感冒及用药课件.ppt

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1、.,1,感冒知识及相关药品,1,.,2,一，感冒概况二，西药商品知识三，中医感冒知识感冒中成药四，诊断及推荐步骤五，关联销售思路,.,3,药物界“最熟悉的面孔”。,每个人都会有若干次遭遇感冒的经历，虽无大碍却免不了让人难受上好几天。感冒药因此成了我们的亲密伴侣，在家庭药箱中也是举足轻重的角色，堪称药物界“最熟悉的面孔”。,3,.,4,感冒是一种上呼吸道感染，是由病毒引起的。感冒是由病毒引起的，也就是说只能杀灭细菌的抗生素对感冒不会起作用。,4,.,5,5,.,6,一 种“不治之症”。,想要用药物将其彻底根除是一件困难的事情，绝大部分感冒药都只是指标不治本，只负责缓解症状。因为只要经过一段时间，

2、它就会偃旗息鼓，自行痊愈。使得“感冒不吃药”成了一种完全可行的选择。事实上，如果感冒的症状比较轻，这恰恰是最明智的选择，多喝水，多休息，等着它自己痊愈就行了。,6,.,7,7,.,8,认识感冒药的成分,不过感冒中的发烧、鼻塞、咳嗽等诸多症状总是会让人难受，而且对于身体状况不佳的人而言，不对感冒进行控制也可能增加患并发症的风险。这时，我们就需要感冒药帮忙了。,8,.,9,常见的感冒药一般是以下成分中的几类组合而成的。,解热镇痛药抗过敏药减充血药止咳药和祛痰药抗病毒药咖啡因中药成分,9,.,10,解热镇痛药,针对的主要是感冒中的发热症状，兼有止痛和减轻炎症反应的作用（对乙酰氨基酚没有减少炎症反应的

3、作用）。常见：阿司匹林、对乙酰氨基酚（扑热息痛）、布洛芬（芬必得的有效成分）、双氯芬酸（这个就是扶他林，在扭伤拉伤的止痛中用的更多一些）等,10,.,11,疗效上并没有太大差别，在治疗剂量下也都是安全的，注意以下几点：该类药物很多都对胃肠有副作用，其中阿司匹林对胃肠的刺激性最大。虽然作为退烧药用的时间一般只有短短几天，对大多数人来说不会立刻出现不适，但患有消化道溃疡的患者不宜使用。,11,.,12,儿童和青少年在病毒感染（当然，包括感冒）时如果使用阿司匹林退烧，可能会发生一种罕见但可致死的不良反应（瑞夷综合症，表现为严重的肝损害和脑病）。因此为孩子选择退烧药请避免阿司匹林，而以选择对乙酰氨基酚

4、为好。,12,.,13,13,.,14,阿司匹林的副作用,阿司匹林有很明显的抗凝血作用，可以增加出血的风险。因此不可以将阿司匹林与其他具有抗凝血作用的药物（如华法林）同时使用。在手术前也要提前停止服用。服用解热镇痛药时还要注意不要饮酒，否则可增加副作用和对肝脏的损伤。,14,.,15,15,.,16,解热镇痛药,最后要强调的是，这一类药物不适宜长期使用，如果自己在家用药几天后没有好转，请一定要到医院就诊而不要继续长时间服药,16,.,17,抗过敏药,在感冒时，体内会产生更多的组胺（一种由机体产生，可以引起过敏反应的物质），从而产生诸如鼻子发痒、流鼻涕、打喷嚏等类似过敏的症状。因此，在感冒药中常

5、常会添加对抗组胺作用的抗过敏药来缓解这些症状。在感冒药中常用的抗过敏成分是氯苯那敏（扑尔敏）和苯海拉明,17,.,18,注意：,常用的此类药物都有让人嗜睡的副作用，吃了它难免昏昏沉沉。因此，在开车或需要进行危险操作（高空作业、操纵机械、在峡谷间挑战个走钢丝之类的）时请不要使用含有抗过敏成分的药物，以免精力无法集中，一不留神发生意外。,18,.,19,而日常可见的分为日片和夜片的感冒药（如白加黑、日夜百服宁等），其中的日片“不瞌睡”的秘诀也就在于去除了抗过敏的成分（说实 话，这个真没技术含量）。这种感冒药的日片在开车等等时候也可以放心使用，不过相应的症状也就得不到缓解了。,19,.,20,20,

