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1、局解名词解释及问答题复习题局解名解及解答 1 腹直肌鞘 腹直肌鞘sheath of rectus abdominis，包裹腹直肌，前层有腹外斜肌 腱膜与腹内斜肌腱膜的前层愈合而成，后层由腹内斜肌腱膜的后层与腹横嵴肌腱膜愈合而成。后层由腹内斜肌腱膜的后层与腹横嵴肌腱膜愈合而成。在脐下4-5cm以下，构成鞘后层的腹内斜肌腱膜的后层和服横肌的腱膜，完全转至腹直肌前面，参与构成鞘的前层，所以此处缺乏鞘的后层。从后方观察腹直肌鞘时，可见后层的游离下缘为凸向上方的弧形线，称弓状线。此线以下的腹直肌后面直接与腹横筋膜相贴。 2 胃床 胃后壁隔网膜囊与1胰腺、2左肾、3左肾上腺、4脾、5横结肠6及其系膜相毗邻
2、，这些器官共同构成胃床。 3 胆囊三角 胆囊三角又叫Calot三角，由胆囊管、肝总管、肝下面所围成的三角区，是手术中寻找胆囊动脉的标志。胆囊动脉、肝右动脉、副肝管、异常肝右动脉等，均可行经该三角。 4 肝门 肝脏面的中部，有两条纵行和一条横行的凹陷，略呈“H”形，分别称左右纵沟和横沟。横沟位于肝的中部，连接左右纵沟，有肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支以及淋巴管及神经等出入肝，称肝门或第一肝门。 5 肾窦 renal sinus,sinus renalis，肾门向肾内延伸扩大为不规则腔隙称肾窦，内有肾动脉的分支、肾静脉的属支、肾盂、肾大盏、肾小盏、神经、淋巴管和脂肪组织。 6 肝
3、十二指肠韧带 hepatoduodenal ligament,ligamentum hepatoduodenale 为位于肝脏脏面的横沟与十二指肠球部之间，左接肝胃韧带，右侧游离，后为网膜孔的腹膜形成结构。其双层腹膜内含肝动脉、门静脉主干、胆总管、淋巴结、淋巴管及肝神经丛等。通常称其为肝蒂。肝切除时，可在此阻断肝脏血流，以控制出血。 7 腹股沟三角 腹股沟三角由腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带所围成的三角形区域。为腹股沟区的一个薄弱部，若腹腔内容经此三角膨出时，称为腹股沟直疝。 8 腹膜腔 peritoneal cavity腹膜腔 脏腹膜与壁腹膜互相移行延续，共同围成的不规则潜在性腔隙。腔内
4、仅有少量浆液，以减少脏器的相互摩擦。男性为密闭的腔隙；女性藉输卵管腹腔口，经输卵管、子宫、阴道与外界相通。 9 盆腔 以骨盆为支架，由覆盖于其内的盆壁肌、盆底肌及其筋膜共同围成盆腔。 10 会阴 英文名：perineum 有狭义和广义之分。狭义的会阴仅指肛门和外生殖器之间的软组织。广义的会阴是指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织。 11 精索 是从腹股沟管深环至睾丸上端的一对柔软的圆索状结构,其内主要有输精管、睾丸血管、神经、淋巴管、鞘韧带及其被膜构成。精索外被三层被膜：精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜。 12 膀胱三角 膀胱底的内面有一三角形的平滑区，粘膜层无疏松结缔组织的固有膜，粘膜与肌层紧密
5、结合，故无论膀胱处于充盈或空虚时其粘膜均保持平展状态，部形成皱襞，此区域称膀胱三角。其两侧角为左右输尿管口，下角为尿道内口。 两输尿管口之间有横向隆起的粘膜皱襞，称输尿管间襞，是寻找输尿管口的重要标志。膀胱三角是膀胱癌和膀胱结核的好发部位。 13 子宫阔韧带 英文名：broad ligament of uterus 是子宫两侧的双层腹膜皱襞，由子宫前后面的腹膜向盆侧壁延伸而成。其上缘游离，内包输卵管。下缘和外侧缘连至盆壁移行于盆壁的腹膜。阔韧带前层覆盖子宫圆韧带，后层包被卵巢，两层间有血管、淋巴管、神经和结缔组织等。子宫阔韧带可限制子宫向两侧移位。 14 阴道穹 1 是女性内生殖器的一部份，阴
