纤维先聚集成束后再集合成的结构称神经。 一、脊髓的位置和外形 1、位置：椎管内。 上端在平枕骨大孔处移行为脑的延髓，下端在成人约平第1腰椎下缘。 2、外形：前后稍扁的圆柱体，全长4
22、245cm。 基本结构： 脊髓圆锥，终丝。 六条沟：前正中裂，后正中沟，前、后外侧沟 基本结构： 颈膨大，腰骶膨大，马尾 一、脑干 1、脑干的位置：位于颅底内面的斜坡上，下接脊髓，上连间脑。 小脑的分叶 1、绒球小结叶：位于小脑下面前方，为平衡运动的整合中枢。含绒球，蚓小结，绒球脚；古小脑，前庭小脑。 2、前叶：位于小脑上面的前部，是调节肌张力的反射中枢。含旧小脑，脊髓小脑 3、后叶：原裂以后的大部分小脑结构，也叫新小脑。参与随意运动的调节和调节肌张力。 小脑的功能 维持身体的平衡，调节肌肉的张力和协调骨骼肌的运动。 小脑蚓部病变，主要表现为平衡失调、站立不稳、步态蹒跚和静坐时摇晃等。 小脑半
23、球病变时，表现为同侧肌张力降低、腱反射减弱和共济运动失调等。 三、间脑 组成：背侧丘脑，后丘脑，上丘脑，下丘脑，底丘脑。 背侧丘脑 功能：内脏和躯体传入冲动的整合中枢，是通向大脑皮层的中继站。当背侧丘脑受刺激或损伤时，常出现感觉过敏、感觉丧失的症状，或伴有自发性疼痛感。 后丘脑 1、位置：丘枕的后外下方，即内、外侧膝状体。 2、功能：内、外侧膝状 体，为听和视觉冲动传导 路上的中继核，分别接受 外侧丘系和视束的纤维， 分别发出纤维组成听辐射， 视辐射，分别止于大脑皮 质听觉中枢和视觉中枢。 3、下丘脑功能： 与内脏活动及体内外环境的平衡有关，可以帮助调节摄食及水的平衡；可调节体温；可通过神经分
24、泌作用来调节垂体的内分泌活动；并与情绪行为有关。 第三脑室 位于左、右背侧丘脑与下丘脑之间的狭窄裂隙，借两侧的室间孔与大脑半球内的侧脑室相通，向后借中脑水管通第四脑室。 脑神经与脊神经相比的区别： 脑神经的纤维成分：主要有躯体运动、躯体感觉 、内脏运动和内脏感觉七种纤维成分。 31对脊神经都是混合性的，而12对脑神经则有感觉神经、运动神经和混合神经三种。 脊神经中的内脏运动纤维除在S24内含副交感纤维外，其余均属交感纤维，而脑神经中只有副交感纤维，并且只存在于、四对中。 脑神经的躯体成分多分布于头颈部，而脊神经大部分分布于躯干和四肢。 三叉神经 性质：混合性。 是最粗大的脑神经，含躯体运动和躯
25、体感觉两种纤维。有三条较大分支，在面部分布区的界限，大致以口裂和眼裂为界。 传导通路 定义：高级中枢与感受器或效应器之间的传导神经冲动的通路称为传导通路，其实质是由若干突触连接而成的神经元链。 一、感觉传导路 感觉传导路：感受器传入神经大脑皮质。 躯干和四肢意识性的本体感觉传导路 本体感觉 躯干和四肢的非意识性本体感觉传导路 一般 (深感觉) 头面部本体感觉传导路 躯体 感觉 躯干和四肢浅感觉的传导路 感觉 浅感觉 头面部浅感觉的传导路 特殊躯体感觉：视觉、听觉、平衡觉 内脏感觉 二、运动传导路 运动传导路：大脑皮质传出神经效应器 皮质脊髓束 管理躯干、四肢骨骼肌随意运动锥体系 皮质核束 管理头面部骨骼肌随意运动 锥体外系 ：锥体系以外的控制骨骼肌活动的传导路，协助锥体系。 锥体系主要由上、下两极神经元组成。上运动神经元的胞体主要位于中央前回和中央旁小叶前部，下运动神经元的胞体位于脊髓灰质前角运动细胞和脑干脑神经躯体运动核。 舌下神经核上瘫表现为伸舌时舌尖偏向病灶的对侧，舌肌不萎缩；舌下神经核下瘫表现为伸舌时舌尖偏向病灶，舌肌萎缩。 面神经核上瘫表现为病灶对侧鼻唇 沟变浅或消失，发笑时病灶侧口角歪向上，但两侧额纹存在，眼睑闭合正常；面神经核下瘫表现为患侧全部面肌瘫痪，额纹消失 ，眼睑不能闭合，面下部的表现同核上瘫。
