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1、局解考试局部解剖学复习资料 上肢 1：腋窝的境界、内容 顶：是腋窝的上口，由锁骨中1/3 段、第1肋外侧缘和肩胛骨上缘围成；底：由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成；前壁：由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成；后壁：由背阔肌、大圆肌、肩胛骨和肩胛下肌构成肌肉与骨间形成了四边孔和三边孔，三边孔：外侧界：肱三头肌长头内侧；上界：小圆肌，肩胛下肌；下界：大圆肌和背阔肌；内侧走行旋肩胛血管。四边孔：内侧界：肱三头肌长头；外侧界：肱骨外科颈;上界：小圆肌，肩胛下肌；下界：大圆肌。走行腋神经和旋肱后血管。内壁：由上4位肋骨及肋间肌和前锯肌构成；外壁：外壁为喙肱肌，肱二头肌长、短头和肱骨结节间沟构成。 内容有腋动
2、脉、腋静脉、臂丛及其分支、腋淋巴结和丰富的疏松结缔组织。 2：三边孔和四边孔的组成和通过内容 有共同的上界和下界，上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌肱三头肌的长头为三边孔的外侧界 四边孔的内侧界 四边孔的外侧界为肱骨外科颈。通过三边孔的结构是旋肩胛动、静脉，四边孔内有腋神经和旋肱后血管通过。 3：腋淋巴结的分群、位置和引流范围 位于腋窝蜂窝脂肪组织中，分为5群。胸肌淋巴结，在胸小肌下缘沿胸外侧血管排列；收纳胸前外侧壁、脐以上腹壁、乳房外侧部和中央部的淋巴管，注入中央淋巴结或尖淋巴结。外侧淋巴结，沿腋静脉远端排列；收纳上肢浅深淋巴管。其输出淋巴管注入中央淋巴结和尖淋巴结，也可注入锁骨上
3、淋巴结。肩胛下淋巴结，位于腋后壁沿肩胛下血管和神经排列。收纳肩胛区、胸后壁、背部的淋巴管。注入中央淋巴结和尖淋巴结。中央淋巴结，居腋底的脂肪组织中。收纳上述3群淋巴结。注入尖淋巴结。尖淋巴结，位于胸小肌和锁骨之间，锁胸筋膜的深面，沿腋静脉近段排列直达腋尖。收纳中央淋巴结和其他各群淋巴结的输出淋巴管及乳房上部的淋巴管。输出大部分汇入锁骨下干，少数注入锁骨上淋巴结。 4.简述肘窝的境界、内容 境界：上界为肱骨内、外上髁的连线，下外侧界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌。肘窝浅面依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜及肱二头肌腱膜；深面由肱肌与旋后肌组成，再后方为关节囊。 内容及位置关系：由尺侧向桡侧依次为正中神经、
4、肱动脉和两条伴行静脉、肱二头肌腱和桡神经及其分支。其外侧与肱肌之间有前臂外侧皮神经，在肱肌与肱桡肌之间有桡神经及桡侧副动脉。 5：腕管构成和通过结构 位于内踝后下方。由屈肌支持带和腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱等9条肌腱通过，分别是屈肌总腱鞘和拇长屈肌腱鞘包绕，两鞘均超过屈肌支持带近侧和远侧2.5cm，两鞘之间有正中神经通过，当腕骨骨折是可压迫正中神经引起腕管综合征。 6.简述手掌、手背的层次。 手掌：由浅入深为：皮肤，浅筋膜，掌腱膜，掌浅弓、正中神经和尺神经浅支的分支，屈指肌腱及屈肌总腱鞘和蚓状肌，掌中间隙和鱼际间隙，骨间掌侧筋膜，掌深弓和尺神经深支， 骨间肌和掌骨。 -