6、道上端包绕子宫颈阴道部，阴道壁与子宫颈之间形成的环形间隙称阴道穹。根据其位置，医学一般把阴道穹分为四个部份，分为前部、後部和两边侧部。后穹较宽深，其后上方为直肠子宫陷凹，临床对已婚妇女可经阴道后穹检查或穿刺引液。 15 肝门静脉 主要由肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成，由于肠系膜下静脉及胃左静脉汇入部位的不同，门静脉的组成有不同类型。汇合部位一般在胰颈的后方。肝门静脉的作用是主要是将小肠吸收的营养物质运送到肝脏进行解毒，是由静脉到静脉的血管。属支: 主要有肠系膜上静脉、脾静脉、胃左静脉和肠系膜下静脉。此外还有胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉 16 盆膈 盆膈又称盆底，由肛提肌、尾骨肌及覆盖于两肌上、下
7、面的盆膈上筋膜和盆膈下筋膜所构成。封闭骨盆下口的大部分，具有支持和固定盆内脏器的作用，并与排便、分娩等有关。 17 十二指肠大乳头 十二指肠降部与胰头之间的后方，有胆总管下行穿入肠壁。胆总管末端与胰管汇合后略呈膨大，形成肝胰壶腹,斜穿十二指肠降部中份的后内侧壁，使肠腔的粘膜形成一纵行隆起，称十二指肠皱襞。纵襞的下端突起，成为十二指肠大乳头。胆汁和胰液经此排放入肠腔。十二指肠大乳头距幽门约10cm，距切牙约75cm。 18 Glissons 系统 门静脉、肝动脉、肝管在肝内的走行一致，均被共同的结缔组织鞘膜包绕，呈树枝状分布于肝内，此系统为Glissons 系统。 19 坐骨直肠窝 1.位置与边
8、界: 位于肛管两侧，为尖朝上，底向下的锥形腔隙。 内侧壁: 下部为肛门外括约肌，上部为肛提肌、尾骨肌及盆膈下筋膜。 外侧壁: 下部为坐骨结节内侧面，上部为闭孔内肌及其筋膜和深会阴膜。 前 壁: 会阴浅横肌及尿生殖膈。 后 壁: 臀大肌下缘及其筋膜和骶结节韧带。 尖: 由盆膈下筋膜与闭孔筋膜汇合而成。 底: 肛门两侧的浅筋膜及皮肤。 2.内容: 阴部内动、静脉和阴部神经以及淋巴及脂肪组织。 20 会阴中心腱 男性的位于肛门与阴茎根之间，女性的位于肛门与阴道前庭后端之间。 于此处起止的肌有：肛门外括约肌、球海绵体肌、会阴浅横肌、会阴深横肌、尿道阴道括约肌、肛提肌。会阴中心腱具有加固盆底承托盆内脏器
9、的作用 。 问答题 1 维持子宫的正常位置的结构有哪些 子宫借韧带、阴道、尿生殖膈、盆底肌和会阴中心腱等保持其正常位置和姿势。 子宫的韧带有： 1.子宫阔韧带：位于子宫两侧，由双层腹膜形成，有限制子宫向两侧倾倒的作用。 2.子宫圆韧带：左右各一，扁索状，由结缔组织和平滑肌构成，对维持子宫前倾、前屈有一定作用。 3.子宫主韧带：位于子宫阔韧带的基底部，由结缔组织构成，实质是包绕子宫颈及阴道上段的盆脏筋膜与盆壁筋膜的连续部分。内有子宫动脉。主韧带对子宫有一定得机械支持作用。 4.骶子宫韧带：位于直肠子宫襞内。此韧带有固定子宫颈，防止其前移，并保持子宫前屈的作用。 2 胃的血供 胃的动脉： 来自腹腔
10、干及其分支，包括胃左、右动脉、胃网膜左、右动脉、胃短动脉和胃后动脉。 胃的静脉： 与同名动脉伴行，均汇入门静脉系统。其中，胃右静脉途中收纳幽门前静脉，此静脉在幽门与十二指肠交界处前面上行，是辨认幽门的标志。 3 网膜囊 网膜囊是小网膜和胃后方的一个扁宽的间隙。属于腹膜腔的一部分，又称小腹膜腔。其前后上下及左壁的腹膜是相互延续的，只有右侧可借网膜孔与大腹膜腔相通。 2 其境界是： 前壁：从上至下为小网膜、胃后壁、胃结肠韧带、大网膜的前两层 后壁：由覆盖腹后壁、胰、左肾上腺、左肾的壁腹膜和横结肠系膜、大网膜的后两层构成 上壁：肝尾叶和膈下的腹膜 下壁：大网膜前后两层返折处 左壁：脾胃韧带和脾肾韧带
