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1、晨会提问1、 急诊抢救室护士职责 清点物品及药品，填写交班本。检查药品的性质、有效期、数量，保证齐全，抢救器械性能良好，定点放置。 做好危重病人的抢救，在医生未到之前，给予必要的急救处理：如心肺复苏、电除颤、吸氧、吸痰、监护、建立静脉通路等。 积极配合医生进行抢救，及时、准确执行医嘱，严格执行口头医嘱制度。 密切观察病情变化，保持呼吸道及各种管道通畅，及时填写护理记录单。因抢救未及时记录者，抢救结束后6小时内据实补记。危重患者需做检查时，根据病情携带氧气袋、简易呼吸器等抢救物品、药品，由医生或护士陪同。 抢救结束后，及时补齐抢救药品、用物，清洁、检查、保养使用后的抢救仪器，使其处于完好备用状态
2、。 保持抢救室的整齐、清洁，与下一班做好交接。 2、护理不良事件主动报告制度 护理不良事件定义：在护理工作中发生的、不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，可能影响患者的诊疗结果，增加患者痛苦负担，并引发护理纠纷，包含护理差错、护理事故及护理缺陷，如：用药错误、跌倒、坠床、压疮、管道滑脱、严重药物外渗、严重药物不良反应或输血反应、走失、误吸或窒息、烫伤，及其他与患者安全相关、非正常的护理意外事件。 护理不良事件分级 级事件 非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。 级事件在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。 级事件 虽然发生的错误事实，但未给
3、患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。 级事件 由于及时发现错误，未形成事实。 护理不良事件分类： 不可避免的不良事件：正确的护理行为造成的不可预防的伤害。 可避免的不良事件：护理行为中未被阻止的差错或设备故障等造成的伤害。 不良事件分析与报告流程： 发生护理不良事件后应在第一时间通知主管医师，配合医师及时采取相应处理措施，最大限度的减少对患者的伤害程度，并在护理记录单真实记录相关病情变化、处理及护理措施。 发生不良事件后当事人立即口头报告护士长，护士长应及时了解情况，对级警告事件和级不良后果事件应立即电话上报护理部，级未造成后果事件和级隐患事件于24小时内上报护理
4、部，并及时在护理单元内通报，以引起每位护理人员的重视。 护士长一周内组织全体护理人员进行讨论，分析事件发生的原因，对立即采取的措施、事件处理结果进行评价，同时制定整改措施。 填报护理不良事件讨论分析报告单，在48小时内通过不良事件上报系统上报或纸质上报，一式两份，一份交护理部，一份科室存档。 护理部指派专人负责不良事件管理，并对不良事件进行分类统计及分析。护理质量与安全管理委员会定期进行根因分析，寻找事件发生的根本原因，进行系统改进，修订相关制度、流程，防范类似事件再次发生。 3、跌倒/坠床的报告程序 做好安全防范发生坠床/跌倒时护士立即赶到通知医生查看受伤情况判断病情采取急救措施加强巡视严密
5、观察病情变化 准确记录做好交接班 发生坠床/跌倒时护士立即赶到通知医生查看受伤情况判断病情采取急救措施上报护士长护士长根据情况逐级上报 4护理绩效考核制度 1）小时工资制，每一位护理人员的工资均按工作的小时数来计算。加班的费用每小时为平时工资的1.5倍。 2）患者的满意度是绩效考核的重点，约占总分的30%，每一位病人出院时做满意度调查，调查率占出院病人的90%以上。 3）医生对护理人员的满意度占总分的10%，每季度做一次调查重点是医生对护士的病情观察、处理、应急抢救能力进行评价。 4）护士的工作数量占总分的20%。5）护理人员每月的考核占总分的10%。6)承担责任及所属能级层次占10%。个人承
6、担床位责任及风险程度，个人所在能级层次。7)护士长平时对每位护士岗位履职情况进行检查占总分的20%。 5救护车及车内医疗设备消毒制度 1、空气 通风每天适当开放几次，每次不少于30min。 喷雾消毒：常用喷壶内配250-500mg/L含氯消毒剂溶液。，做到出车一次一人一消毒。 2、救护车的空间狭小，根据客观实际情况，驾驶室为清洁区；后车厢为污染区，车厢前半部分为半污染区，放置急救厢、急救器材等；车厢后半部分为污染区，放置病人携带的物品及担架床。车厢内应设医务人员专座。 3、使用一次性担架套并及时更换，做到一人一套，病人应躺在担架上，不能平卧和可行走者应指定专座就坐，禁止挪动座位，到处触摸。 4
7、、每次转送病人后，应及时用250-500mg/L含氯消毒剂溶液擦拭病人接触过的器械物品；消毒转送传染病病人时，必须按病种要求做好消毒隔离工作，并做好终末消毒处理。5、用过的注射器、口咽管和插管等一次性物品，须集中送至医院销毁。 6、氧气湿化瓶每天按常规消毒处理。 7、每天用消毒液擦拭驾驶室、急救箱、氧气瓶、门窗、把手、座椅、担架、地面，擦拭顺序为先清洁区、后半污染区、最后污染区。 8、使用污染袋，被污染的物品如废纸、担架布，包括患者的呕吐物等按消毒隔离要求集中处理。 9、消毒工作分别由当班院前医师、护士、司机根据各自工作职责负责执行。 6、护士管理办法中的执 业管理 第十九条 未经护士执业注册
8、者不得从事护士工作。护理专业在校生或毕业生进行专业实习，以及按本办法第十八条规定进行临床实践的，必须按照卫生部的有关规定在护士的指导下进行。第二十条 护理员只能在护士的指导下从事临床生活护理工作。 第二十一条 护士在执业中应当正确执行医嘱，观察病人的身心状态，对病人进行科学的护理。遇紧急情况应及时通知医生并配合抢救，医生不在场时，护士应当采取力所能及的急救措施。 第二十二条 护士有承担预防保健工作、宣传防病治病知识、进行康复指导、开展健康教育、提供卫生咨询的义务。 第二十三条 护士执业必须遵守职业道德和医疗护理工作的规章制度及技术规范。 第二十四条 护士在执业中得悉就医者的隐私，不得泄露，但法律另有规定的除外。 第二十五条 遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人群生命健康的紧急情况，护士必须服从卫生行政部门的调遣，参加医疗救护和预防保健工作。第二十六条 护士依法履行职责的权利受法律保护，任何单位和个人不得侵犯。