5、1 - 手背：皮肤较薄，浅筋膜，伸指肌腱之间在手背部由斜行腱束相连，叫腱间结合。深筋膜可分浅、深两层。浅层较厚，是腕背侧韧带(伸肌支持带)的延续部分，它与伸指肌腱结合，共同形成手背腱膜。深层覆盖于第二至第五掌骨和第二至第四骨间背侧肌的背面。浅筋膜、深筋膜(浅层、深层)两者之间联系疏松，感染时，常互相扩散，使整个手背肿胀。 7手的血管和神经 由尺动脉终支与桡动脉掌浅支吻合而成的掌浅弓，发出3条指掌总动脉，1条小指尺掌侧动脉。前者再发出2条指掌侧固有动脉。由桡动脉终支和尺动脉掌深支吻合而成，发出3条掌心动脉，分别与指掌侧总动脉吻合。 下肢 1：梨状肌上下孔的神经血管及其排列顺序： 坐骨N，股后皮N
6、，臀下N，臀下A、V，阴部内V、A、和阴部N。 梨状肌上、下孔及穿行结构：髂后下棘和坐骨棘之间的坐骨大切迹，被穿出的梨状肌分成上下两部分，骶结节韧带是会阴后界和坐骨大小孔的后内侧界。梨状肌上孔：有外向内依次：臀上神经，动脉，静脉，臀上动脉是髂内动脉分支，分为浅深两支，臀上神经是骶丛的分支，支配臀中小肌和阔筋膜张肌。梨状肌下孔：有外向内：坐骨神经，股后皮神经，臀下神经，动脉，静脉，阴部内动脉，静脉和阴部神经。 2：股三角位置、境界和内容物 位于股前区上1/3段。股三角的上界是腹股沟韧带，外侧界为缝匠肌内侧缘，内侧界为长收肌内侧缘。表面覆以阔筋膜，底凹陷，由外向内依次为髂腰肌、耻骨肌、和长收肌。其
7、内容有股鞘、股管、股神经、股动脉、股静脉和淋巴结等结构。腹横筋膜与髂筋膜向下延伸并包绕股A、股V上段的筋膜成为股鞘，由外向内依次为股A、股V和股管。股疝即是因小肠进入股管盲端透过隐静脉裂孔突出而发生嵌顿。 3：收肌管的境界、内容与交通： 位于股前区1/3段前内侧、缝匠肌深面的一个间隙，长约15厘米，管的前壁为缝匠肌、大收肌腱板。外侧壁为腹内侧肌；内侧壁为大收肌；上口：股内侧肌、大收肌、股收肌板上缘围成，有隐神经和股血管进出；下口；为大收肌腱裂孔，股血管经此进入腘窝。前口：为股收肌板下份裂口，有隐神经和膝降动脉隐支穿出。内容 4：腘窝的境界、内容物及毗邻关系 境界：上外侧上内侧下内下外底顶内容物
8、及毗邻关系：胫神经、腘静脉、腘动脉、腓总神经、腘深淋巴结等 5膝关节的韧带 膝关节的韧带为各关节中最复杂者，根据功能，可分为伸膝韧带、侧副韧带、交叉韧带和弓状韧带四组。 6：踝管的构成及通过的结构 屈肌支持带与内踝，跟骨内侧共同形成踝管。分裂韧带向深面发出3个纤维隔，将踝管分为4个通道，内容由前到后皮肤：厚而致密 含有大量毛囊 汗腺皮脂腺 丰富的血管和淋巴管。 浅筋膜：由致密结缔组织和脂肪组织组成 致密结缔组织形成许多纤维隔 将脂肪分成无数小格内有血管和神经穿行 此层感染时 炎症渗出物不易扩散 早期即可压迫神经末梢引起剧痛 小格内血管壁被周围结缔组织紧密固定 创伤后断端不易回缩闭合 故出血较多
9、 常需压迫或缝合止血 帽状腱膜：坚韧致密 腱膜下疏松结缔组织：是一层疏松结缔组织头皮借此层与颅骨外膜疏松结合 头皮撕伤多至此层分离 颅骨外膜：由致密结缔组织构成 借少量疏松结缔组织与颅骨表面相连 容易剥离 浅部三层连接紧密，难以分开，合称“头皮”。 2、面部的浅层结构 一、面部浅层结构 1皮肤与浅筋膜眼轮匝肌口周围肌3面部浅层的动脉一）面动脉。(二) 颞浅动脉。眶上动脉。眶下动脉颏动脉为上颌动脉的分支下牙槽动脉的末支4面部浅层的静脉面前静脉面后静脉眶上静脉、眶下静脉、颏静脉5面浅部的淋巴眶下淋巴结颊淋巴结下颌上淋巴结腮腺浅淋巴结6面部的神经面神经。三叉神经 3、面静脉(危险三角)：(1)经眼静
