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母乳喂养评估表母婴同室、母乳喂养评估表 产妇姓名： 年龄： 岁 住院号： 1.产妇乳房评估 乳头正常 乳头内陷 乳头扁平 其他乳房异常情况 2.分娩情况 分娩时间： 年 月 日 时 分 分娩方式：顺产 吸引产 钳产 剖宫产 臀助产/臀牵引 出生孕周： 周 婴儿体重： kg 婴儿随母转爱婴区 转新生儿科 3.产后母婴皮肤早接触、早吸吮情况 阴道分娩后母婴皮肤接触早吸吮时间 剖宫产后在手术室进行的母婴皮肤接触：贴贴脸 拉拉手 否 剖宫产后回病房母婴皮肤接触早吸吮时间 4.产后评估 婴儿转入爱婴区时间： 年 月 日 时 分 婴儿喂养方式：母乳喂养 人工喂养 5、出院评估 母婴出院 婴儿转科：时间 年 月 日 时 分 乳房胀痛：否 是( 轻度 中度 重度) 喂养方式：纯母乳喂养 混合喂养( 勺/杯 奶瓶/奶嘴 ) 人工喂养 母亲了解并掌握母乳喂养相关知识：是 否
