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1、模拟题 模拟试卷二 模拟试卷二 一、 多选题 1、胸腰椎压缩骨折的悬吊复位法，最早载于何本著作？ A 诸病源候论 B 千金方 C 理伤续断秘方 D 世医得效方 E 正体类要 2、中西医结合治疗骨折，下列理论中哪一项是错误的？ A 预防为主 B 动静结合 C 筋骨并重 D 内外兼治 E 医患结合 3、肘关节的功能位是 A 90旋前 B 135旋前 C 90旋中 D 135旋中 E 以上都不是 4、搭肩试验常用于检查下列何种疾病？ A 肩关节周围炎 B 肱骨干骨折 C 肩关节脱位 D 肩关节结核 E 冈上肌腱炎 5、熏洗药的作用，下列各项中哪项是错误的？ A行气散瘀 B消肿止痛 C温经通络 D补益
2、气血 E舒筋活络 6、脊柱稳定性骨折是指 A 单纯椎体压缩在1/3 B 椎体压缩伴附件骨折 C 单纯附件骨折伴有韧带撕裂 D 椎体压缩骨折伴轻度移位 E 椎体粉碎骨折 7、踝关节内翻所造成的内踝骨折多呈 A 斜行骨折 B 横断骨折 C 撕脱骨折 D 粉碎骨折 E 裂缝骨折 8、下列哪项不是青枝骨折的特征？ A 多发生于儿童 B 无明显功能障碍 C 畸形不严重 D 是一种不完全骨折 E 无肿胀及局部压痛 9、老年人下列哪项骨折易发生骨折不愈合 A 股骨干骨折 B股骨颈骨折 C 股骨小转子骨折 D 股骨转子间骨折 E 股骨大转子骨折 10、最容易发生肋骨骨折的部位是 A 第13肋 B 第47肋 C
3、 第810肋 D 第11肋 E 第12肋 11、在治疗骨折时应注意调养内脏以促进骨折愈合，尤其要注意调养 A 肝肾 B 心肝 C 脾肾 D 心肾 E 肝脾 12、手术清创越早，感染的机会越少，疗效越好，一般应争取伤后几小时内进行清创？ A 1214小时 B 68小时 C 1012小时 D 2428小时 E 24小时 13、损伤早期，蓄瘀，大便不通，舌红苔黄，脉数，体实者，其治法为 A 行气活血法 B 接骨续筋法 C 补益气血法 D 攻下逐淤法 E 舒筋活血法 14、练功疗法的作用下列哪项是不正确的？ A 促进气血运行 B 防止肌肉萎缩 C 防止关节强直 D 加速功能恢复 E 能够生津止渴 15
4、、骨折正确复位固定后，影响骨折愈合的最为重要的因素是 A 年龄 B 药物 C 营养状况 D 骨折端的血供 E 牵引 男，48岁，干部。半年前无明显原因出现右侧肩、臂、手的麻木疼痛，颈部后伸、咳嗽时症状加重。检查：颈部活动受限，右手示指、中指的感觉减退。 16、最可能的诊断 A 神经根型颈椎病 B 副交感型颈椎病 C 肩周炎 D 脊髓型颈椎病 E 交感神经型颈椎病 17、哪条神经根受损？ A C6 B C7 C C5 D C4 E C3 18、首选的治疗方法 A 颈围制动 B 颈椎牵引和推拿 C 针灸治疗 D 手术 E 口服非甾体类药物 男，54岁，教师。一年前无明显原因出现颈部疼痛，颈后伸时症
5、状加重。近2个月颈痛减轻，但出现四肢乏力，行走不稳。检查：颈部活动受限，霍夫曼氏征阳性，臂丛牵拉试验阴性，跟腱反射亢进。 19、最可能的诊断 A颈脊髓肿瘤 B脊髓空洞征 C神经根型颈椎病 D脊髓型颈椎病 E中风 20、确诊的首选检查？ A 颈椎X线片 B 脊髓造影 C CT或MRI D 颈椎的动力性摄片 E 肌电图检查 21、下列除哪项外均可用于本病的治疗 A 颈围固定 B 避免颈部再次受伤 C 旋转复位手法 D 舒筋活血中药及对症的西药 E 非手术无效时，可手术治疗 患者某某，男性，27岁。2小时前弯腰工作时，边墙倒塌，砸伤右侧腰臀部致右膝跪地，当即觉右臀部疼痛，右下肢不能站立、活动。检体：
