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1、医生薪酬制度改革主要在于提成医生薪酬制度改革主要在于“提成” 随着十八届三中会的召开，医改的一系列文件正式下发并开始实施。其中，建立新的、符合医务人员特点的人事和薪酬制度。不过，理想很丰满，显示很骨感。要想改变多年来积习的恶习，绝非几日之功。对此，台湾医院对“以药养医”和红包文化的剔除以及新的薪酬制度的建立，值得我们学习和借鉴。 就整个医疗行业而言，基本的薪酬制度主要分为三类：固定薪制、浮动薪制、混合制。固定薪制的优点是收入固定，医生的安全感和忠诚度高，没有业绩压力，较能注重患者需求。但其缺点在于，在医疗服务业绩下降的时候薪资成本就会提高。 浮动薪制的优点是收入跟绩效成正比，医师拥有最大的自由
2、度，缺点在于医生可能会不愿意配合医院的政策。而混合制的确能够综合优点，但是制度设计管理上较复杂。一旦运用不佳计算失误，一家医院成本就可能会增加。 虽然复杂，但混合制还是受到很多台湾医院的青睐。用固定工资圈住医生，再用浮动薪制给医生获取更多收益的机会。只要管理妥当，这样的混合制是医生最喜欢的。 其实，在30多年前，台湾公立医院有很多“以药养医”“收受回扣和红包”的现象。为了治理收费乱象，很多医院决定从合理薪酬的角度来突破。首先，台湾医务部门通过外部治理来迫使医生放弃红包与回扣，抓捕了一些名医以儆效尤。第二，医院加强内部管理，明令禁止收红包，违规严惩，建立医师专勤专诊制度。第三，加大外部宣传，对外
3、向病人宣传反红包文化，形成社会舆论，渐渐公立医院也不敢拿红包。随后，在私立医院的竞争下，公立医院开始调整薪酬制度，逐渐形成良性循环。 在台湾，医生薪酬制度的核心是医生提成制。这种所谓的提成制，并不是依靠药品或检查来提成，而是依据自己提供的门诊、住院、开刀、检查等医疗服务数量，从医院领取一定金额或比例的医疗费用作为医师酬劳。 这种医生提成制的优点是提高医生生产力，增加医院业务量及收入，而且教学与研究也可以设计出相应的提成。但提成制也有缺点，那就是可能会增加病人不必要的检查或服务，医生间争抢病人，医生过劳，以及选择性服务。 没有任何一种制度是绝对完美的，总会有这样那样的缺陷，关键在于如何选择最适合的薪酬方式。中国的医疗环境具有其特殊性，但是其现有的问题又具有广泛性。因此，我们可以参考其他地方的医改或薪酬模式，然后根据自己的情况设置属于适合自己的薪酬制度。 (环球医学编辑：余睿智 )
