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1、本科外科名词解释脑膜刺激征：为脑膜受激惹的表现，包括颈项强直、凯尔尼格征、布鲁津斯征等，见于脑膜炎、SHA、脑炎、脑水肿及颅内压增高等。 意识障碍：是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。 昏睡：是指病人持续处于睡眠状态，多次较重的痛觉刺激或较响的言语刺激方可唤醒，能简单、模糊而不完整地回答问题，自发性言语少，当外界刺激停止后立即进入熟睡。 意识模糊：或称朦胧状态，表现为意识范围缩小，常有定向力障碍，如错觉。 脑死亡：所有的脑功能不可逆的终止，病人表现为意识丧失、自主呼吸停止、脑干和脑神经反射全部消失。 浅昏迷：意识活动与精神活动消失，但对强的疼痛刺激，如按压眶上神经可出现表情或运动
2、反应，不能被唤醒；瞳孔对光反射正常，深、浅反射均存在。 构音障碍：是指由于神经肌肉的器质性病变，造成发音器官的肌无力及运动不协调所致的语言障碍。 wernick失语：又称感觉性失语，临床表现为口语理解严重障碍，表现为病人发音清晰、语言流畅，但叙说的内容不正常。 感觉异常：没有外界任何刺激而出现的感觉，如麻木感、蚁行感、紧束感等。 癫痫持续状态：指频繁而持续的癫痫发作，形成一种固定而持久的状态，以致发作间歇期意识不完全恢复，或不伴有意识障碍而一次连续发作超过30分钟者。 肌力：肢体做主动运动时肌肉收缩而产生的力量。 GTCS：为最常见的癫痫发作类型，以意识丧失和全身对称性抽搐为特征。 痉挛性瘫痪
3、：又称上运动神经元瘫痪或中枢性瘫痪，表现为瘫痪肢体肌张力增高。是由于上运动神经原病变所致。 静止性震颤：为主动肌和拮抗肌交替收缩引起的节律性震颤，常见于手指搓丸样动作，静止时出现，紧张时加重，随意运动时减轻，睡眠时消失，是帕金森症的特征性体征。 共济失调是指由本体感觉、前庭迷路和小脑系统损害所引起的机体维持平衡和协调不良所产生的临床综合征。 肌张力：肌肉在静止松弛状态下的紧张度。 呼吸麻痹：是指由于下运动神经元或肌肉疾患引起的呼吸肌运动严重障碍以致影响肺的通气和换气功能而导致的呼吸衰竭。 蛋白-细胞分离：GBS病人因神经根的广泛炎症，脑脊液成分异常，表现为细胞数正常，而蛋白含量明显增高。 脊髓
4、休克：严重脊髓横贯性损害急性期出现的损害平面以下弛缓性瘫痪、腱反射消失、肌张力低、病理反射不能引出、尿潴留等。 脑疝：是颅内疾病使得脑体积增大或受到挤压后，使一部分脑组织通过解剖裂隙移行，被挤压到压力较低的部位，压迫附近的神经、血管和脑干，引起血液和脑脊液循环障碍，产生一系列危及生命的症状和体征。 脊髓横惯性损害：急性脊髓病变时出现的损害平面以下各种感觉缺失，上运动神经元性瘫痪及括约肌功能障碍。 三偏症：内囊损害时出现的偏瘫、偏麻和偏盲。 脑卒中：急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件，通常包括脑出血、脑梗死和蛛血。 MG危象：指MG病人急骤发生延髓肌和呼吸肌严重无力，以致不能维
5、持正常的换气功能。包括肌无力危象、胆碱能危象和反坳危象。 前循环：指供应脑部血液前3/5的颈内动脉系统。 扳机点：三叉神经痛的病人，口角、鼻翼、颊部和舌等部位对疼痛最敏感，轻叩即可诱发，以致病人不敢洗脸刷牙、谈话和咀嚼。 早期溶栓：指急性脑梗死病人在发病6h内采用溶栓治疗，以利于血管再通，减轻脑水肿，缩小梗死灶。 面具脸：PD病人面肌强直使面部表情呆板，双眼凝视和瞬目动作减少，笑容出现和消失减慢。 开关现象：指PD病人长期服用美多巴药物时出现的症状波动，表现为症状在突然缓解和加重之间波动。 K-F环：HLD病人铜在角膜弹力层沉积时导致的角膜色素环。 骨关节感染： 化脓性骨髓炎：化脓菌引起的骨膜