10、脉直接与海绵窦交通(2)借面深静脉经翼丛与海绵窦交通。口角平面的一段面静脉常无瓣膜，面肌的收缩可促使血液逆流。所以两侧口角与鼻根连线所形成的三角区若发生感染易行至海绵窦，形成颅内感染，因此有面部“危险三角”之称。 额顶枕区浅入深：皮肤、浅筋膜帽状腱膜、枕额肌、腱膜下疏松结缔组织、颅骨外膜。 4、面神经的颅外分段及各段特点 颞支 多为二支由腮腺上缘穿出，越过颧弓中份浅面支配眼轮匝肌上缘及颧肌。 颧支 有3-4支由腮腺上缘穿出与面横动脉伴行，横行于颧弓的上方，支配眼轮匝肌下份、颧肌及提上唇肌。 颊支 有3-4支由腮腺前缘穿出，可分为上、下两主支，上主支平行于腮腺管的上方，下主支位于口角平面，支配颊
11、肌及口周围肌。 下颌缘支常为一支，于腮腺下端穿出，在颈阔肌深面跨过面动脉及面前静脉的浅面，沿下颌骨的下缘前行支配降下唇肌与颏肌。 颈支 常为一支，较细，由腮腺下端穿出，向前下行支配颈阔肌。最常见的面神经损伤是周围性损伤，可发生在内耳道、面神经管、中耳、或腮腺区等处，其主要的临床表现是面肌的瘫痪。但在面神经管内或内耳道处损伤时，除表情肌瘫痪外，还常伴有听觉过敏。舌前2/3的味觉丧失，泪腺和唾液腺分泌障碍等症状 5、腮腺床；穿过腮腺的结构及位置关系: 腮腺床腮腺的深面与颈突诸肌及深部血管神经相邻，这些血管神经包括颈内动、静脉，舌咽、迷走、副及舌下神经。它们共同形成腮腺床，紧贴腮腺的深面，并借茎突于
12、位于其浅面的颈外动脉分开。 穿过腮腺的结构及位置关系:纵行的横行上述结构由浅入深依次为：面神经分支、下颌后静脉、颈外动脉及耳颞神经。 颈部 6.气管切开需经过哪些层次？术中应注意哪些解剖结构？ - 3 - 经过的层次为：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层 胸骨上间隙 舌骨下肌群 气管前筋膜。术中应注意的解剖结构为：胸骨上间隙有颈静脉弓；第24气管软骨前方有甲状腺峡部；峡的下方有甲状腺下静脉，奇静脉丛和可能存在的甲状腺最下动脉。 1、颈筋膜的层次及筋膜间隙 分为浅层、气管前层和椎前层：颈筋膜间隙1.胸骨上间隙：是颈筋膜浅层在距锁骨柄上缘3-4厘米处分为两层，分别附着于胸骨柄的前后缘所形成的筋膜间隙。内有
13、胸锁乳突肌胸骨头、颈前静脉下段、颈静脉弓、淋巴结和脂肪组织。2.锁骨上间隙：是颈筋膜浅层在锁骨上方分为两层所形成的间隙，经胸锁乳突肌后方与胸骨上间隙相通，内有颈前静脉、颈外静脉末段及蜂窝组织3 .气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间。内有器官前淋巴结、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉从、甲状腺最下动脉、头臂干及左头臂静脉。4.咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，内有淋巴结及疏松结缔组织。5.椎前间隙：位于脊柱颈部与椎前筋膜之间。 2、下颌下三角、颈动脉三角和肌三角的境界、层次和内容 下颌下三角：位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间。此三角浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈筋膜浅层，深面由浅入深依次为
14、下颌舌骨肌、舌骨舌肌和咽中缩肌。内容有1下颌下腺2血管神经淋巴管：面动脉 舌下神经 舌动脉 舌神经 下颌下神经节 周围有46个淋巴结 颈动脉三角：位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间，其浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌及颈筋膜浅层；深面为椎前筋膜；内侧为咽侧壁及其筋膜。内容：1、动脉：颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉。2、静脉：面静脉、舌静脉和甲状腺上、中静脉。3、神经：舌下神经、副神经、迷走神经。4、二腹肌后腹：表面有耳大神经、下颌后静脉及面神经颈支；深面有颈内动、静脉，颈外动脉和末3对脑神经及颈交感干；上缘有耳后动脉、面神经及舌咽神经等；下缘有枕动脉和舌下神经。 肌三角：由颈前正中
