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1、XX中医医院进一步加强急诊科建设与管理实施方案急诊科是我院开展急诊、急救、危重病症临床施治的重要科室，是独立于内科之外的一级科室，实行24小时开放，注重突出中医药特色。为进一步加强我院急诊科规范化建设和科学管理，发挥中医优势，提高临床疗效，保证医疗质量和医疗安全，根据相关规定，特制定本实施方案。本实施方案既作为指导我院急诊科建设、管理的指南，又作为开展考核评价工作的参考和依据。一、组织领导在医院的统一安排部署下，成立由分管副院长为组长，医务科科长、急诊科主任为组员的建设领导小组。组长：XXX组员：XXXXXX主要职责：负责制定急诊科的建设规划，对日常工作进行指导监督，对诊疗操作进行规范管理，对
2、运行机制进行组织协调，对急诊科工作进行评价考核。二、场地设施为保证急诊科急救医疗质量和医疗安全，科室需进一步完善与功能相适应的规章制度，设立专门场所设施、设备和药品。1、加强制度建设，规范诊疗工作。根据科室情况，完善急诊分诊制度、常见急危重症的抢救制度、抢救流程、突发公共卫生事件或群体灾害事件处置程序、绿色通道制度及流程、急诊请示报告制度、急诊医疗诊治知情签字制度等相关管理制度，做到重要流程和制度上墙。2、合理设置医疗区和支持区。医疗区包括就诊室1间，治疗室1间，处置室1间，抢救室1间和观察输液大厅；支持区包括挂号、辅助检查部门、药房、收费等部门，尽量缩短急诊检查和抢救距离。3、急诊科配备除颤
3、仪、呼吸机、洗胃机、心电图机、心电监护仪、吸痰器等医疗设备，科室护士长每周检查维护急救设备，登记设备运行情况，保证所有仪器24小时待命。4、急诊科配备急救药品柜，柜内常年备有阿托品、多巴安、肾上腺素、地塞米松、尼可刹米、西地兰、盐酸洛贝林等急救药品，护士长每天检查药品种类是否齐全、数量是否足够、效期是否有效、位置是否固定。科室内所有医务人员对科室急救柜内有哪些急救药品？在何位置？每种急救药品的用途、用法、用量要熟记于心。三、技术力量1、急诊科配备科主任X名，护士长1名；临床医师X名，其中：副高级职称医师X人，中级职称医师X人；配备护士X人。2、急诊科医生均应接受过中医急诊科专科训练，掌握中医急
4、诊学和急诊医学的基本理论、基础知识和基本操作技能。3、急诊科医师应熟练掌握常见病种（病证）的诊疗方案，掌握中医急诊基础知识，熟悉300首方剂，重点掌握100首常用方剂（见附件），熟悉急救基本理论、常用急救技术、急救设备操作、急救药品剂量，形成较系统的诊疗思路，对急诊患者做出合理诊疗决策。4、急诊科护士应熟练掌握常见病种（病证）的诊疗方案（规范、指南），掌握中医急诊基础知识，熟悉急救基本理论、常用急救技术、急救设备操作、急救药品用法，能做出处理预判，迅速理解医师急救意图。四、培训进修1、急诊科每周至少开展1次业务培训，每月由医务科安排院内副高级以上专家专门授课1次，科室内医护人员全员参加，集中培
5、训讲授。按照医院培训计划（附件2）重点对常见急危重症、传染病知识、急救设备操作、急救药品用法和急救流程进行培训，每月由医疗质量考核小组按照当月培训计划，逐人进行考核，考核不合格者扣除当月绩效考核分值。2、定期选派X名医师和X名护士，前往XXXX医院急诊科进行为期X个月的培训，培训期满归院后，按照医院“外出进修管理办法”进行考核，对人才骨干可选派至省级医院进行增修学习，不断掌握急诊新技术和新疗法，逐步在科室内形成急诊人才梯队。3、发挥中医特色优势，采取师承教育方式，向院内名中医请教学习，继承中医专家学术经验，在急诊工作中积极应用中医诊疗技术，提高急重症抢救中医参与率。五、医疗质量与服务水平1、急
