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1、健康评估填空及名词解释填空题 1、临床常见的体位包括 自动体位 、 被动体位 、 强迫体位 。 2.正常成人瞳孔直径为 25cm 。 3正常成人心尖搏动位置在_左侧第五肋间锁骨中线内0.51.0处_。 4护理程序的首要环节_ _护理评估 。 5常见的脑膜刺激征有 布鲁辛斯基征 、 克尼格氏征 、 颈强直 。 7. NANDA对现存的护理诊断提出由_健康的护理诊断_、_现存的护理诊断_ 、_合作性问题_ 、_危险的护理诊断_四部分组成。 8、临床上根据黄疸的发生机制分为 溶血性黄疸 、 肝细胞性黄疸 、 单只淤积性黄疸 三种类型。 9、临床上叩诊音有 清音 、 浊音 、 实音 、 鼓音 、 过清
2、音 五种。 10、发热按病因分为 感染性 、 非感染性 两大类。 11正常呼吸音有 气管呼吸音 、 支气管呼吸音 、 支气管肺泡呼吸音 、 肺泡呼吸音 四种类型。 12低热是指口腔温度 37.338 ，高热是指口腔温度 39.141 。 13心脏瓣膜听诊区按逆时针方向听诊的顺序为_二尖瓣区 、_肺动脉瓣 、 主动脉瓣 、_主动脉第二听诊区 和三尖瓣听诊区。 14正常肠鸣音大约每分钟 45 次，若每分钟 10 次以上称肠鸣音亢进。 15.腹膜刺激征是指_腹肌紧张_、_压痛_、_反跳痛_。 16.成人24小时尿量超过_2500_ml为多尿，少于_400_ml为少尿，少于_100_ml为无尿。 17
3、、肺源性呼吸困难常见有 呼气性呼吸困难 、 吸气性呼吸困难 、 混合型呼吸困难 三种类型。 18、浅反射包括 角膜反射 、 腹壁反射 、 提睾反射 。 19、少量咯血每日咯血量在 100 ml以内。 名词解释 1、腹膜刺激征：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹膜炎常出现的主要体征，为腹膜刺激征。 2、呼吸困难：当患者主观上感觉空气不足，呼吸费力，客观上患者有力呼吸，呼吸肌和辅助呼吸肌均参与呼吸运动，可伴有呼吸频率、深度与节律的异常。 3主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。 4症状：为病人感受到的不适或痛苦的异常，感觉或病态改变如头痛、乏力、恶心等
4、，指主管资料的重要组成部分。 5浅反射：浅反射是刺激皮肤、粘膜引起肌肉快速收缩反应。 6共济失调：肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱，以及不能维持躯体姿势和平衡。深感觉、前庭系统、小脑和大脑损害都可发生共济失调，分别称为感觉性、前庭性、小脑性和大脑性共济失调，还有原因不明的因素，有的伴有智能不全或痴呆。 7体征：是评估生命活动有在与否及其质量的重要征象。包括体温、脉搏、呼吸和血压，为观察病人病情变化的重压指标之一。 8发绀：发绀是指血液中去氧血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现，也可称为紫绀。这种改变常发生在皮肤较薄，色素较少和毛细血管较丰富的部位，如唇，指,甲床等。 9病理反射：病理
5、反射是指锥体束损害时，失去了对脑干和脊髓的抑制功能而出现踝和拇趾背伸的现象，又称锥体束征。 10、深反射：刺激骨膜，肌腱引起的反应是通过深部感觉器官完成的，称为深反射。 11、共济运动：是指机体完成任一动作时所依赖的某组肌群协调一致的运动，这种协调主要靠小脑的功能，前庭神经、视神经、深感觉及锥体外系均参与作用。 12、肝-颈静脉回流征阳性：右心衰竭的病人，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征，最常见的原因就是右心功能不全、右心衰。右心衰时，因右心房淤血或右心室舒张受限，不能完全接受回流血量，而致颈静脉充盈更为明显。 13肌力：指肌肉主动运动时的力量、幅度和速度。 14反
6、跳痛：在痛处按压并停留一段时间,然后迅速抬手,在抬手的一瞬间,有明显的痛感,便称之为反跳痛,往往是代表按压处壁层腹膜有炎症。 15被动体位：患者不能自已随意调整或变换身体的位置。常见于瘫痪、极度衰弱或意识丧失的患者。 16移动性浊音：检查时先让患者仰卧，从中间向左侧叩诊，发现浊音时板指不动，让患者右侧卧再叩诊，如果呈鼓音表明浊音移动。这种因体位改变而出现浊音区移动的现象称“移动性浊音”腹腔内有较多液体存留时，因重力液体积聚在腹腔低处，故此处叩诊呈浊音。 17强迫体位：强迫体位是指患者为了减轻痛苦和肌肉的紧张,被迫采用某种体位的体位，见于急性腹膜炎。 18咯血：咯血是指喉部以下的呼吸器官(即气管
7、、支气管或肺组织)出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。 19、奇脉：奇脉指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象。 20、胸膜摩擦音：当胸膜面由于炎症而变得粗糙时，随着呼吸便可出现脏胸膜和壁胸膜间的摩擦声，即胸膜摩擦音。 21、黄疸：由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色的症状和体征。 22、意识障碍：指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。 23发热：由于致热原的作用是体升高，从而引起了体温调节中枢功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温超过正常范围。 24肌张力：是指静息状态下肌肉的紧张度。 25语音震颤：患者发出语音，声波起源于喉部，沿着气管、支气管及肺泡，传到胸壁所引起的共鸣，可由检查者的手触及，又称触觉震颤。
