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地质灾害防灾避险明白卡滑坡、泥石流、地面塌陷等地质灾害防灾避险明白卡 编号 户主姓名 家庭住址 姓名 家 庭 成 员 情 况 监测人 监 测 与 预 警 预警信号 预警信号发布人 性别 年龄 家庭人数 姓名 联系电话 性别 年龄 灾害诱发因素 本住户注意事项 撤离路线 撤 安置单位离 地点 与 安 置 救护单位 负责人 联系电话 负责人 联系电话 房屋类别 灾害类型 灾害体与本户主的位置关系 灾害基本情况 灾害规模 联系电话 本卡发放单位: 负责人： 联系电话： 户主签名： 联系电话： 日期：
