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1、医院感染监测指体系医 院 感 染 监 测 指 标 体 系 医院感染病例监测 现漏 发患报 病率率 率调调 调 查 查 查 全院综合性例监测 医院感染目标性监测 环境卫生学监测 消毒药械效能监测 细抗医血外高重菌菌务液科危症耐药人透手新监物手空医消压过干紫医内器药物员析术生护体卫气院毒力氧热外疗镜械性使职相部儿病表生卫洁剂蒸化灭线用消清及用业关位医房面监生净卫汽氢菌消品毒洗多监暴监医院医卫测 学手生灭等效毒监灭效重测 露测 院感院生监术学菌离果效测 菌果耐监感染感学测 室监效子监果 效监药测 染监染监监测 果灭测 监果测 菌监测 监测 测 监菌测 监监测 测 测 效测 测 果监细使常物消相常清目
2、有微内菌用规理毒关规洗测机生毒污中工化生监化灭证监效法 物物素染消艺学物测 学菌明测果污检法 量毒监监监监医审监监染测检剂测 测 测 测 疗核 测测 测法 测 浓器化定度材学法 检监生测 测 物 1 1. 发病率10%、 2. 现患率调查，每年一次。 3. 漏报率20% 4. 物体表面卫生学监测：必要时监测。细菌总落数、类环境物表5; 、类环境物表10； 5. 手卫生监测：重点部门每季度监测一次，手表面细菌总落数卫生手消毒后10； 外科手消毒后5。 6. 空气卫生学监测：洁净区域空气净化微生物监测每月一次。 非洁净区域必要时监测。 7. 医院洁净手术部监测：分级用房； 日常管理； 环境卫生学监
3、测；常规监测/专项监测/物表监测/医务人员手卫生监测； 静压差监测 8. 消毒剂卫生学监测： 使用中消毒剂浓度监测含氯消毒剂每日一次。戊二醛每周一次。 细菌污染量检测消毒剂CFU/ml100,无致病菌；灭菌剂无菌生长。 9. 蒸汽压力灭菌效果监测，灭菌合格率100%。工艺监测：a.每锅测量表、图表、指示针、报警器。记录灭菌器型号、压力、温度、时间、灭菌物品、灭菌操作者签名； b. B-D试验：每日第一次空载进行一次； 化学监测：a包裹控制包内指示卡，每包； b暴露控制包外各种化学指示胶带，每包； 生物监测：嗜热脂肪杆菌芽孢菌片监测法，每周一次； 灭菌物品抽样培养：必要时进行； 2 10. 紫外
4、线消毒效果监测：日常监测a记录应用时间、照射累计时间； b照射强度监测 物理监测/化学指示物监测，每季或半年一次。 生物指示物监测生物菌片 11. 过氧化氢等离子灭菌效果监测，灭菌合格率100%：工艺监测 化学监测 生物监测 12. 干热灭菌效果监测，灭菌合格率100%：物理监测法 化学监测 生物监测 13. 医疗用品监测：生物监测灭菌医疗器材监测/消毒医疗器材监测 相关证明审核消毒药械、一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核 14. 内镜消毒灭菌效果监测：清洗效果监测操作流程 内镜消毒灭菌效果监测常规监测a消毒剂浓度监测，每日一次 b.生物学监测消毒内镜每季一次、灭菌内镜每月一次 15. 器械清洗效果监测：目测肉眼裸视法/放大镜观察法 监测有机物污染法：a.残留血试验联苯胺-双氧水法/蓝光实验/残留血试纸法/杰力试纸测试法、 b.残留蛋白质法水合茚三酮法/双缩脲法； c. ATP生物荧光法 微生物检测法：细菌培养计数法/ ATP生物荧光法 内毒素法 3