6、.,21,减充血药,在感冒时，我们经常会觉得鼻子不通气，呼吸都变得困难了。而缓解这一情况就要靠减充血药了。在感冒时，鼻腔粘膜中的小血管充血肿胀，使得鼻粘膜也肿了起来，这就造成了鼻子不通气的情况。而减充血药能让血管收缩变细，从而减轻这种肿胀，于是呼吸也就变得顺畅了。,21,.,22,22,.,23,感冒药中常用的减充血药是伪麻黄碱。在若干年前引起风波的“PPA”也是一种起到减充血作用的成分，但由于它的不良反应多，现在已经不再使用了。,23,.,24,注意,这类药物能让血管收缩，却又“认不出”哪个 是需要收缩的鼻粘膜血管，哪个不是。也就是说，它具有广泛的收缩血管的作用，这就意味着使用后会造成血压上

7、升。这对于血压正常的人尚不足以构成威胁，但本身患有高血压的人就要小心了。高血压患者服用含有伪麻黄碱的感冒药一定要谨慎，而如果高血压情况很严重就要彻底禁用了。,24,.,25,另外，伪麻黄碱对中枢有一定的兴奋作用，被认为可以算作一种兴奋剂，因此运动员在比赛前应该避免使用。,25,.,26,止咳药和祛痰药,感冒药和止咳糖浆中常用的止咳类西药是右美沙芬。这是一种直接通过中枢系统抑制咳嗽的药物，对各种咳嗽都管用。作用于中枢系统的药物总给人离迷幻药相去不远的感觉，但右美沙芬并没有大家可能担心的成瘾性问题，按说明书正确使用也是足够安全的。,26,.,27,可待因,而另外一种备选的止咳药可待因就没有那么安全

8、了。可待因只比吗啡多一个甲基基团，而且在人体内有10%都会转变成吗啡，其成瘾性可想而知。因此，可待因绝对不会出现在感冒药中。在此也想提醒大家，除非必须，否则不要要求医生给自己开含可待因的止咳药，即使确实需要，也不要长期使用,27,.,28,顺便强烈提醒：,联邦止咳露的主要成分是可待因，请尽量避免使用，尤其避免长期使用。,28,.,29,祛痰药是一种可以使痰液稀释或液化的药物，可以使痰液更容易咳出,常用的祛痰药有愈创木酚甘油醚、羧甲司坦等。使用这两类药物应注意的是，如果是咳嗽且痰多的情况，不适合单用止咳药，这样会使痰液不易排出。这时应同时使用止咳药和祛痰药。而事实上，市面上的药品也有很多种是把止

9、咳药和祛痰药合起来组成复方的，使用起来也很方便。,29,.,30,抗病毒药,终于说到我了！抗病毒药同学在蹲了许久的墙角之后泪流满面地发出这样的感慨。的确，要是别的什么病毒感染，抗病毒药肯定是头号主角。但在治疗感冒方面，抗病毒药却实在没有多高的地位。,30,.,31,这其中的原因有二。,一是抗病毒药治感冒其实没啥神奇效果。治感冒能用到的抗病毒药对于“趁 早”有很高的要求，通常得在发病后两天以内就赶紧开吃，要不然能起的作用就很有限了。但感冒刚一开始通常症状还很轻微，想要发病后立刻察觉立刻开始吃药也不是一件容易的事。于是抗病毒药也就常常是真的起不了多大作用了。,31,.,32,二是抗病毒药治感冒其实

10、没啥必要 性。诚然，唯有抗病毒才是针对感冒之本质的治疗，但对于一种理都不理也照样能好的疾病来说，治本也就显得没那么必要了。况且，对病毒打击效果好的抗病毒药不仅副作用相当可观，而且要是因为应用太广泛让太多的病毒都对它们产生耐药也会造成大麻烦。于是很对不起抗病毒药同学，在治疗感冒方面只好让你当板凳队员 了,32,.,33,在市售感冒药中可以见到的抗病毒药只有一种金刚烷胺。这种药除了对付感冒，对流感病毒也有一定作用。如果想让它发挥力量，请牢记“趁早”原则，并按照说明书服用足够的天数。,33,.,34,34,.,35,咖啡因,咖啡因具有增强解热镇痛药的作用，一定程度上也能缓解抗过敏药带来的嗜睡，因此也