15、线、胸锁乳突肌下份前缘和肩胛舌骨肌上腹围成。内容有浅层有胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹，深层有胸骨甲状肌和甲状舌骨肌，在气管前筋膜深部有甲状腺、甲状旁腺、气管颈部和食管颈部等器官以及他们的血管神经淋巴结。 3、胸锁乳突肌区的境界及内容 胸锁乳突肌区 为胸锁乳突肌所占据和覆盖的局部。 1 颈袢 2 颈动脉鞘 ：为胸锁乳突肌区的中心结构，内含颈总、颈内动脉，颈内静脉及迷走神经。 上部：动脉居前内，静脉居后外，神经位于二者间的后内方 下部：动脉居后内，静脉居前外，神经位于二者间的后外方。 鞘的浅面为：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层形成的胸锁乳突肌鞘及胸锁乳突肌、舌骨下肌群、颈袢及甲状腺上、中静脉； 后方：甲
16、状腺下动脉、颈交感干、椎前肌和颈椎横突 内侧：咽和食管颈部、喉和气管颈部、喉返神经和甲状腺侧叶 3 颈丛 4 颈交感干 胸锁乳突肌的胸骨头、锁骨头与锁骨上缘之间为锁骨上小窝。胸锁乳突肌后缘中点有颈丛皮支穿出，为颈部皮肤浸润麻醉的阻滞点 4、甲状腺的血管；甲状腺的动脉与喉的神经之间的毗邻关系及临床意义 甲状腺上动脉：至甲状腺上端附近分为前后两支，发出喉上动脉，伴喉上神经内支穿甲状舌骨膜入喉。甲状腺下动脉：近甲状腺下极潜入甲状腺侧叶的后面，发出上下两支。甲状腺上静脉：注入颈内静脉 甲状腺中静脉：注入颈内静脉 甲状腺下静脉：汇入头臂静脉 甲状腺动脉与喉返神经关系：喉上神经内支与同名动脉伴行穿甲状舌骨
17、膜入喉，分布于声门- 4 - 裂以上的喉粘膜及会厌和舌骨等处，外支在距甲状腺上极0.5-1cm处，离开动脉弯向内侧，故在甲状腺次全切除节扎甲状腺上动脉时，应紧贴甲状腺上极进行，以免损伤外支而出现声音低钝。 手术中处理甲状腺血管的原则：总原则是“上近下远”。施行甲状腺次全切除术扎甲状腺上动脉时，应远离甲状腺下端，紧贴甲状腺上极进行，以免损伤外支而出现声音低钝、嘶哑。 上；下 胸部 1、胸壁的层次：皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸大肌、胸小肌、肋间外肌、肋间内肌、胸横肌、胸内筋膜、胸壁膜。 2、乳房的淋巴引流方向及临床意义 乳房的淋巴主要注入腋淋巴结，引流方向主要有5个： 乳房外侧部和中央部的淋巴管汇入腋
18、淋巴结的胸肌淋巴结乳房上部的淋巴管汇入尖淋巴结和锁骨上淋巴结乳房内侧部的淋巴管汇入胸骨旁淋巴结，并与对侧乳房的淋巴管吻合乳房内下部的淋巴管注入膈上淋巴结，并与腹前壁和膈下的淋巴管相吻合，从而间接的与肝上面的淋巴管相联系乳房深部的淋巴管经乳房后隙，再穿胸大肌注入胸肌间淋巴结。 3、食管上三角、食管下三角和动脉导管三角的境界、内容 食管上三角：纵膈左侧面，由左锁骨下动脉、脊柱和主动脉弓围成食管上三角，内有胸导管和食管上份。 食管下三角：纵膈左侧面由心包、胸主动脉和膈围成食管下三角，内有食管下份。 动脉导管三角：位于主动脉工左前方的一个三角区，由左膈神经、左迷走神经和左肺动脉围成，内有动脉韧带、左喉
