假性动脉瘤诊断及治疗.docx

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1、假性动脉瘤诊断及治疗 专业的血管病医疗服务平台 假性动脉瘤是血管外科常见病,常因血管的锐性和(或)钝性损伤等所致,急性损伤或慢性损伤均可导致假性动脉瘤。创伤造成动脉壁部分破裂,血液积聚于动脉旁形成血肿,血肿压力增高裂口被血凝块堵塞,出血停止,血凝块收缩血肿压力降低时再度出血形成多层囊性肿块,构成假性动脉瘤。 常有血管损伤病史,根据外伤史及局部触及膨胀性搏动性肿块,体表闻及血管杂音和下肢压迫等并发症,诊断上并不困难。但由于有的医师对假性动脉瘤缺乏足够的认识和警惕,不注意病史的询问和详细的体检,临床仍常有误诊。 彩色多普勒超声不仅能精确诊断假性动脉瘤,观察其大小和附壁血栓;在获得解剖形态学改变的同

2、时还能获得血流动力学变化的特征性改变。而且具有无创、简便、迅速、可重复检测、价格低廉的特点。对于指导临床诊断及治疗均具有非常重要的意义。应为首选的诊断筛查方法。临床上,假性动脉瘤的检查方法比较多,有血管造影、CT、X线及彩色多普勒超声检查。 一般认为动脉造影不列为常规检查,但对于解剖部位复杂的假性动脉瘤的、或合并动一静脉瘘等复杂性假性动脉瘤,造影可准确判断瘤体与周围血管的关系及侧支循环建立情况等,有利于手术方案选择和预后评估。且对于因刀刺伤、砍伤等急诊入院,病情紧急,无血管造影绝对禁忌证,均应首选动脉DSA检查。CT及MRI以其无创性在有条件的地方不失为良好的检查手段。 治疗 假性动脉瘤一般不能自愈,并可出现压迫、栓塞或瘤体破裂。因此除极少数患者可以观察外,多主张一经确诊应早期处理,避免各种并发症的发生。

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