6、右侧臀部皮肤擦伤，轻度肿胀，右臀部膨隆，患肢呈屈曲、内收、内旋畸形，右大转子上移，患肢较健侧短缩，伤侧膝部靠在对侧大腿上。患肢末端血运、感觉及足趾活动良好。X线片示右髋关节脱位，股骨头向后上方移位。 22、最可能的诊断是 A 右股骨颈骨折 B 右股骨转子间骨折 C 右髋关节后脱位 D 右髋关节前脱位 E 右髋关节中心性脱位 23、该病例应该采用的整复手法是 A 反回旋法 B 回旋法 C 膝顶拔伸法 D 杠杆整复法 E 椅背整复法 24、整复成功后，应保持何种固定位置？ A 外展内旋位 B 外展外旋位 C 内收外旋位 D 轻度外展旋中位 E 内收内旋位 男性，40岁，胸背部疼痛伴低热5个月，半月
7、来双下肢无力，近4天不能站立。查体：消瘦，T89椎体后凸，脐以下感觉消失，双下肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉86mm/1h，胸椎X线片示T8-9椎间隙狭窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。舌质红，苔薄黄，脉细数。 25、该患者最可能的诊断是 A 第T89椎体肿瘤 B 第T89椎体结核 C 第T89椎间盘突出 D 化脓性脊椎炎伴截瘫 E 第T89原发性后凸畸形 26、在下列治疗措施中，哪项是最合适的？ A 应用抗痨药物 B 石膏背心固定 C 全身支持疗法 D 加强护理，避免并发症 E 以抗痨药物为主的综合疗法 27、应用中医辨证辅助治疗，该患者的证型是 A
8、 虚寒凝聚 B 阴虚火旺 C 气血亏虚 D 脾胃虚弱 E 气滞血瘀 28、应用以下哪个方剂最为合适？ A 四逆汤 B 四君子汤 C 人参养荣汤 D 大补阴丸 E 血府逐瘀汤 29、经非手术治疗24周后，截瘫不见好转。脑脊液动力试验有梗阻，其他检查均正常。试问下一步最合适的治疗是什么？ A 多种抗痨药物联合应用 B 加强中医辨证治疗 C 病灶清除，椎间植骨融合术 D 椎板切除减压术 E 椎体融合+椎体钉内固定 30、如果该患者确诊为T8-9椎体结核合并截瘫，保守治疗无效，决定手术治疗，首选的手术途径是 A 后方减压术 B 侧后方减压术 C 侧前方减压术 D 经胸腔病灶清除术 E 经胸廓胸膜外病灶
9、清除术 A 疡医 B 金疡 C 折疡 D 接骨 E 正骨 31、历代对伤科有各种称谓，其中周代称伤科为 32、明隆庆五年以后曾改称伤科为 A 按部位分 B 按时间分 C 按发生过程和外力作用性质分 D 按程度分 E 按伤处皮肤或粘膜完整性分 33、将损伤分成外伤与内伤是 34、将损伤分成新伤与陈伤的分类法是 35、将损伤分成急性损伤和慢性劳损的分类方法是 36、将损伤分成轻伤与重伤的分类方法是 A 回旋挤压试验阳性 B 抽屉试验阳性 C 浮髌试验阳性 D 挺髌试验阳性 E 侧向试验阳性 37、半月板损伤临床常见体征为 38、膝关节滑膜炎临床常见体征为 39、髌骨劳损常见体征为 40、侧副韧带损
10、伤常见体征为 A 直接暴力 B 间接传达暴力 C 肌肉强烈收缩 D 扭转暴力 E 直接+间接暴力 41、桡骨远端横形嵌插骨折的受伤机制是 42、髌骨横断骨折的损伤机制是 A 股骨粗隆间骨折 B 股骨颈基底部骨折 C 腕舟骨结节部骨折 D 股骨颈头下型骨折 E 胫骨上1/3骨折 43、易发生骨折延迟愈合的骨折是 44、易发生骨折不愈合的骨折是 A 石膏固定 B 夹板固定 C 股骨髁冰钳牵引 D 胫骨结节牵引 E 手术切开复位内固定 45、股骨髁间骨折，内外两髁分离者，应采用 46、股骨髁间骨折，无明显移位者，应采用 A 肺内为液体阴影所掩盖 B 肋膈角消失 C 肋膈角饱满 D 出现液平面 E 全
11、肺为气体阴影所掩盖 47、肋骨骨折并发小量积血血胸时，X线上可见 48、肋骨骨折并发血气胸时，X线上可见 A 不超关节固定，有利于早期功能锻炼 B 可根据肢体的形状塑型，固定确实可靠 C 可随时调节松紧度 D 不可随时调节松紧度 E 不能塑型，固定易松动 49、石膏固定的优点是 50、石膏固定的缺点是 51、下列骨折中易发生缺血性坏死的是 A 桡骨远端骨折 B 股骨颈头下型骨折 C 腕舟骨腰部骨折 D 距骨骨折 E 肱骨外科颈骨折 52、下列各种类型的骨折中属于不稳定骨折的是 A 斜形骨折 B 裂纹骨折 C 粉碎骨折 D 青枝骨折 E 螺旋形骨折 53、桡神经损伤后可出现下列哪些临床表现 A
