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1、心衰的辩证分析心衰中医辩证分型治疗 1.心肺气虚，血瘀痰阻：症见心悸，胸闷气短，动则加剧，咳嗽，咳吐白痰，或咯血痰，神疲乏力。舌黯红，苔薄，脉结代。 证候分析：心主血，肺主气，心肺气虚，气不行血，心脉瘀阻，则心悸，胸闷气短，唇甲紫绀；动则耗气.故活动后症状加剧；肺失宣降，痰饮阻肺，则咳嗽，咳吐白痰；血瘀肺络测咯血痰；子病及母，肺脾气虚测神疲乏力；舌黯红，苔薄滑，脉结代，均为心肺气虚，血瘀痰阻之征。 方药养心汤：党参15克、黄芪20克、炙甘草、桂枝、当归、川书、半夏各9克、茯苓15克随症加减。两颧黯红，唇甲紫纣者，加桃仁9克、红花9克、益母草15克，以加强活血化瘀；咳吐白痰，喘憋不得卧者，加葶苈
2、子15克、桑白皮15克，以泻肺化饮。 功效：补益心肺，活血化痰。 2.气阴两虚，心血内瘀：症见心悸怔忡，稍活动即加剧，神疲乏力，头晕，盗汗，颧红，心烦失眠。舌质偏红，脉结代或细数。 证候分析：气阴两虚，气不行血，阴不化血，心血内瘀，心失所养，则心悸怔忡，动则尤剧；气虚，则神疲乏力；血虚清宫失充，则头晕；阴虚内热，则盗汗、颧红；热扰心神，则心烦失眠。 方药生脉饮合炙甘草汤：党参15克、麦冬15克、五味子5克、炙甘草9克、桂枝9克、生地12克、酸枣仁15克、丹参15克随症加减。阴虚内热，烦热盗汗、心悸明显者，加黄连3克、知母9克，以清虚热；伴足肿者，加黄芪15克、白术12克、防己15克，以健脾益气
3、行水。 功效：益气敛阴，活血养心。 3.心肾阳虚，血瘀饮停：症见心悸、胸闷、喘急，咳嗽、咳白泡沫痰，畏寒肢冷，腰酸尿少，面色苍白或青紫，全身水肿。舌黯淡，苔白，脉沉细或结代。 证候分析：心阳虚亏，心脉瘀阻，则心悸胸闷，面色青紫；肾阳虚衰，肾府失养，则腰酸；寒凝血脉，则畏寒肢冷；水饮内停，上凌心肺，则喘急、咳嗽、咳白泡沫痰；下停膀胱，气化不利测尿少；泛溢肌肤，则全身水肿；舌黯淡，苔白，脉沉细或结代，均为心肾阳虚，血瘀水泛之症。 方药真武汤合四物汤：附片15克、于姜5克、桂枝9克、白术15克、茯苓15克、当归9克、I芍9克、泽兰15克随症加减。神疲乏力者，加黄芪30克、党参15克，以补气；腹胀、纳
4、少、恶心者，加大腹皮9克、陈皮9克、半夏9克，以健脾行气，消胀健胃。 功效：温补阳气，化瘀逐饮。 4.阴阳俱虚，心阳欲脱：症见心悸憋喘，面色青灰，尿少肢肿，烦躁不安，张口抬肩，大汗淋漓，四肢厥冷。舌质淡晦，苔白或苔少，脉沉细欲绝。 证候分析：心肾阳虚，心血瘀闭，水饮内停，则见心悸憋喘，面色青灰，尿少肢肿；阳损及阴，阴阳大衰，阴不潜阳，阳气欲脱，则见烦躁不安，张口抬肩，大汗淋漓，四肢厥冷；舌质淡晦，苔白或苔少，脉沉细欲绝，均为阴阳俱虚，心阳欲脱之症。 方药参附龙牡汤：红参5克、附片15克、炙甘草9克、龙骨30克、牡蛎30克、麦冬15克、五味子9克、山茱萸15克随症加减。喘急哮鸣，不能平卧者，加黑锡丹6克，以镇纳浮阳。 功效：补气回阳，益阴固脱。