6、、骨皮质和骨髓组织的炎症。 血源性骨髓炎：由身体其他部位化脓性病灶中的细菌经血液循环播散至骨骼。 外来性骨髓炎：由临近组织的感染直接蔓延至骨骼。 创伤后骨髓炎：由开放性骨折并发感染或骨折手术后引起的骨髓感染。 急性血源性骨髓炎：身体其他部位的化脓性病灶中的细菌经血流传播引起骨膜、骨皮质和骨髓的急性炎症。 慢性血源性骨髓炎：急性血源性骨髓炎在急性期未能彻底控制或反复发作，遗留死骨、死腔和窦道，即为。 化脓性关节炎：指发生在关节腔内的化脓性感染。 肾损伤：常合并有胸腹多脏器的复合伤。 膀胱损伤：是指膀胱壁在受到外力的作用时发生膀胱浆膜层，肌层，黏膜层的破裂，引起膀胱腔完整性破坏，血尿外渗。 尿路梗
7、阻：发生在自肾至尿道口任何部位的梗阻都将影响尿液的排出，此现象称为 肾积水：尿液从肾盂排出受阻，使肾内压力升高，肾盏肾盂扩张，肾实质萎缩，造成尿液积聚在肾内称为肾积水。 巨大肾积水：成人肾积水超过1000ml，小儿超过24小时的正常尿量，称为巨大肾积水。 牵引术：是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位的治疗方法。 皮牵引：是借助胶布贴于伤肢皮肤上或用海绵牵引带包压伤肢皮肤，利用肌肉在骨骼上的附着点，将牵引力传递到骨骼，又称间接牵引。 骨牵引：是将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引钢针直接牵引骨骼，又称直接牵引。 骨折：是指骨的完整性或连续性中断。 骨筋膜室综合征：主要是由于骨折
8、部位骨筋膜室内压力增加致室内肌和神经缺血，水肿，血循环障碍而产生的一系列严重病理改变，是一组症候群。 关节脱位：关节面失去正常的对合关系。失去部分正常对合关系的称半脱位。 颈椎病：指颈椎间盘退行性变及继发性椎间关节退行性变所致脊髓，神经，血管损害的相应症状和体征。 肩周炎：肩关节囊，滑囊，肌腱及肩周肌的慢性损伤性炎症。 腰椎间盘突出症：是指由于椎间盘变性，纤维环破裂，髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。 腰椎管狭窄症：指腰椎管因某种因素产生骨性或纤维性结构异常，发生1处或多处管腔狭窄，致马尾神经或神经根受压所引起的一种综合征。 肾全层裂伤：肾实质
9、深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂黏膜，可引起广泛的肾周血肿，严重血尿和尿外渗。 简述前列腺增生术后病人晚期前列腺窝出血的原因及预防方法：前列腺手术创面在无感染的情况下，术后至少6周左右才能被黏膜覆盖，有感染者需要时间更长。在创面未愈合前，任何过量活动及腹内压增高的因素均能造成出血。故注意预防继发性出血。嘱病人适当多饮水，避免饮酒及辛辣饮食，保持大便通畅，防止排便时过度用力，避免骑自行车活动，术后早期避免性生活，原则上，经尿道前列腺切除术后1个月，经膀胱前列腺摘除术2个月后可恢复性生活。一旦发生出血，血块形成，可造成排尿困难，膀胱胀满，应去医院急诊处理。 石膏干固前病人的护理要点：1加快干固，但应
10、防止灼伤。2搬运：平托石膏，维持肢体的位置。3体位：维持石膏固定的位置直至石膏完全干固。4卧硬板床，用软枕妥善垫好石膏。翻身及改变体位时应注意保护石膏。5患肢抬高，以预防肢体肿胀及出血。石膏背心及人字形石膏病人避免胸腹部受压。下肢石膏应防止足下垂及足外旋。 石膏固定术的适应症：适用于骨折复位后的固定，关节损伤或脱位复位后的固定，周围神经，血管，肌腱断裂或损伤，手术修复后的制动，急慢性骨，关节炎症的局部制动，畸形矫正术后矫形位置的维持和固定。 骨折的专有体征：畸形，反常活动，骨擦音或骨擦感。骨折的常见并发症：1早期：休克，骨筋膜室综合征和脂肪栓塞综合征。2晚期：缺血性骨坏死和缺血性肌挛缩，急性骨