11、是常常加入感冒药中的一种成分。,35,.,36,中药成分,国产的感冒药中常常会含有中药成分。对中药成分在此就不做讨论了，不过要强调一点，就是很多中药的感冒药同时也会添加西药的成分，在这种情况下注意不要再服用含有相同成分的西药，否则容易出现服药过量。中药不代表 安全系数高，更不代表吃多少都可以，请严格按说明书或遵医嘱使用。,36,.,37,在服用感冒药时，最需要注意的问题是防止重复用药。不同品牌的感冒药中，成分的重叠很多，有的甚至只是名字不同，所含成分完全一样。,37,.,38,这就意味着，如果同时服用几 种感冒药，很容易造成某些成分服用量超出安全限额。而药物一旦服用超量，安全性就失去了保证。例

12、如对乙酰氨基酚，在大剂量下对肝脏的损伤很明显。因此，使用感冒药时一般不要同时用两种或两种以上，即使同时用几种药物，也一定要确定其中没有重复的或是同一类的成分，以免造成不良后果。,38,.,39,39,.,40,儿童用药时应当尽量选用儿童专用的药品，或是仔细阅读说明书中关于儿童用法的说明。在没有了解清楚儿童用法和用量时直接给儿童使用成人的药物（不仅指感冒药）是有很大风险的。,40,.,41,那就是过敏的问题。上面提到的药物都可能引起过敏，连抗过敏药也不例外。如果在用药过程中发现说明书中没有说明的、异常的不适症状，有可能是由药物过敏造成的，这时应停药并到医院就诊。,41,.,42,42,.,43,

13、通用注意事项,1疗程不超过3-7天。症状未改善请咨询医师或药师。2服用过量或有严重不良反应时请立即去医院就医。3当本品性状发生改变时禁用。4儿童必须在成人监护下使用。5请将本品放在儿童不能接触的地方6.对本品任一成分过敏者禁用。7.同类成分避免重复用药,.,44,对乙酰氨基酚,对乙酰氨基酚为解热镇痛类非处方药药品。用于普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。【药物相互作用】（1）在长期饮酒或应用其他肝酶诱导剂，尤其是应用巴比妥类或抗惊厥药的患者，长期或大量服用本品时，更有发生肝脏毒性的危险。（2）本品与氯霉素合用，可延长后者的半

14、衰期，增强其毒性。（3）与抗凝血药合用，可增强抗凝血作用，故要调整抗凝血药的用量。（4）长期大量与阿司匹林或其他非甾体抗炎药合用时，有明显增加肾毒性的危险。【不良反应】常规剂量下，对乙酰氨基酚的不良反应很少，偶尔可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛、皮肤苍白等，少数病例可发生过敏性皮炎（皮疹、皮肤瘙痒等）、粒细胞缺乏、血小板减少、高铁血红蛋白血症、贫血、肝肾功能损害等，很少引起胃肠道出血。【禁忌症】对乙酰氨基酚过敏者，严重肝肾功能不全者禁用。注意事项(1)对阿司匹林过敏者一般对本品不发生过敏反应。但有报告在因阿司匹林过敏发生哮喘的病人中，少数病人可在服用本品后发生支气管痉挛。(2)酒精中毒、患肝病或病

15、毒性肝炎时，本品有增加肝脏毒性的危险，应慎用。(3)肾功能不全者长期大量使用本品，有增加肾脏毒性的危险，应慎用。(4)服用本品后出现红斑或水肿症状应立即停药。,.,45,阿司匹林,成 份 适 应 症用于发热、头痛、神经痛、牙痛、月经痛、肌肉痛、关节痛。用法用量口服，成人：一次12片，一日3次饭后服。禁 忌：相当多不良反应：相当多对乙酰水杨酸或其他非甾体抗炎药以及咖啡因类药物过敏者，血友病、活动性消化性溃疡及其他原因所致消化道出血者禁用。3个月龄以下婴儿禁用,.,46,布洛芬,主要用途具有抗炎、镇痛、解热作用，适用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎和神经炎等。3 禁用慎用

