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1、护理病历范文慢性支气管炎,伴肺部感染合并呼吸衰竭护理计划表 护理诊断 清理呼吸道无效 护理措施 1采取舒适的自食，取座位或半坐卧位； 2给予充足的水分或热量，每日饮水1500ML以上，适当增加蛋白质和维生素的摄入； 3指导深呼吸和有效的咳嗽，每24H进行数次随意深呼吸和有效的咳嗽。如意识不清，可协助气管内吸痰； 4.按医嘱施行超声雾化等吸入疗法 5.遵医嘱给予抗生素，痰液稀释剂和解痉平喘药 6.保持舒适，洁净的环境，室温维持在50%60%为宜 低效型呼吸形态 1 遵医嘱使用解痉平喘药 2 坐卧位，鼓励深呼吸 3 吸氧12L/min 呼吸的改变 5 测动脉血气分析 气体交换受损 1 观察动脉血气
2、的改变 2 持续低流量吸氧 3 卧床休息 4 协助翻身，观察体位改变对呼吸的影响 5 协助清除痰液 6 深呼吸，有效咳嗽 1 了解通气/血流改变程度，避免合并症 2 改善吸氧，改善小发生高血氧抑制呼吸 3 减少耗能 4 有利于通气/血流改善，缺氧纠正 5 维持气道通畅，增加换气量 6维持气道通畅 活动无耐力 1 鼻导管吸氧12L/min 2 鼓励和帮助病人行有效咳嗽 1 提高动脉血氧分压，纠正低氧血症 2促进排痰 2周后病人能独立进行正常生活料理，并下床走动，气急，乏力减轻 入院后动脉血气分析能维持在正常范围 1 缓解支气管痉挛 2 有利于膈肌下降 3提高动脉血氧分压 了解病情变化 留情况 病
3、人主诉气急程度减轻 理论依据 1 有利于膈肌运动及咳嗽排痰 2有利于维持呼吸道粘膜湿润，湿化痰液，促进机体病变组织修复 3使分泌物从远端移向大气道随咳痰排出，维持气道通畅 4 湿润气道，促使咳嗽 5 控制炎症，减少痰液，缓解支气管痉挛，增加通气量 6 充分发挥上呼吸道的自然防御功能，减少呼吸道粘膜的刺激 效果评估 1. 12周内痰易咳出，痰量减少甚至消失； 2. 一周后呼吸音正常，啰音减少或消失 4 评估生命体征，神志，4了解缺氧，二氧化碳潴3 遵医嘱使用解痉 4 指导缩唇，腹式呼吸 5 协助制定合适的饮食计划 3 缓解支气管痉挛 4 加强膈肌运动改善通气 5 增加营养，促进体力恢复，加强呼吸
4、肌力量 1 使炎症尽快消失 2 了解炎症情况，评估治疗效果 3促进恢复 5 补充液体和电解质 6 预防感染 1周内病人体温降至正常 体温过高 1 遵医嘱给予抗生素治疗 2 每46周测体温和观察生命体征 4 必要时物理降温 5 鼓励多饮水，增加进食欲，如不能进食则予补液，2L/d以上 6 做好皮肤，口腔护理 3 提供舒适，洁净的环境 4促进散热 知识的缺乏 1 改善居住环境，避免吸入刺激性气体或过敏物 2 季节变化期间注意保暖，预防感冒 3 耐寒锻炼，呼吸锻炼和增加全身运动 4 有症状时及时用药 5 嘱病人定期门诊随访，使医务人员了解使用咳嗽方法，呼吸及时，疾病防治知识 1 减少呼吸道刺激因素
5、2 减少感染机会 3 增强体质 4 防止疾病进一步发展 5及时给予指导和帮助 出院前病人和家属懂得预防再感染的措施 睡眠形态紊乱 1 睡前协助放松，取舒适坐卧位。 2 低氧血症时吸氧 3 睡前使用支气管扩张剂，或协助清除呼吸道分泌物 4 减少噪音，维持促进睡眠的环境 1促进睡眠 2 防止缺氧 3 消除支气管痉挛和痰液对睡眠的干扰 4 降低外来刺激 病人睡眠时间增加，质量提高 潜在并发症 1 注意观察的呼吸形态 2 了解两肺呼吸音是否相等 3 给予合适体位和吸氧 4 遵医嘱使用解痉，平喘，祛痰药 1气胸发生时呼吸困难加剧 2 气胸时两侧呼吸音可不等 3 是疾病引起的气急减轻 4 改善通气，减少气体的潴留，使痰液稀释排出体外 无病发症出现，一旦出现能及时发现并处理
