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患者死亡通知书*医院 患者死亡通知书 科室: 患者姓名: 性别: 年龄: 住院号: 尊敬的患者家属： 患者在我科治疗，因病情危重抢救无效于 年 月 日 时 分死亡，死亡诊断： 特函通知，敬请节哀，另还需告知如下事项： 1.根据相关法律规定，如您对患者死因有异议，为明确死因，请您及时提出尸检，以保证常温下48小时内能进行尸检，尽量保证尸检准确性； 2.尸检由具备法定资格的尸检机构进行; 3.如果您申请进行尸体解剖，请填写尸体解剖告知书； 4.请携带有效身份证件或授权委托书到医院处理相关善后手续； 救治医生已向我们家属解释过此文本的全部条款，我作为患者家属或患者委托代理人已知并理解了上述条款。 患者家属签字: 与患者关系: 签字时间: 年 月 日 时 分 联系电话: 医师签名: 日期： 年 月 日 时 分 一式两份，患方留存一份，医院留存一份 一式两份，患方留存一份，医院留存一份