6、诊科应制定常见急诊病及本科室重点病种的中医诊疗方案，诊疗方案应包括规范的中西医病名、诊断、治疗、难点分析、疗效评价等。要定期开展急危重病人如何及时诊断、处理、分诊案例大讨论，总结经验，吸取教训，提高急诊分诊准确率，尽量避免因漏诊、误诊而延误救治时机。定期对诊疗方案实施情况进行分析、总结及评估，以提高中医临床疗效为目的，不断优化诊疗方案。2、在接诊急诊患者时，医护人员要反应迅速，严格按照“XXX中医医院急诊患者就诊流程”（附件3）进行处置，突出“快接诊、快诊断、快处置”的特点，在全院彰显出快速救治急危重患者的特色和优势。3、在接诊急诊患者过程中，要始终本着“先救命”的人道主义精神，有较强的沟通能
7、力和技巧，用细心和热忱为患者提供“温暖服务”。进一步完善“绿色通道”，密切与其他科室间的协作，形成系统的协作关系。加强对患者的全程监护，做到急诊患者24小时有人严密观察。附件中医医院急诊科常用方剂目录1一贯煎（续名医类案）2二陈汤（太平惠民和剂局方）3二妙散（丹溪心法）4九味羌活汤（此事难知）5三子养亲汤（韩氏医通）6三仁汤（温病条辨）7三物备急丸（金匮要略）8大青龙汤（伤寒论）9大建中汤（金匮要略）10大承气汤（伤寒论）11大柴胡汤（金匮要略）12大黄牡丹汤（金匮要略）13小青龙汤（伤寒论）14小建中汤（伤寒论）15小陷胸汤（伤寒论）16小柴胡汤（伤寒论）17小蓟饮子（济生方）18天台乌药散
8、（医学发明）19天麻钩藤饮（杂病证治新义）20天王补心丹（校注妇人良方21五淋散（太平惠民和剂局方）22止嗽散（医学心悟）23升麻葛根汤（阎氏小儿方论）24贝母瓜蒌散（医学心悟）25丹参饮（时方歌括）26乌梅汤（伤寒论）27六君子汤（太平惠民和剂局方）28六味地黄丸（小儿药证直诀）29少腹逐瘀汤（医林改错）30玉女煎（景岳全书）31玉屏风散（医方类聚）32玉液汤（医学衷中参西录）33甘草泻心汤（伤寒论）34左金丸（丹溪心法）35龙胆泻肝汤（医方集解）36四妙勇安汤（验方新编）37四君子汤（太平惠民和剂局方）38四逆汤（伤寒论）39四磨汤(济生方)40归脾汤(济生方)41生脉散(医学启源)42失
9、笑散（太平惠民和剂局方）43白头翁汤（伤寒论）44白虎汤（伤寒论）45瓜蒌薤白半夏汤（金匮要略）46半夏白术天麻汤（医学心悟）47半夏泻心汤（伤寒论）48半夏厚朴汤（金匮要略）49地黄饮子（黄帝素问宣明论方）50当归六黄汤（兰室秘藏）51当归补血汤（内外伤辨惑论）52回阳救急汤（伤寒六书）53竹叶石膏汤（伤寒论）54血府逐瘀汤（医林改错）55阳和汤（外科证治全生集）56导赤散（小儿要证直诀）57麦门冬汤（金匮要略）58苇茎汤（备急千金要方）59杏苏散（温病条辨）60吴茱萸汤（伤寒论）61身痛逐瘀汤（医林改错）62沙参麦冬汤（温病条辨）63补中益气汤（脾胃论）64补阳还五汤（医林改错）65良附丸
10、（良方集腋）66阿胶鸡子黄汤（通俗伤寒论）67青蒿鳖甲汤（温病条辨）68苓桂术甘汤（金匮要略）69金铃子散（素问病机气宜保命集）70炙甘草汤（伤寒论）71参附汤（正体类要）72独参汤（十药神书）73荆防败毒散（摄生众妙方）74济川煎（景岳全书）75真武汤（伤寒论）76桃核承气汤（伤寒论）77桂枝汤（伤寒论）78桂枝茯苓丸（金匮要略）79柴胡疏肝散（景岳全书）80柴葛解肌汤（伤寒六书）81逍遥散（太平惠民和剂局方）82凉膈散（太平惠民和剂局方）83通窍活血汤（医林改错）84桑杏汤（温病条辨）85桑菊饮（温病条辨）86理中丸（伤寒论）87萆薢分清饮（丹溪心法）88银翘散（温病条辨）89麻黄附子细辛
11、汤（伤寒论）90麻黄汤（伤寒论）91旋覆代赭汤（伤寒论）92清营汤（温病条辨）93清暑益气汤（温热经纬）94清瘟败毒饮（疫疹一得）95羚角钩藤汤（通俗伤寒论）96葛根黄芩黄连汤（伤寒论）97葶苈大枣泻肺汤（金匮要略）98犀角地黄汤（备急千金要方）99膈下逐瘀汤（医林改错）100藿香正气散（太平惠民和剂局方） 附件XXX中医医院急诊科XXXX年度培训计划培训时间培训内容参训人员培训方式培训次数培训要求2月份胸痹的诊断与治疗医生集中培训4次熟练掌握胸痹的诊断，常见证型的分型与治疗原则，各证型的常规用药及用法、用量等内容。除颤仪的操作使用医护人员集中培训4次熟练掌握除颤仪使用的禁忌症、适应症、电能选
