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1、医院手术护理记录单医院手术护理记录单 日期： 患者姓名： 性别： 年龄： 科别： 床号： 住院号： 诊断： 手术类别：常规 急诊 入室情况 手术名称： 传染病：无 有 呼吸困难：无 有 意识状态：清醒 嗜睡 恍惚 浅昏迷 深昏迷 烦燥 皮肤评估 ：完整 破损 血型： RH ：完整 破损 压伤 液体外渗 过敏史：无 有 红肿 水疱 破溃部位 个人卫生：良 差 胃管：无 有 备皮：良 差 不需要 留置尿管：无 有 入室时间： 入室核对护士： 术前 准备 手术部位： 手术开始时间： 手术结束时间： 麻醉方法 手术医生 手术体位 术 中 配 合 全麻 硬膜处 腰硬联合 腰麻 神经阻滞 局麻+强化 手术
2、者： 一助 二助 三助 麻醉师： 仰卧位 俯卧位 左侧卧位 右侧卧位 端座位 膀胱截石位 甲状腺体位 其它 无 有 位置： 压力： KPa 止血带 时间： 上： 松： 上： 松： 高频电刀 引流管 手术标本 术中情况 药名 术后情况 皮肤评估 无 有 负极板位置： 送冷冻切片：无 有 无 有 名称： 数量： 部位： 无 有 件数： 个 生命体征：平稳 变化 尿量： ml 剂量 医嘱者 核对者 执行者 备注 完整 破损 压伤 灼伤 液体外渗 红肿 水疱 破溃 部位： 面积： 神志 转归 清醒 未清醒 恢复室 重症监护室 病房 回房时间： 医院手术护理记录单 日期： 患者姓名： 性别： 年龄： 科
3、别： 床号： 住院号： 术后诊断： 护士姓名 医护清点姓名 器械名称 腹纱 纱布块 缝针 刀柄 剪刀 针持 镊子 血管钳 组织钳 肠钳 胃钳 阑尾钳 卵圆钳 扣扣钳 新尔钳 直角钳 灭菌物品，器械： 监测结果 手术名称： 洗手护士： 接班洗手护士： 接班时间： 巡回护士： 接班巡回护士： 接班时间： 洗手护士： 巡回护士： 清点医生： 术前 清点 术中添加 术中 清点 术后 清点 敷料 器械名称 拉 钩 骨科器械 腔镜器械 胆囊外加 开胸外加 盆扫外加 棉 片 脑瘤外加 头皮夹钳 术前 清点 术中添加 术中 清点 术后 清点 无 有 名称： 数量： 医生签名： 特殊植入物 植 入 物 标 识 粘 贴 备注