11、萎缩，关节僵硬，损伤性骨化和创伤性关节炎。 骨折病人的现场急救步骤包括：抢救生命，止血和包扎，固定，制动和转运。 如何护理四肢骨折的病人：1促进神经循环功能的恢复2减轻疼痛3预防感染4合理功能锻炼：包括肌等长舒缩练习，关节活动，行走锻炼和深呼吸练习5心理护理。 对颈椎骨折合并脊髓损伤病人，应如何进行呼吸道的护理和预防呼吸系统并发症的发生？1加强观察呼吸情况，保证有效的气体交换，做好抢救准备，防止呼吸骤停2根据医嘱应用地塞米松等激素治疗，以减轻脊髓水肿3加强呼吸道护理和气管插管或切开的护理，预防因气道分泌物阻塞而并发坠积性肺炎及肺不张。 关节脱位病人的功能锻炼需要注意：1讲述功能锻炼的重要性和必
12、要性。2指导并使病人能自觉地按计划进行正确的功能锻炼，减少盲目性。3以病人主动锻炼为主。4对于习惯性脱位，强调保持有效固定和严格遵医嘱坚持功能锻炼，以避免复发。 如何护理腰椎间盘突出症的病人？1减轻疼痛：急性期病人绝对卧硬板床休息，必要时根据医嘱予以止痛药2预防便秘3功能锻炼：包括四肢关节的活动，行走训练4预防和护理并发症：术后的潜在并发症包括脑脊液漏出，神经损伤导致的感觉运动障碍，尿潴留或感染。 如何指导腰椎间盘突出症术后病人进行功能锻炼？1卧床期间进行四肢肌关节的功能练习2直腿抬高练习：术后第1天开始逐步进行患肢股四头肌的舒缩和直腿抬高练习3腰背肌锻炼：术后第7天开始。4行走训练：制定活动
13、计划。行走时，有人在旁帮助，直至病人无眩晕和感觉体力可承受后，方可独立行走并注意安全。 1.Glasgow昏迷评定量表的检查内容与临床意义 为睁眼反应、语言反应和运动反应。量表最高分为15分，最低分为3分，分数越低病情越重；通常8分 以上恢复机会较大，7分以下预后较差，3-5分并伴有脑干反射消失者有死亡的危险。 2.闹血管疾病的常见病因血管壁病变血液流变学异常和血液成分改变血液动力学改变其他：颈椎病、 肿瘤压迫邻近血管、颅外形成的栓子引起脑栓塞。 3.出血性脑学管病的护理 (1)一般护理：保持安静，严格限制探视，避免各种刺激，病人应绝对卧床休息，床头抬高15-30度 安慰病人，做好心理护理；防
14、止一切引起颅内压增高的因素，保持大便通畅，对咳嗽的病人进行及时止咳处理等。 生活护理 预防并发症：预防脑疝; 严密观察意识、瞳孔、生命体征变化，及早发现脑疝的 先兆，配合处理。预防消化道出血。预防压疮、肢体挛缩畸形、坠积性肺炎及泌尿系感染等。 4.脑疝的先兆 剧烈的头痛，喷射性呕吐，躁动不安，血压升高，脉搏减慢，呼吸不规则，意识障碍加重，一侧瞳孔散大 、对光反射迟钝等。 5.脑疝病人的紧急处理 脱水降颅内压高流量吸氧保持呼吸道通畅备好吸引器 6.急性血源性脊髓炎的护理维持体温在正常范围内缓解疼痛加强全身及局部的护理促进创口的愈合。19. 意识障碍分期 嗜睡：是意识障碍的早期表现，表现为睡眠时间
15、超额完成度延长，但能被叫醒，醒后可勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激后又继续入睡。 昏睡：是一种较重的嗜睡症状，处于沉睡状态，正常刺激不能醒，强烈刺激可唤配，言语反应能力尚未完全丧失，可作含半糊简单而不完全的答话，停止刺激又很快入睡。 昏迷：浅昏迷：意识完全丧失，仍有较少的无意识自发动作，对周围事物及声、光等刺激无反应，对强烈刺激如疼痛刺激可有回避动作及痛苦表情，但不能觉醒，各种反射仍存在，生命体征无明显改变。 中昏迷：正常刺激无反应，自动作少，对强刺激的防御反射等刺激反射减弱，大小便潴留，生命体征已有改变。 深昏迷：对外界任何刺激均无反应，肌肉松驰，无任何自主运动，各种反射消失，大小便失禁，生命体征明显改变，呼吸不规则， 格拉斯评分是意识障碍的评分第一级是昏迷小于30min，分数13-15；第二级 昏迷30min-6h，分数8-12；第三极 昏迷大于6h，分数低于7分 它是从睁眼 语言 运动 三方面来评价的 睁眼：能自行睁眼 3分呼之睁眼 2分刺痛睁眼 1分语言：能对答，定位准确 5分能对答，定位有误 4分能说话，不能对答 3分仅能发音，不能说话 2分不能发音 1分运动：能完成吩咐的任务 6分手能指向刺痛部位 5分 刺痛时，四肢回缩 4分 刺痛时，双上肢过度屈曲 3分 刺痛时，四肢过度伸展 2分痛时，四肢松弛，无反应 1
