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传染病漏报调查金沙县疾病预防控制中心 传染病漏报及零缺报督导调查表 一、 基本情况 门诊日志(有 无)传染病登记薄登记项目实行网络直报零缺报,如有 例。 二、传染病报告情况 本次传染病漏报调查中,抽查 年 月的门诊日志 人次,发现传染病 例,实报传染病 例,漏报 例,漏报率为 %。 患者姓名 性别 年龄 家庭住址 发病日期 报告医生 疾病诊断 传染病登记簿是否报告 出入院登记簿 X光室及化验室 处方抽查 是否开展网络直报 调查人 单位负责人签字: 调查时间 年 月 日