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教师资格认定申请人思想品德鉴定表申请人思想品德鉴定表 编号： 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 申请人性名： 常住地址： 身份证号码： 工作、政治 思想表现 热心社会公 益事业情况 遵守社会公 德分有罪情记无记况 录 犯 录 有无行政处 性别： 邮编： 工作单位： 电话： 申请资格种类及学科： 其他需要说 明的情况 鉴定单位 鉴定单位 地址 电 话 邮 编 填写人 填写日期： 年 月 日 本表由中华人民共和国教育部监制 附：认定机关联系电话： 说明：1、表中第1-3栏由申请人填写；第4-11栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇填写。 2、“编号”由教师资格认定机关填写。 3、填写字迹应该端正、规范。 4、本表必须据实填写。