16、1 交叉过敏：对阿司匹林或其他非甾体类消炎药过敏者对该品可有交叉过敏反应。对阿司匹林过敏的哮喘患者，该品也可引起支气管痉挛。2 用于晚期妊娠妇女可使孕期延长，引起难产及产程延长。孕妇及哺乳期妇女不宜用。3 对阿司匹林或其他非甾体类消炎药有严重过敏反应者禁用。有下列情况者应慎用：3.1 哮喘，用药后可加重；3.2 心功能不全、高血压，用药后可致水潴留、水肿；3.3 血友病或其他出血性疾病（包括凝血障碍及血小板功能异常），用药后出血时间延长，出血倾向加重；3.4 有消化道溃疡病史者，应用该品时易出现胃肠道副作用，包括产生新的溃疡；3.5 肾功能不全者用药后肾脏不良反应增多，甚至导致肾功能衰竭。相互

17、作用：和很多药物都有相互作用，含布洛芬的药物最好不要同服其他药,.,47,伪麻黄碱,适应症减轻感冒、过敏性鼻炎、鼻炎及鼻窦炎引起的鼻充血症状。不良反应有较轻的兴奋作用、失眠、头痛。禁忌对盐酸伪麻黄碱敏感或不能耐受的患者和严重的高血压、冠心病、脑血管病、服用单胺氧化酶抑制剂者禁用。注意事项1.甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、前列腺肥大及对拟交感神经药敏感的患者慎用。2.当服用其它的拟交感神经药、减轻鼻黏膜充血剂时，应慎用。特殊患者用药孕妇及哺乳期妇女用药孕妇及哺乳期妇女：慎用。儿童用药：无确实的资料证明在儿童的有效性和安全性。老年患者用药：老年患者慎用。,.,48,马来酸氯苯那敏,【

18、适应症】本品适用于皮肤过敏症：荨麻疹、湿疹、皮炎、药疹、皮肤瘙痒症、神经性皮炎、虫咬症、日光性皮炎。也可用于过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、药物及食物过敏。【不良反应】主要不良反应为嗜睡、口渴、多尿、咽喉痛、困倦、虚弱感、心悸、皮肤瘀斑、出血倾向。【注意事项】1.老年患者应在医师指导下使用。2.服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。3.儿童剂量请向医师或药师咨询。4.新生儿、早产儿不宜使用。5.孕妇及哺乳期妇女慎用。6.膀胱颈梗阻、幽门十二指肠梗阻、甲状腺功能亢进、青光眼、消化性溃疡、高血压和前列腺肥大者慎用。【药物相互作用】1.本品不应与含抗组胺药（如马来酸氯苯那敏、

19、苯海拉明等）的复方抗感冒药同服。2.本品不应与含抗胆碱药（如颠茄制剂、阿托品等）的药品同服。3.与解热镇痛药物配伍，可增强其镇痛和缓解感冒症状的作用。4.与中枢镇静药、催眠药、安定药或乙醇并用，可增加对中枢神经的抑制作用。5.本品可增强抗抑郁药的作用，不宜同用。,.,49,氢溴酸右美沙芬,适 应 症：本品为中枢性镇咳药，主要抑制延脑的咳嗽中枢而发挥作用。感冒、急慢性支气管炎、咽喉炎、支气管哮喘，肺结核及其它上呼吸道感染引起的少痰咳嗽。不良反应：可见头晕、头痛、嗜睡、易激动、嗳气、食欲缺乏、便秘、恶心、皮肤过敏等，但不影响疗效。停药后上述反应消失。过量会引起神志不清、支气管痉挛、呼吸抑制。禁忌：

