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拆迁项目前期情况调查表编号： 拆迁项目前期情况调查表 拆迁项目名称：_ 填报日期：_年_月_日 房屋坐落 产权人 姓 名 建 筑 结 构 建 筑 面 积 共有人姓 名 实住人姓 名 所有权 性 质 建 筑 形 式 无 证 建 筑 户主姓名 土 地 使用者 使用权 类 型 联系方式 土 地 用 途 划拨 出让 流转 租赁 其它 1.房 屋 情 况 住 宅 房 屋 非住宅 _ 用 途 其 它 _ 其他应说明情况： 2. 土 使用权 面 积 地 其中公用 情 分摊面积 况 其他应说明情况： 实际占 地面积 承租人 姓 名 3.租 租 赁 期 限 赁 情 其 它 况 情 况 联 系方 式 租 赁用 途 原产权 人姓名 4.落 落证房 屋地址 政 情 其 它 况 情 况 落政面积 与户主关 系 姓 名 年 龄 工作单位 居住地址 健康联系电话 状况 特 殊 要 求 核 实 情 况 安置地点要求： 安 置 安置户型标准及套数要求： 意 向 其它要求： 调查日期：_年_月_日 调查人1：_调查人2：_ 核实单位：_ 经办人：_
