医疗新技术申报审批表.docx

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医疗新技术申报审批表菏泽市第二人民医院 医疗新技术申报审批表 科室 年 月 日 项目名称 项目类型 项目改造 技术创新 计划开始时间 年 月 日 计划评价时间 姓 名 学 历 职 称 科 室 项 目 参 加 人 员 项目概要: 技术引进 年 月 日 职 务 承担责任 项目水平评估:特级;国家级;省级;院级 项目效益评估: 崇德 敬业 求精 图强 菏泽市第二人民医院 可行性评估: 项目技术支持: 项目设备支持: 申请院方解决内容: 科室意见: 签字 年 月 日 医务科意见: 签字 年 月 日 医院伦理委员会意见: 签字 年 月 日 医院医疗质量与安全管理委员会意见: 签字 年 月 日 院领导意见: 签字 年 月 日 崇德 敬业 求精 图强

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