新农合与医保区别.docx

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1、新农合与医保区别新农合与医保区别 来源:就去医疗网 时间:13-09-13 11:26:57 在一些地方,出现了享受“双保险”的情况。有一些人在城市工作,参加了医保,又因持有农村户口,参加了新农合。其实,这是一种很不规范的做法。因为,医保与新农合的不同从根本上来说是覆盖对象的不同决定的,根源是参保对象收入水平存在差距。具体说来,二者的不同在于: 筹资方式不同 尽管医保与新农合都是每年缴费,但是二者适用的人群不同,前者针对的是城市户口人群,后者针对的是农村户口人群;其次,个人所交的钱也不同,医保交的钱远高于新农合;再者,医保的报销比例和待遇水平也要远高于新农合。 组织程度不一样 城镇职工参加医保

2、是由用人单位组织,单位是法人,负有缴费的责任和义务,可以强制。新农合的缴费主要是个人自愿,多通过比较完善的农村基层组织管理,约束性比较强。 参保人员有差别 医保的对象局限于城镇职工、破产改制企业人员、灵活就业人员等,以中青年为主,参保人数明显少于参加新农合的人数;新农合面向农村所有人员,不管男女老少都可参保,故人多、面广、线长。就湖南省郴州市而言,目前职工参保率为80%;农村参合率为93.49%,高达329万人。 筹资和待遇水平不同 城镇职工有较为稳定的收入,缴费较高;新农合个人缴费1020元,缴费较少,待遇水平远低于职工医保。尽管医保和新农合对参保住院病人在城乡各级定点医疗机构都设有起付线和报销比例,但新农合比医保起付线更低,医保报销比例远高于新农合。且医保专门设有大病医疗互助基金,由单位和个人各分担一半,总费用80120元/人/年不等。而新农合没有大病医疗互助基金,大病封顶线为3万5万元/人/年。 基金运行方式有异 医保工作先行一步,运行10来年,基金节余较多;新农合工作起步晚些,各地基金盘子大小不一,如参合人数多、基金总量大,抗风险能力相对强些,反之,抗风险能力就弱。

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