12、拇指不能对掌 B 腕下垂 C 拇指不能外展背伸 D 食指、中指感觉障碍 E 虎口背侧感觉障碍 54、骨折早期可出现下列哪些并发症 A 创伤性休克 B 创伤性关节炎 C 神经血管损伤 D 感染 E 内脏损伤 55、骨盆骨折的并发症有 A 尿道破裂 B 直肠破裂 C 血管损伤 D 膀胱破裂 E 神经损伤 56、脊柱骨折脱位的好发部位是 A 第C16 B 第T12 C 第T1112 D 第L12 E 第L45 57、下列属关节内骨折的是 A 股骨转子间骨折 B 股骨髁间骨折 C 髌骨骨折 D 踝部骨折 E 距骨骨折 58、伤科学是研究下列何种损伤疾患的科学？ E 经络 59、下列体征属损伤后的危急证
13、候是 A 神志昏迷 B 神昏谵语 C 汗出如油 D 瞳孔缩小 E 呼吸微弱 60、对骨折患者持续牵引的目的是 A 消肿 B 复位 C 防止肌萎缩 D 防止再移位 E 止痛 二、名词解释 1、蔺道人 2、慢性损伤 3、胶布固定法 4、 法 5、脱位 三、简答题 1、简答葛洪在伤科学方面的贡献是什么？ 2、稳定性脊柱骨折脱位与不稳定性脊柱骨折脱位的区别。 3、成人下肢骨折治疗中要遵循的原则是什么？ 4、脱位的病因。 5、简述骨关节结核的主要治疗方法是什么？ 四、病例分析 1、患者，男，62岁，中午午睡后打呵欠时突然出现左侧耳下疼痛，嘴不能闭拢，言语不清。患者既往曾有类似病史多次，有时活动下颌可自行
14、复位。试问：患者拟诊为什么疾病，其发病的病因病理可能是什么？应如何手法复位？为防止疾病再次发生，应如何处理？ 2、张，男，10岁。主诉：自行车夹伤后右踝部肿、痛、功能障碍7天，寒战发热3天。现病史：7天前，患者乘坐自行车后座，不慎夹伤右踝，右足呈内翻姿势，伤后觉右踝部肿胀疼痛，但尚能行走，X线正侧位片检查未发现异常。对症处理后疼痛症状逐渐减轻。3天前开始局部肿痛增剧，不能站立行走，伴有寒战、高热，全身不适，汗出而热不退，食欲不振，便秘，小便赤黄等。体格检查：T39C，P120次/分，R27次/分。神志清晰。表情痛苦，面红，唇红干，舌质红苔黄厚干，脉洪数有力。颈软，心律整齐，未闻及杂音，双肺未闻
15、罗音，腹软，无肿块，无压痛。右小腿下段和足踝部呈环状肿胀，皮温较对侧升高，皮肤发红，皮肤表面无破损，内踝上23cm处有明显的环状压痛，但无明显波动感，踝关节活动障碍。实验室检查：红细胞380万/mm3，血色素11克，白细胞总数19,200/mm3，中性91%，杆状3%，淋巴6%。X线检查：右胫腓骨正侧位片未发现异常。试问：本病例的初步诊断和诊断依据是什么？请订出治疗原则和内服中药处方。 答案 一、 多选题 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11121314151617181920 21222324252627282930 31323334353637383940 41424344454
16、647484950 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 二、 名词解释 1、蔺道人：为唐代著名的医家，著有仙授理伤续断秘方，是我国现存最早的一部伤科专书。主要贡献是：阐述了骨折的治疗原则；完善了开放性骨折的治疗；首次描述了髋关节脱位；用“椅背复位法”治疗肩关节脱位；为伤科辨证、立法、处方、用药奠定了基础。 2、慢性劳损：慢性劳损是指由于劳逸失度或体位不正而使外力经年累月作用于人体所致的病症。 3、胶布固定法：用于肋骨骨折，患者正坐，作呼气使胸廓缩到最小，然后屏气，用宽约310cm的长胶布，自健侧肩胛中线绕过骨折外紧贴至健侧锁骨中线，第二条盖在第一条的上缘，互相重叠1/2
