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1、日本血吸虫病病人的护理,日本血吸虫病病人的护理,学习目标,1.掌握血吸虫病的护理措施。2.熟悉血吸虫病流行病学资料、临床表现、实验室及其他检查。3.了解日本血吸虫的特点、血吸虫病的发病机制。,绿水青山枉自多华佗无奈小虫何千村薜荔人遗矢万户萧疏鬼唱歌,送瘟神,毛泽东,日本血吸虫病病人的护理,概 念日本血吸虫病 是日本血吸虫寄生于门静脉系统而引起的疾病。急性期：表现为发热、腹痛、腹泻或脓血便，肝大和压痛，血嗜酸性粒细胞显著增多；慢性期：以慢性腹泻或肝脾大为主；晚期：以门静脉纤维化病变为主，可发展为肝硬化、巨脾和腹水等。,概 述,日本血吸虫病病人的护理,发病机制主要病变：虫卵沉积在肝和结肠内形成虫卵
2、肉芽肿所致。血吸虫病引起的肝纤维化是在肉芽肿的基础上产生的。急性期：体液与细胞免疫反应的混合表现。慢性期和晚期：属于迟发性变态反应。,概 述,日本血吸虫病病人的护理,日本血吸虫病病人的护理,（一）健康史1.病原体日本血吸虫成虫雌雄异体，常寄生于门静脉系统（主要在肠系膜下静脉）,护理评估,日本血吸虫病病人的护理,护理评估,日本血吸虫病病人的护理,护理评估,雌虫,日本血吸虫病病人的护理,雄虫,护理评估,日本血吸虫病病人的护理,虫卵,毛蚴,护理评估,日本血吸虫病病人的护理,尾蚴,童虫,护理评估,日本血吸虫病病人的护理,成虫 童虫 虫卵 尾蚴 毛蚴 子胞蚴 母胞蚴,日本血吸虫的生活史,护理评估,日本血
3、吸虫病病人的护理,（一）健康史1.病原体在日本血吸虫的生活史中，人是终末宿主，钉螺是必须的唯一中间宿主。,护理评估,日本血吸虫病病人的护理,2.流行病学资料（1）传染源 病人和病牛是重要的传染源。,护理评估,日本血吸虫病病人的护理,2.流行病学资料（2）传播途径 带虫卵的粪便入水，钉螺的存在、孳生，以及接触疫水是导致疾病传播必备的三个条件。人或动物主要通过皮肤黏膜接触含尾蚴的疫水而感染。,护理评估,日本血吸虫病病人的护理,2.流行病学资料（3）易感人群：普遍易感，以男性青壮年农民和渔民感染率最高。感染后可获得部分免疫力。（4）流行特征：以长江流域流行较广，夏秋季节为感染高峰。,护理评估,日本血
4、吸虫病病人的护理,（二）临床表现1.急性血吸虫病 在接触疫水后数小时至23日内，尾蚴-侵入皮肤-尾蚴性皮炎童虫-移行经肺-肺组织点状出血12周内自行消失接触疫水后1个月左右急起发病，出现发热、过敏反应、消化道症状。,护理评估,日本血吸虫病病人的护理,（二）临床表现2.慢性血吸虫病 病程可长达1020年甚至更长，在流行区占绝大多数。多数病人无明显症状，主要体征有肝脾肿大。,护理评估,日本血吸虫病病人的护理,3.晚期血吸虫病（1）巨脾型：最常见，常伴有脾功能亢进。（2）腹水型：是严重肝硬化的重要标志。（3）结肠肉芽肿：以结肠病变为突出表现。（4）侏儒型：极少见。,护理评估,日本血吸虫病病人的护理,
5、护理评估,日本血吸虫病病人的护理,日本血吸虫病晚期病人,4.异位血吸虫病 虫卵沉积在门静脉系统以外脏器所引起的损害，以脑型和肺型多见。,护理评估,日本血吸虫病病人的护理,（三）实验室及其他检查1血象 急性期：嗜酸性粒细胞显著增多慢性期：一般轻度增多晚期：红细胞、白细胞和血小板减少,护理评估,日本血吸虫病病人的护理,（三）实验室及其他检查2病原学检查 粪便中查见虫卵或孵出毛蚴是确诊的直接依据。3免疫学检查 对诊断有参考价值。4肝功能检查 5B超检查,护理评估,日本血吸虫病病人的护理,（四）心理-社会状况 1.病人有在流行地区、感染高峰季节、无防护措施的情况下，皮肤或黏膜接触疫水史，或曾长期生活在
