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1、冠心病及其常见并发症冠心病及其常见并发症 如何预防冠心病,高危人群有哪些? 冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉是从主动脉根部分出的供给和营养心肌本身的动脉,一般分为左、右冠状动脉两大支,分布在左右心室及心房的心肌上。如冠状动脉发生狭窄或阻塞,就会使相应供血的心肌发生缺血、缺氧,甚至坏死。 多数的原因是冠状动脉粥样硬化,管腔狭窄,血流障碍,形成血栓或完全使冠状动脉的一支阻塞,发生相应部位的心肌梗塞。心脏主要的营养大血管突然阻塞,就可使心脏突然停跳而致猝死;或短暂的急性缺血,发生剧烈的心前区压榨性疼痛,即所谓心绞痛;或为长期慢性的心肌供血不足引起的慢性心前区压闷不适,特别是在活动时或劳累
2、后明显。 有典型的心绞痛:这种疼痛常在劳动、精神激动、饱餐、受寒或偶尔在安静时发生左前胸的缩窄性或压榨性或紧迫性疼痛,可放射到左肩、左臂等处,时间短暂,可在数秒或数分钟后缓解,含化硝酸甘油片常可即刻生效。这是冠状动脉痉挛性狭窄所引起的急性心肌缺血现象,使冠状血管扩张后疼痛常可消失。 心肌梗塞:疼痛剧烈且持久,硝酸甘油片等常无效,可伴有休克、心律紊乱或心力衰竭等、可急描心电图而得到证实。 隐性冠心病:安静时病人就有明显的心肌缺血型心电图表现。或在安静时心电图正常,而在心电图运动测验时,有急性缺血型等改变,但病人无明显的自觉痛苦,因此称为隐性冠心病,也反应有冠状动脉的病变。 其他:四十岁以上的病人
3、有心脏增大、心力衰竭、乳头肌功能失调或严重心律失常,而不能用高血压、心肌疾病或其他原因解释者,均应诊断为冠心病。 可疑冠心病:这主要是从心电图上看出来的。即在休息或运动后心电图有可疑,而无其他原因可以解释的。并有下列三项中的两项者:四十岁以上、血脂增高、可疑心绞痛。 首先是在医生的检查下,根据不同的病情对症治疗,发生心绞痛时应即安静可含化硝酸甘油片或吸入亚硝酸异戊酯,必要时可注射吗啡、杜冷丁、氧气吸入。 可能的话应急扫心电图,如发现有可疑心肌梗塞或梗塞前的变化时,应即转送医院进一步诊治。如果发生休克或心力衰竭等危重情况时,立即通知医院派医生就地抢救,千万不要手忙脚乱,乱搬乱转,以免发生梗塞面积
4、加大或使心脏停跳。 对慢性冠状动脉供血不足或隐性冠心病人,可根据医嘱应用药物,也可作适当的逐步地进行体格锻炼,改善心肌的供血与营养,并定期复查。 预防为主,防患于未然,特别是年龄较大的人,血压高一点,血脂高一点或肥胖一些的人,或有吸烟、饮酒嗜好的人,应提高警惕,及早进行检查,作到对自己的健康状况心中有数。一般来说,年纪大一些,多少总有不同程度的动脉硬化现象。 因此,要注意做到以下几个方面。 第一,要避免过劳过累及精神紧张的持续工作状态,劳逸结合,合理安排。 第二:加强体格锻炼,如早晨及傍晚的散步或作一些轻量太极拳活动等,使全身血管神经有一个松懈平衡恢复调节功能的时间,有利于恢复疲劳及组织间代谢
5、正常进行。 第三:饮食应以低盐素食为主。盐多了,要多喝水。如增加了血容量,易使血压升高,促进动脉硬化。素食热量较低,可使血压降低,胆固醇及脂也较低,可以减轻动脉硬化。但这也不是说一点肉类都不可以吃,比如每天可以吃点瘦肉,如鸡、牛、羊或鱼肉等。鸡蛋每天吃一至二个还是可以的,当然不要多吃。另外即使是素食,每次食量也不要过多,免得肥胖,增加心脏负担。一般来说吃七、八成饱就很可以了,特别是年纪较大的人,更应注意。这样既可防止过胖,也可保持一定的食欲,有利于消化的正常代谢。 第四:戒除烟酒。当然并不是一点也不敢用,偶尔用一些还是可以的。但有烟、酒嗜好的人最好是下决心一点不用,免得原谅自己而控制不住。 第五:血脂或血压较高,一定要进行治疗,内服一些降脂降压的药物以及一些维生素B、C等,帮助恢复正常水平。 第六:定期进行体格检查,特别是年龄较大的人,每年最少要进行一次体格检查,作到预防为主,及早发现,及时治疗。