19、返神经和心浅丛，是手术时寻找动脉导管的标志。 4、纵隔的位置、分区与内容： 位置：位于胸壁正中偏左，上窄下宽，前短后长。分界：前界两侧界上界下界 纵隔的右侧面观：在纵隔右侧面，中心结构为肺根。肺根的上方为奇静脉弓。在肺根前方为心包膈血管。肺根的前下方为心包。在肺根的后方为食管、奇静脉和胸交感干。 纵隔的左侧面观：在纵隔右侧面，中心结构为肺根。肺根的上方为主动脉弓。在肺根前方为心包膈血管。在肺根的前下方为心包。在肺根的后方为食管、胸主动脉和胸交感干。 上纵隔结构器官排列关系：上纵隔结构、器官有前向后分3层：V.层A.层、管层。前层有胸腺、头臂静脉、上腔静脉，中层有主动脉弓及其分支、膈神经和迷走神
20、经。后层有气管、食管和胸导管等。 腹部 1、腹前外侧壁的层次：由浅入深分为8层。即皮肤、浅筋膜、三层扁肌或直肌及肌鞘、腹横筋膜、腹膜外筋膜和腹膜。 1.皮肤2.浅筋膜1）皮血管：腹壁浅动脉，在腹股沟韧带下方，自股动脉下方发出，滋养腹壁皮肤的范围较大；旋髂浅动脉，在腹股沟韧带下方，直接由股动脉发出，分布于皮肤和筋膜；腹壁浅静脉，引流腹壁下部的浅静脉血，向下经大隐静脉汇入股静脉；胸腹壁静脉，位于胸腹壁的外侧，向下注入腋静脉。2）皮神经：前皮支：肋间神经的前皮支分布于耻骨联合上约3-4厘米以上的皮肤，髂腹下神经的前皮支分布于耻骨联合上方的皮肤，髂腹股沟 - 5 - 神经的前皮支分布于腹股沟及阴囊大阴
21、唇区的皮肤；外侧皮支：下5对肋间神经的外侧皮支分布于腹壁的侧面，肋下神经和髂腹下神经的外侧皮支分布于臀部。3.肌层：1）腹外斜肌：居腹前外侧壁的最外层。纤维斜向外下方，其后部止于髂嵴，其余部分移行为腱膜，参与腹直肌鞘的组成。2）腹内斜肌：位于腹外斜肌及其腱膜的深面。起于腹股沟韧带外侧、髂嵴和胸腰筋膜，其纤维向上前、前、下前呈扇形散开，其腱膜参与腹直肌鞘的组成3）腹横肌：位于腹内斜肌深面。肌纤维横行向前移行为腱膜参与腹直肌鞘。4）腹直肌：位于腹前壁正中线的两侧。肌纤维纵行向上，全长有3-4条横行的腱划。4）腹直肌鞘5）白线。4. 腹横筋膜5. 腹膜下横膜6. 腹壁膜 2、腹股沟区的境界与结构特点
22、 3、腹股沟管的位置构成和内容 位置：位于腹股沟韧带内侧半上方约1、5cm处由肌与筋膜形成的潜在性裂隙，长约45cm。内容：男性内有精索和髂腹股沟神经通过；女性内有子宫圆韧带和髂腹股沟神经通过。 腹股沟管有前、后、上、下四壁及内、外两口： 前壁：腹外斜肌腱膜，在外1/3处还有腹内斜肌的纤维 后壁：腹横筋膜，在内侧1/3处有联合腱加强 上壁：腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘 下壁：腹股沟韧带形成的凹槽 内口：即深环，位于腹股沟韧带中点上方约1.5cm，是腹横筋膜向外突出时形成的卵圆形孔，其外侧有腹壁下动脉通过 外口：即浅环，位于耻骨结节外上方，是腹外斜肌腱膜形成的三角形裂隙。 4、海氏三角的境界与特点
23、 腹股沟三角，由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成。位于腹股沟区前下部，是由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区。后面正对腹股沟内侧窝，前面正对腹股沟管浅环。该三角区内无腹肌，腹横筋膜又较薄弱，加之腹股沟浅环也位于此区，因此是腹前壁的一个薄弱区，腹腔内容物若经此三角突出达皮下称直疝。 5、腹股沟疝有直疝与斜疝的区别 临床意义：饮腹股沟区有腹股沟管和腹股沟三角的存在，成为腹壁的薄弱区，也是腹股沟疝的好发部位。腹股沟疝有直疝与斜疝之分。直疝是腹腔内容物有腹股沟内侧窝处的腹股沟三角突出，经过浅环至皮下或从动脉内侧突出；斜疝则从腹股沟外侧窝处的深环进入腹股沟管，再经过浅环至阴囊或大阴