6、血吸虫流行区。2.慢性及晚期血吸虫病病人常因劳动力减退和对预后缺乏了解而感到焦虑，或因并发上消化道出血、肝性脑病而产生恐惧、绝望。,护理评估,日本血吸虫病病人的护理,护理评估,（五）治疗要点病原治疗首选药物是吡喹酮,日本血吸虫病病人的护理,常见护理诊断/问题,1.体温过高 与血吸虫急性感染后虫卵和虫体代谢产物的作用有关。2.腹泻 与血吸虫虫卵沉积于结肠，导致结肠黏膜充血、水肿、溃疡形成有关。3.营养失调 低于机体需要量 与结肠、肝脏病变致营养吸收、合成障碍有关。4.知识缺乏 缺乏日本血吸虫病的预防保健知识。,日本血吸虫病病人的护理,护理措施,（一）营养失调 1.休息与活动 2.饮食（1）急性期
7、病人给予高热量、高蛋白、高维生素、少渣、低脂易消化饮食。（2）慢性病人可给予营养丰富易消化食物，少量多餐，避免进食过热、粗糙、坚硬、多纤维、刺激性食物。,日本血吸虫病病人的护理,护理措施,（一）营养失调 3.遵医嘱用药 吡喹酮对血吸虫各个发育阶段均有不同程度的杀灭作用，尤其是杀成虫作用大。应指导病人按时、按量坚持服药，并观察服药后的反应。4.心理疏导,日本血吸虫病病人的护理,护理措施,（三）健康教育1疾病知识指导2预防疾病指导（1）控制传染源（2）切断传播途径 消灭钉螺是预防本病的关键（3）保护易感人群,日本血吸虫病病人的护理,思考题,林先生，25岁，渔民。因持续高烧、咳嗽15日而入院。病人于
8、病前1个月曾下湖游泳、采河蚌，发病以来食欲下降，有腹痛、腹泻。查体：T39，肝脾轻度肿大。初步考虑为日本血吸虫病。,日本血吸虫病病人的护理,思考题,1.简述日本血吸虫病的主要传播途径。2.晚期血吸虫病的主要表现有哪些？3.如何预防日本血吸虫病？,日本血吸虫病病人的护理,思考题,一、名词解释1尾蚴性皮炎2异位血吸虫病,日本血吸虫病病人的护理,思考题,二、填充题1.血吸虫病流行必备的三个条件是，以及。人或动物主要通过皮肤黏膜接触含 的疫水而感染。2.晚期血吸虫病主要表现为，临床可分为4型：、结肠肉芽肿、侏儒型。,日本血吸虫病病人的护理,带虫卵的粪便入水,钉螺的存在和孳生,接触疫水,尾蚴,血吸虫性肝
9、纤维化,巨脾型,腹水型,思考题,三、选择题1.血吸虫病的病变部位主要在A空肠和回肠B肝和胆C肝和结肠D门静脉系统E胃和十二指肠 答案C,日本血吸虫病病人的护理,思考题,2.病人，男性，23岁。患日本血吸虫病。该病的重要传染源是A病人和病牛B野鼠C钉螺 D猫 E狗 答案 A,日本血吸虫病病人的护理,思考题,3病人，男性，48岁，居住于血吸虫疫区。有日本血吸虫病史15年，现进展至晚期血吸虫病。晚期血吸虫病临床表现不包括A腹水B腹泻、便秘C上消化道出血D癫痫发作E巨脾 答案D,日本血吸虫病病人的护理,思考题,4病人，男性，40岁。居住于血吸虫疫区。近3月来出现慢性腹泻、黏液脓血便，诊断为慢性血吸虫病。目前最主要的护理诊断是A营养失调：低于机体需要量B体温过高C知识缺乏D腹泻E焦虑 答案D,日本血吸虫病病人的护理,思考题,5病人，男性，30岁，渔民。持续发热伴腹痛、腹泻3周。查体：T395，消瘦，肝肋下2cm，脾肋下15cm。实验室检查：粪便孵化发现毛蚴。医嘱给予吡喹酮治疗。以下护理措施不正确的是A卧床休息B高热量、高蛋白饮食C服药后出现恶心、腹痛要停药D指导病人坚持按时、按量服药E给予精神上的安慰 答案C,日本血吸虫病病人的护理,
