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1、溃疡性结肠炎的诊治思路,溃疡性结肠炎诊治思路,确定治疗方案,诊断,判断疗效,鉴别诊断,中医辨证分型,疾病评估,防止复发,西医诊断,溃疡性结肠炎,中医诊断（病名）,一、诊断,实验室,体检,一、诊断1,1,2,3,4,注意事项,确诊本病,拟诊本病,1持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便；2伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状；3病程多在46 周；4可有关节、皮肤、眼、口及肝、胆等肠外表现。,1 黏膜病理学检查;2 手术切除标本病理检查。,1初发病例、临床表现和结肠镜改变均不典型者,暂不诊断UC,需随访36 个月,临床疑诊,1临床表现；2结肠镜检查;或3钡剂灌肠检查;,2 结肠镜检查轻度慢性直、乙状结肠
2、炎不能与UC等同,应观察病情变化,认真寻找病因。,2010年UC指南,二、UC中医病名,UC中医病名,痢疾,泄泻,肠澼,久痢,休息痢,便血,便秘,一、诊断2,大瘕泄,感染性肠炎,UC,非感染性肠炎,二、鉴别诊断,中医辨证,大肠湿热证,脾虚湿蕴证,寒热错杂证,肝郁脾虚证,脾肾阳虚证,阴血亏虚证,三、辨证,2010年中医UC共识意见,中医辨证,大肠湿热证,脾气虚弱证,寒热错杂证,肝郁脾虚证,脾肾阳虚证,热毒壅盛证,三、辨证,2010年中西医UC指南,1,2,3,2012年UC共识意见（初定稿）,四、疾病评估,一体化治疗,五、确定治疗方案1,证型,五、确定治疗方案2,内治法,方法,外治法,内治法,大
3、肠湿热证,脾虚湿蕴证,寒热错杂证,肝郁脾虚证,脾肾阳虚证,阴血亏虚,清热化湿，调气行血,芍药汤,参苓白术散补脾益肠丸,乌梅丸,痛泻要方四逆散,附子理中汤,驻车丸,健脾益气，化湿止泻,温中补虚，清热化湿,疏肝解郁，健脾益气,健脾补肾，温阳止泻,滋阴清肠养血宁络,中国中医脾胃,五、确定治疗方案3,内治法,大肠湿热证,脾气虚弱证,寒热错杂证,肝郁脾虚证,脾肾阳虚证,热毒壅盛证,清热化湿，调气行血,芍药汤,参苓白术散补脾益肠丸,乌梅丸,痛泻要方四逆散,附子理中汤,白头翁汤,健脾益气，化湿止泻,温中补虚，清热化湿,疏肝解郁，健脾益气,健脾补肾，温阳止泻,清热解毒,凉血止痢,中国中西医消化,五、确定治疗方案4,治疗药物,腹泻的治疗要根据病因选用合适药物，据调查只有30的腹泻需要用抗菌药，而70的腹泻不需要也不应该用抗菌药。,治疗药物,999补脾益肠丸在治疗各种经常性腹泻上有哪些优势？纯中草药制成的999补脾益肠丸是目前国内少有的胃肠分溶型丸剂。,症状、证候疗效评价标准,结肠镜评分标准,黏膜组织学评分标准,生活质量评分标准,六、判断疗效1,溃疡性结肠炎中医诊疗共识意见中华中医药杂志，2010,七、防止复发,医生,患者,谢谢！,