24、唇或从动脉的外侧突出。从年龄上看，斜疝多见于年轻人，直疝多见于老年人。 6、肝周围间隙；左右结肠旁沟和肠系膜窦的位置与交通 肝上间隙借镰状韧带分为左肝上间隙和右肝上间隙。两侧的肝周间隙都通过三角韧带分为肝上前间隙和肝上后间隙，这些间隙是相通的。左肝下间隙以小网膜和胃分为前方的左肝下前间隙和后方的左肝下后间隙，后者即网膜囊。网膜囊通过温斯娄氏孔与腹膜腔相通。 结肠下区为横结肠及其系膜与盆底上面之间的区域，内有空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠以及盆腔诸器官。结肠下区常以肠系膜根和升、降结肠为标志分为4个间隙。 1结肠旁沟paracolic sulci 位于左、右结肠外侧。右结肠旁沟为右结肠与右腹侧壁之
25、间的裂隙，向上直通肝肾隐窝，向下经右髂窝通盆腔。因此，胃后壁穿孔时，胃内容物可经网膜囊网膜孔肝肾隐窝右结肠旁沟到达右髂窝，甚至盆腔；反之，阑尾的穿孔和脓肿，脓液可经右结肠旁沟到达肝肾隐窝，甚至形成膈下脓肿。左结肠旁沟为左结肠与左腹侧壁之间的裂隙，由于膈结肠韧带的限制，不与结肠上区相通，但向下可通盆腔。 - 6 - 肠系膜窦mesenteric sinus位于肠系膜根与左、右结肠之间。右肠系膜窦为肠系膜根与右结肠之间的三角形间隙，下方有回肠末端相隔，故间隙内的炎性渗出物常积存于局部。左肠系膜窦为肠系膜根与左结肠之间的斜方形间隙，向下可通盆腔，因此如有积液可顺乙状结肠向下流入盆腔 7、胆囊三角的境
26、界与内容 由胆总管、肝总管及肝的脏面三者围成，是寻找胆囊动脉的标志。该三角内常有发自肝右动脉的胆囊动脉经过，并常见胆囊颈部的淋巴结。 8、胃床；胃、肝、脾的血管 胃床：胃后壁隔网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相毗邻，这些器官共同形成胃床。 胃的血管：胃左动脉胃右动脉胃网膜左动脉胃网膜右动脉胃后动脉胃远A.V.分别与同名A.伴行。 肝的血管：门脉系统包括门脉系统包括门静脉、肝动脉和肝管。肝静脉系统 脾的血管：脾脏的动脉：(1)脾叶动脉。(2)脾段动脉。(3)脾极动脉.脾脏的静脉：多数叶段动脉都有其伴行静脉 9、腹膜后间隙各器官的位置与毗邻 肾、肾上腺、输尿管，十二指肠降部、下部和升
27、部，直肠中、下段及胰。 盆部与会阴 1、盆壁肌、盆底肌和盆隔的构成 盆底肌：由肛提肌和尾骨肌 盆底又称盆膈 它由盆底肌及覆盖其上下面的筋膜构成，上面的称盆膈上筋膜 下面的称盆膈下筋膜。盆膈封闭骨盆下口的大部分，仅在其前方两侧肛提肌的前内侧缘之间留有一狭窄间隙，称盆膈裂孔，由下方的尿生殖膈封闭。盆膈有支持和固定盆内脏器的作用，并可与腹肌和膈协同增加腹内压。 盆隔：盆底肌包括肛提肌和尾骨肌，这两块扁肌及覆盖其上面的筋膜构成盆隔。有支持和固定盆内器官的作用，并与腹肌、膈肌协同增加腹内压。 2、肛门三角和尿生殖三角的境界、层次与内容 肛门三角：位于中线肛管及两侧坐骨直肠窝内.其窝内充满脂肪组织,是脓肿
28、易发部位.常见的肛门脓肿、肛周脓肿及晚期形成的肛门漏管，祸根正源于此。 尿生殖三角：耻骨联合上缘，耻骨下支，坐骨下支，坐骨结节等围成。位于两侧耻骨下支和坐骨下支之间，三角尖向前，底为朝后的尿生殖膈底。 3、会阴浅隙、会阴深隙的位置内容和交通 会阴浅隙：位于会阴浅筋膜和尿生殖隔下筋膜之间。会阴肌浅层、阴部神经、阴部内动脉静脉，男性女性内容：在浅隙内，两侧坐骨支和耻骨下支的边缘上有阴茎海绵体左右角附着，脚表面上覆盖着一对坐骨海绵体肌。尿道海绵体后端在正中线上，下表面有球海绵体肌覆盖。会阴浅横肌 会阴动脉 会阴神经。 会阴深隙：位于尿生殖隔上下筋膜间，除会阴肌深层，阴部神经内动脉静脉外，男性女性 - 7 -