11、及脾门封闭 右壁：为网膜孔，网膜孔是网膜囊与腹膜腔之间的唯一通道。 网膜孔上界为肝尾叶，下界为十二指肠上部，前界为小网膜游离缘，后界为遮被下腔静脉的腹膜。 4 男性尿道的组成和分部 男性尿道为排尿、排精的通道，起于膀胱下端的尿道内口，终于阴茎头的尿道外口。成人约长16-22厘米，管径平均为5-7毫米。全长可分为三部，即前列腺部、膜部和海绵体部。临床上把前列腺部和膜部称为后尿道，海绵体部称为前尿道。 前列腺部为尿道穿前列腺的部分，管腔最宽，长约2.5厘米。其后壁上有一纵行隆起，称为尿道嵴，嵴中部隆起的部分称精阜。精阜中央有一凹陷，称为前列腺小囊。其两侧有一对细小的射精管口。精阜附近的尿道粘膜上有
12、许多前列腺排泄管的开口。 膜部为尿道穿过尿生殖膈的部分，周围有尿道膜部括约肌环绕，管腔狭窄，是三部中最短的一段，平均长1.2厘米。此段位置比较固定。 海绵体部位于尿道海绵体内，长约13-17厘米。其中，以尿道球内的尿道管径最大，叫尿道球部，有尿道球腺开口。在阴茎头处的尿道扩大成尿道舟状窝。 男性尿道在行程中粗细不一，有三个狭窄，三个扩大和两个弯曲。三个狭窄分别在尿道内口、膜部和尿道外口。三个扩大部在前列腺部、尿道球部和尿道舟状窝。两个弯曲一为耻骨下弯，在耻骨联合下方2厘米处，凹弯向上，包括前列腺部、膜部和海绵体部的起始段，此弯曲恒定；另一弯曲为耻骨前弯，在耻骨联合前下方，凹弯向下，在阴茎根与体
13、之间，如将阴茎向上提起，此弯曲即可变直。向尿道内插入器械时应采取此位置 5 肝外胆道的组成和通连 肝外胆道包括肝左、右管、肝总管、胆囊管、胆囊与胆总管。 肝左、右管及肝总管 肝左、右管由肝内胆小管在肝实质内逐渐汇合而成，出肝门后位于肝固有动脉左、右支的前方，紧贴在肝门下方汇合成肝总管。 肝总管common hepaitc ductt长约3cm，直径约0.4-0.6cm，由肝左管与肝右管汇合而成。在肝十二指肠韧带内下行，其末端与胆囊管汇合成胆总管。 副肝管 约6%-10%的人，除肝左、右管外，可存在副肝管。副肝管一般从肝门以外的部位出肝，行经肝胆三角者占95%，汇入肝外胆道的任何部位。 胆囊及胆
14、囊管 gallbladder为贮存和浓缩胆汁的器官，容量约40-60ml，呈梨形，位于肝的胆囊窝内，借结缔组织与肝相连。 胆囊分底、体、颈、管4部，胆囊底是胆囊的盲端，壁薄，是穿孔的好发部位。胆囊底指向下前方。胆囊体与底无明显分界。胆囊体约在肝门右端逐渐移行为胆囊颈。胆囊颈细而弯曲，位置较深，常以直角向左下弯曲，移行为胆囊管。 胆囊管 cystic duct长34cm，斜向下行于肝十二指肠韧带内，与肝总管汇合形成胆总管。胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域称胆囊三角，是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。 胆总管 胆总管 common bile duct起自肝总管与胆囊管的汇合点，向下与胰管相会
15、合，长约4-8cm，分为4段：十二指肠上段，十二指肠后段，胰腺段，十二指肠壁内段。与主胰管汇合后，形成略膨大的肝胰壶腹hepatopancreatic ampulla，开口于十二指肠大乳头。壶腹周围有括约肌并向肠腔突出, 使十二指肠粘膜隆起形成十二指肠大乳头。肝胰壶腹借乳头小孔开口于十二指肠腔。 6 腹股沟管 位于腹股沟韧带内侧1/2的上方，由外上向内下斜行的腹股沟管深环与浅环之间的肌肉筋膜裂隙。长46cm，有精索或子宫圆韧带通过。有四壁两口： 前壁：为腹外斜肌腱膜，在管的外侧1/3处有腹内斜肌下部加强。 后壁：为腹横筋膜，在管的内侧1/3有腹股沟镰加强。 上壁：为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘。 下壁：为腹股沟韧带和腔隙韧带。 内口：为深环、腹环，位于腹股沟韧带中点上方约一横指处，由腹横筋膜构成。孔的内侧为腹壁下动脉。 外口：为浅环、皮下环，是腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方的一个三角形裂隙。 3