12、择、使用部位、操作方法、日常维护保养等内容。胸痛院内急救护理护士集中培训4次熟练掌握胸痛院内急救护理的原则与方法。3月份心脏病和心律失常心电图的诊断医生集中培训4次熟练掌握室颤、宽QRS心动过速、房室传导阻滞、严重的心动过缓、心肌梗死等异常心电图的波形表现。心电图机的操作使用医护人员集中培训4次熟练掌握心电图机的操作方法、日常维护保养等内容。心电监护仪的操作使用医护人员集中培训4次熟练掌握心电监护仪的操作方法、日常维护保养等内容。心律失常院内急救护理护士集中培训4次熟练掌握心律失常院内急救护理的原则与方法。4月份徒手心肺复苏术医护人员集中培训4次熟练掌握单人徒手心肺复苏术、双人徒手心肺复苏术的
13、操作部位、操作要领、操作禁忌。心肺复苏成功后的对症治疗、支持治疗等常规处理方法。5月份喘脱的诊断与治疗医生集中培训4次熟练掌握喘脱的诊断，常见证型的分型与治疗原则，各证型的常规用药及用法、用量等内容。呼吸机的操作使用医护人员集中培训4次熟练掌握呼吸机使用的禁忌症、适应症、参数设置、血气分析、操作方法、日常维护保养等内容。呼吸困难院内急救护理护士集中培训4次熟练掌握呼吸困难院内急救护理的原则与方法。6月份急性中毒的诊断与治疗医生集中培训4次熟练掌握急性中毒的临床表现、诊断、中西医救治原则、各型中毒的常规用药、用法及用量等内容。洗胃机的操作使用医护人员集中培训4次熟练掌握洗胃机使用的禁忌症、适应症
14、、参数设置、操作方法、日常维护保养等内容。中毒院内急救护理护士集中培训4次熟练掌握中毒院内急救护理的原则与方法。7月份中风的诊断与治疗医生集中培训4次熟练掌握中风的诊断，常见证型的分型与治疗原则，各证型的常规用药及用法、用量等内容。吸痰器的操作使用医护人员集中培训4次熟练掌握吸痰器使用的禁忌症、适应症、参数设置、操作方法、日常维护保养等内容。脑血管意外院内急救护理护士集中培训4次熟练掌握脑血管意外院内急救护理的原则与方法。8月份创伤的初步诊断与处理原则医护人员集中培训4次掌握闭合性创伤、开放性创伤的初步诊断、分型；中西医处理原则，包扎、止血、固定技术等基本操作技能。急诊护理内涵及流程，急诊分诊
15、护士集中培训4次熟练掌握急诊护理的内涵与工作流程，急诊预检分诊的原则、技巧、方法、现场救护与转运等内容。 9月份腹痛的诊断与治疗医生集中培训4次熟练掌握腹痛的诊断，常见证型的分型与治疗原则，各证型的常规用药及用法、用量等内容。急腹症院内急救护理医护人员集中培训4次熟练掌握急腹症院内急救护理的原则与方法。 10月份外感高热症的诊断与治疗医生集中培训4次熟练掌握外感高热症的诊断，常见证型的分型与治疗原则，各证型的常规用药及用法、用量等内容。外感高热院内急救护理护士集中培训4次熟练掌握外感高热症患者院内急救护理的原则与方法。11月份鼠疫、霍乱、人感染高致病性禽流感、中东呼吸综合症等传染性疾病的诊断医
16、护人员集中培训4次熟练掌握鼠疫、霍乱、人感染高致病性禽流感、中东呼吸综合症等传染性疾病的临床表现、诊断；疑似病例的隔离、观察、医护人员的自我防护等内容。12月份食源性疾病的诊断与报告医生集中培训4次熟练掌握食源性疾病的诊断，分型与处理原则；配合疾控部门进行流行病学调查等相关内容。急诊科内的院内感染预防与控制医护人员集中培训4次熟练掌握科室内院感的预防与控制原则、处理的方式方法等相关内容。附件3XXX中医医院急诊就诊流程图急诊患者 分诊护士 家属挂号 危重症患者 急诊患者急诊抢救室 急诊检验（门诊楼3楼） 急诊诊室 X线摄片、C T（住院部1楼） 超声检查（住院部1楼） 心电图检查（住院部1楼） 相关抢救 药房取药（门诊楼1楼） 相关处置 （会诊） （会诊）急诊输液大厅输液急诊处置后转相关科室住院治疗 处置后转相关科室住院治疗 离院随诊
