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1、入院病人风险评估表XX医院 住院病人护理风险评估表 科室 床号 住院号 一初步诊断 入院时间 般资入院方式：步行 轮椅 平车 背入 第 次入院 料 联络人 电话 与患者关系 态度：关心 不关心 过姓名 性别 年龄 职业 民族 于关心 无人照顾 过敏药物或食物：未发现 有： 手术外伤史：无 有： 个人特殊嗜好：无 有： 家族遗传及传染病史：无 有： 大小便：正常 异常： 意识状态：清醒 嗜睡 烦躁 昏迷 其它： 自主能力：正常 全瘫 截瘫 偏瘫 其它： 体格检查：T 、 P 次/分、 R 次/分 、BP mmHg、体重 Kg. 皮肤情况：正常 异常： 管道情况：无 有： 重要的辅助检查阳性体征：
2、无 有： 心脑血管：无 有： 呼吸系统：无 有： 消化系统：无 有： 神经系统：无 有： 主诉： 基 本 情 况 评 估 风险因素评护理方面：管道脱落：无 有；坠床：无 有；跌倒：无 有；压疮：无 估 有；走失：无 有； 患者及家属注意事项： 其 护理计划:： 它 评估等级： 一般 病重 病危 处置结果 普通病房 重症监护室 护理等级： 特级护理 一级 护理 二级 护理 三级护理 收集资料时间 提供资料者 评估护士签名 主管医师签名 护士长签名 河池市第三人民医院 住院病人护理再评估表 科室 床号 姓名 性别 年龄 住院号 由普通病例转变成危重症病例：否 是 原因： 患者目前情况： 意识状态：
3、清醒 嗜睡 烦躁 昏迷 其它 自主能力：正常 全瘫 截瘫 偏瘫 其它 体格检查：T 、 P 次/分、 R 次/分 、BP mmHg、体重 Kg病皮肤情况：正常 异常： 情管道情况：无 有： 变重要的辅助检查阳性体征：无 有： 化 时 评观察病情：及时 不及时 原因 估 执行医嘱：及时 不及时 原因 输血：及时 不及时 原因 医务人员之间病情及治疗方案讨论交流：及时 不及时 原因 病情危重或发生变化，医患沟通：良好 欠佳 没有沟通 无法沟通 其它 对心理不稳定患者进行心理干预：是 否 原因： 会诊：否 是 ：会诊科室 转科：否 是 ：转科、转院 评估等级： 一般 病重 病危 护理等级： 特级护理 一级 护理 二级 护理 三级护理 评估时间 评估护士签名 经治医师签名 护士长签名 出院时患者情况： 出意识状态：清醒 嗜睡 烦躁 昏迷 其它 院自主能力：正常 全瘫 截瘫 偏瘫 其它 前体格检查：T 、 P 次/分、 R 次/分 、BP mmHg、体重 Kg 评皮肤情况：正常 异常： 估 管道情况：无 有： 出入院诊断： 出院时疗效判断：痊愈 好转 转院 自动出院 死亡 其它 出院指导及随访事宜充分和清楚地向患者或家属交代：是 否 原因 评估时间 评估护士签名 经治医师签名 护士长签名
