狂犬疫苗注射告知书.docx

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狂犬疫苗注射告知书三穗县长吉乡中心卫生院 狂犬疫苗注射告知书 户主 患者 性别 年龄 地址: 乡 村 组 ,联系电话: 。 咬伤动物 ,咬伤部位 ,咬伤时间 ,伤口情况 。 。 处理意见:1、建议接种狂犬疫苗 针; 2、建议接种抗狂犬病毒血清; 3、建议接种抗狂犬病毒免疫球蛋白。 患者意见 。 患者签字 。 接种注意事项:1、忌饮酒、喝浓茶、吃刺激性食物。2、避免从事剧烈运动和劳动。3、过度疲劳均可使免疫失败。4、某些免疫反应迟缓或有免疫缺陷者注射疫苗后不发生免疫反应,从而不产生抗体。5、另外患有恶性肿瘤、肝硬化、情绪不稳等均可使免疫反应不良。 品 名 狂 犬 疫 苗 抗病毒 血 清 接种者 批 号 厂 家 初 种 日 期 加 强 日 期 效 期 第1针第2针第3针第4针第5针 就诊时间 ,就诊时咬伤部位的处理 抗狂犬 病毒免 疫球蛋 白 患者签字: 接诊医师 接种单位: 年 月 日

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