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1、受体激动效应药理学中让我迷茫了五年的受体激动效应总结 药理学中一系列受体 肾上腺素受体1、2，1、2 、3 胆碱受体M1、M2、M3；N1、N2 被激动时，什么时候什么地方哪些收缩哪些舒张，一直没有没搞清楚，也一直没贯通的去总结过，困惑了我五年，问过同学问过度娘，没有一个满意的答案。 现在纵览各受体，突然发现了一点大体的规律，有少数特殊的不符合这个规律，有些地方有点另类或牵强，能方便记忆才是王道！ 把兴奋性质的，如收缩、收缩增强、自律性增高、心率加快、传导加快、瞳孔开大肌收缩所致的散瞳，瞳孔括约肌收缩所致的缩瞳，统一归为收缩 把其它相反性质的，如舒张、松弛、收缩减弱、自律性降低、心率减慢、传导
2、减慢，统一归为舒张 那么有如下规律： 激动、M2 的效应为舒张 但激动对心脏、括约肌为收缩 激动其它受体：、M、N2的效应均为收缩 但激动对胃肠运动和张力为减弱，激动M3对除瞳孔括约肌外的胃肠、膀胱括约肌为舒张 1、M、N1均为增加分泌 但1对体内腺体的作用为抑制分泌 1、2、3对肝脏各项代谢均为增加代谢 肾上腺素受体、胆碱受体M 在心脏和胃肠处的效应相反 更精简的话就一句话了：激动、M2 舒张，其它的为收缩，激动各受体均为增加分泌与代谢。 PS： 受体主要分布于血管平滑肌、瞳孔开大肌、心脏等 1受体主要分布于心脏、肾小球旁系细胞 2受体主要分布于平滑肌、骨骼肌、肝脏 M受体主要分布于胆碱能神
3、经节后纤维支配的效应器：心脏、胃肠平滑肌、膀胱逼尿肌、瞳孔括约肌、各种腺体 N1受体分布于神经节、肾上腺髓质 N2受体主要分布于神经肌肉接头 多巴胺受体主要分布于肾、肠血管平滑肌 肾上腺受体、M胆碱受体均为G蛋白偶联型受体 N受体为配体门控离子通道型受体 典型药物： M激动毛果芸香碱 N激动烟碱 M、N激动卡巴胆碱 抗胆碱酯酶溴新斯的明、有机磷酸酯类 M 拮抗阿托品 N1 拮抗美卡拉明 N2 拮抗筒箭毒碱、琥珀胆碱 胆碱酯酶复活氯解磷定 、激动肾上腺素 激动去甲肾上腺素 激动异丙肾上腺素 1 激动去氧肾上腺素 2 激动可乐定 1 激动多巴酚丁胺 2 激动沙丁胺醇 、拮抗拉贝洛尔 拮抗酚妥拉明、
4、酚苄明 拮抗普萘洛尔 1 拮抗哌唑嗪 2 拮抗育享宾 1 拮抗阿替洛尔 2 拮抗布他沙明 间接激动麻黄碱 其他机制利舍平 融会发散： 关于肾上腺素的细节 在皮肤、肾脏、胃肠道的血管平滑肌上受体占优势，骨骼肌、肝的血管上2受体占优势，小剂量肾上腺素以兴奋2为主，引起血骨骼肌、肝的血管舒张，大剂量时对受体作用明显，引起大多数血管收缩，总外周阻力增大，由此可以得出，如果同时使用受体阻断药，因为受体阻断药选择性地阻断了与血管收缩有关的受体，留下与血管舒张有关的受体；所以能激动、受体的肾上腺素的血管收缩作用被取消，而血管舒张作用得以充分地表现出来，由升压作用翻转为降压作用，此乃肾上腺素作用的翻转，氯丙嗪
5、，酚妥拉明有此作用，使用时应注意。对于主要作用于血管受体的去甲肾上腺素，它们只能取消或减弱其升压效应而无“翻转作用”。 再反观药理学口诀中相应片段，已经比较好理解 肾上腺素 、受体兴奋药，肾上腺素是代表； 血管收缩血压升，局麻用它延时间， 局部止血效明显，过敏休克当首选， 心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓， 心跳骤停用“三联”，应用注意心血管， 受体被阻断，升压作用能翻转。 去甲肾上腺素 去甲强烈缩血管，升压作用不翻转， 只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见， 用药期间看尿量，休克早用间羟胺。 异丙肾上腺素 异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓， 扩张血管治“感染”，血容补足效才显。 兴奋心脏复心跳，加速传
6、导律不乱， 哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。 受体阻断药 受体阻断药，酚妥拉明酚苄明， 扩张血管治栓塞，血压下降诊治瘤， NA释放心力增，治疗休克及心衰。 受体阻断药 受体阻断药，普萘洛尔是代表， 临床治疗高血压，心律失常心绞痛。 三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。 传出神经药在休克治疗中的应用 (一)药物的种类 抗休克药分二类，舒缩血管有区分； 正肾副肾间羟胺，收缩血管为一类； 莨菪碱类异丙肾，加上受体阻断剂； 还有一类多巴胺，扩张血管促循环。 (二)常见休克的药物选用: 过敏休克选副肾，配合激素疗效增； 感染用药分阶段，扩容纠酸抗感染， 早期需要扩血管，山莨菪碱为首选； 后期治疗缩血管，间羟胺替代正肾。 心源休克须慎重，选用“二胺”方能行。 说明：“二胺”指多巴胺和间羟胺 本文来源于网络整理