17、，由后向前，由下至上进行固定，一直将骨折区和上下邻近肋骨全部固定为止。 4、 法：即用手背掌指关节突出部，或以小鱼际、小指掌指关节的上方接触在皮肤上滚动的推拿手法。施行时须均匀用力按压，并同时作旋后滚动，象吸附在肢体上一样。 5、 脱位：构成关节的骨端关节面脱离正常的位置，发生关节功能障碍者称脱位。 三、简答题： 1、葛洪记载了口内复位法整复颞颌关节脱位；其次是记载了用竹简固定骨折。 2、凡单纯椎体压缩骨折；或单纯附件骨折，称为稳定性骨折。凡椎体压缩超过1/2，粉碎并压缩骨折，骨折伴有脱位，附件骨折或韧带断裂等，称为不稳定性骨折。 3、 恢复其负重的稳定性和运动功能，两下肢长度必须相等，骨折三
18、大畸形必须矫正。 最好能达到对位对线良好的解剖复位，最低也要功能复位。成角畸形会影响下肢的承重功能；短缩在2.5以上，会出现明显跛行；旋转畸形会给行走带来极大不便。关节内骨折应尽量解剖复位，保持关节面的光滑、完整，预防产生创伤性关节炎，并保证有一个高度稳定的下肢关节，适应下肢负重与行走的需要。固定时间与上肢相比应相对延长，防止产生畸形或再骨折。贯彻“动静结合”的治疗原则，促进骨折愈合 ，预防关节功能障碍。下肢骨折失血较多，尤其开放性骨折，应防止发生失血性休克。 4、 外因 ：多为直接暴力或间接暴力，见间接暴力引起脱位较多见，外力作用使构成 关节的骨端超越正常生理范围出现脱位。内因：关节脱位也与
19、年龄、性别、体质、职业、关节解剖特点、关节本身的病变以及患者全身疾患有关。老弱病残者体质虚弱，筋骨松弛是引起脱位的诱因之一，关节解剖的薄弱部位常是脱位的部位。工作及活动的差异也对关节脱位的发生部位和类型有影响。 5、 结核病病程长，需长时间治疗，不可在病情有好转即擅自停药，以免病情复发及恶化。 骨关节结核治疗原则如下：休息：休息和营养能够减少消耗，有利于体力恢复；局部制动能使疼痛减轻，有利于组织修复；应用抗结核药物：主张正规治疗。即早期，联合，适量，规律，全程应用抗结核药物。异烟肼，链霉素，对氨柳酸是一线药物，是治疗结核病的首选药物。卡那霉素，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺等为二线药物。一般联合应
20、用23种抗痨药。正规抗痨治疗时间为6-9个月。应用抗痨药物应注意它的耐药性和副反应等问题；其他支持治疗：如鱼肝油、维生素C的补充，贫血者可给予铁剂、维生素B1、B2及叶酸等，体质差及贫血病人可间断输新鲜血液提高病人的抵抗力；应用中医中药治疗，主要增强机体的免疫力；局部注射抗痨药物；脓肿穿刺；手术治疗：一般采用病灶清除术。 四、病例分析 1、诊断为：左侧习惯性颞下颌关节脱位，发病可能与过度张口以及年老体弱，肝肾亏损，血不荣筋，韧带松弛所致。常用的复位方法有口腔内复位法和口腔外复位法。习惯性脱位多因复位后未能充分固定，过早活动所致，复位后必须妥善固定，限制张口活动，同时配合按摩局部，以痛为度，直至
21、痊愈，加服用补肝肾，壮筋骨中药以及外用舒筋药水涂擦。 2、 初步诊断：右胫骨下段急性血源性化脓性骨髓炎。 诊断依据：患者10岁，为急性化脓性骨髓炎的好发年龄；患者内踝上23cm处有明显压痛，该处为胫骨下段干骺端，胫骨为化脓性骨髓炎的好发部位，血源性骨髓炎又多发生于长骨的干骺端；最近有明显的外伤史，皮肤无损，而伤后4天开始不能行走，且肿痛加剧，为气滞血凝，经络壅塞，积瘀成痈，借伤成毒，即血源性感染；发病急骤，且出现寒战、高热、全身不适、汗出而热不退、食欲不振等全身中毒症状。大便硬，小便黄，面红，唇红干，舌质红苔黄厚干，脉洪数有力，为热毒炽盛；右小腿下段和足踝部呈环状肿胀，灼热而红，内踝上23cm处有明显的环状压痛，踝关节活动功能障碍，为局部炎症明显。局部无明显波动感，为脓未形成；白细胞总数增高，且有核左移(中性91%，杆状3%)；早期X线照片骨质常无明显改变。 治疗原则：清热解毒，活血通络。 内服中药处方：仙方活命饮合黄连解毒汤加减。 炮穿山甲3克 天花粉3克 甘草节 3克 乳香3克 白芷3克 赤芍3克 贝母3克 没药3克 皂角刺3克 归尾3克 黄连6克 黄柏10克 黄芩10克 山栀10克和金银花3克等。
