围手术期患者评估与交接护理记录单.docx

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1、围手术期患者评估与交接护理记录单围手术期患者评估与交接护理记录单 科室_床号_姓名_性别_年龄_住院号_ 术前诊断_手术名称_ 术前评估与交接内容 离开病房时: 年 月 日 时 分 T P 次/分:BP / mmHG: R 次/分 意识:清醒 意识模糊 昏迷 静脉通道: 无 有 导管:无 有 胃管:通畅 不通畅; 导尿管:通畅 不通畅; 引流管:无 有 通畅 不通畅; 通畅 不通畅; 通畅 不通畅; 通畅 不通畅; 病房 护 士 填写注:术后记录单由手术室到库房领取。 护理部 XX年x月x日修订 皮肤情况:完整 不完整 术前准备:完善 不完善手腕带:无 有 切口标识:无 有 带入物品:病历:无

2、 有 手术风险评估表:无 有 手术知情同意书:无 有 影像资料:无 有 药品:无 有 术前解释与宣教: 已宣教和解释 :未宣教和解释 备注: 到达手术室时间: 年 月 日 时 分 意识:清醒 意识模糊 昏迷 静脉通道: 无 有 导管:无 有 胃管:通畅 不通畅; 导尿管:通畅 不通畅; 引流管:无 有 通畅 不通畅; 通畅 不通畅; 通畅 不通畅; 通畅 不通畅; 皮肤情况:完整 不完整 术前准备:完善 不完善手腕带:无 有 切口标识:无 有 带入物品:病历:无 有 手术风险评估表:无 有 手术知情同意书:无 有 影像资料:无 有 药品:无 有 入手术室前解释与宣教: 已宣教和解释 :未宣教和解释 备注 病区交班护士签名: 手术室接班护士签名:

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