20、妊娠3个月的妇女、有精神病史者、哺乳期妇女禁用。服用单胺氧化酶制剂停药两周内禁用。注意事项1.11 岁以下儿童使用本品时请咨询医师。3.哮喘患者、痰多的患者、肝肾功能不全患者慎用。4.孕妇慎用。5.服药期间不得驾驶机、车、船、从事离空作业、机械作业及操作精密仪器 药物相互作用1.不得与单胺氧化酶抑制剂及杭抑郁药并用。2.本品不宜与乙醇及其他中枢神经系统抑制药物并用，因可增强对中枢的抑制作用,.,50,人工牛黄,功能主治清热，解毒，化痰，定惊。用于痰热谵狂，神昏不语，小儿急热惊风，热病神昏，中风痰迷，惊痫抽搐，癫痫发狂，咽喉肿痛，口舌生疮，痈肿疔疮,.,51,金刚烷胺,【药理作用】有显著抑制病毒

21、的脱壳作用。其抗震颤麻痹的作用机制，可能为增加多巴胺合成，促使多巴胺释放，抑制多巴胺主动摄取机制及/或直接刺激多巴胺能受体。【适应症】1.对震颤麻痹有明显疗效，缓解震颤、僵直效果好，起效快，用药后48小时即出现明显作用，2周后达高峰。药物以原形由肾排出，酸性尿排泄加速。2.抗亚洲型流感病毒作用，对与该型流感接触者保护率约70。3.退热作用对多种炎症、败血症、病毒性肺炎等有效，若与抗生素合用，退热作用比单用抗生素好。【注意事项】1.不良反应少，少数病人服后可有嗜睡、眩晕、抑郁、食欲减退等，亦可出现四肢皮肤青斑、踝部水肿等。2.震颤麻痹病人超过每日200时，疗效不增，毒性渐增。老年病人耐受性低，可

22、出现幻觉谵妄。3.精神病、脑动脉硬化、癫痫、哺乳期妇女慎用。因可致畸胎，孕妇禁用。,.,52,新康泰克（蓝）,【功效主治】本品可减轻由于普通感冒及流行性感冒引起的上呼吸道症状和鼻窦炎、枯草热所致的各种症状，特别适用于缓解上述疾病的早期临床症状，如打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等。【化学成分】盐酸伪麻黄碱0.09g，马来酸氯苯那敏0.004g。【药理作用】盐酸伪麻黄碱为拟肾上腺素药，具有收缩上呼吸道毛细血管、消除鼻咽部黏膜充血、减轻鼻塞症状的作用；马来酸氯苯那敏为抗组胺药，能进一步减轻感冒引起的鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。本品内容物中既含有速释小丸，也含有能在一定时间内发挥作用的缓释小丸，其有效浓度可维持1

23、2小时。【药物相互作用】本品不宜与氯霉素、巴比妥类、解痉药、酚妥拉明、洋地黄苷类并用；【不良反应】困倦、口干、胃部不适、乏力、头晕、大便干燥等。【用法用量】口服，成人每 12小时服 1粒，24小时内不应超过2粒。【注意事项】1 本品一日剂量不得超过2粒，疗程不超过37天。症状未改善者请咨询医师；2 服用本品期间禁止饮酒；4 驾驶机动车，操作机器以及高空作业者工作时间禁用；5 肝、肾功能不全者慎用；,.,53,新康泰克（红）,通用名称：美扑伪麻片 主要成份对乙酰氨基酚、氢溴酸右美沙芬、盐酸伪麻黄碱和马来酸氯苯那敏（扑尔敏）。用于普通感冒或流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞

24、、咳嗽、咽痛等症状。不良反应 主要不良反应有困倦,有时有轻度头晕、乏力、恶心、上腹不适、口干、食欲缺乏和皮疹等，可自行恢复。禁忌：严重肝肾功能不全者禁用。注意事项1、服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。2、心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、青光眼、抑郁症及哮喘等患者以及老年人应在医师指导下使用。3、孕妇及哺乳期妇女慎用。4、肝、肾功能不全者慎用。5、运动员慎用。6、服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。7.不能同时服用单胺氧化酶抑制剂,.,54,泰诺,正式名：酚麻美敏片 商品名：泰诺 主要成份：对乙酰氨基酚，盐酸伪麻黄碱，氢溴酸右美沙芬，马来酸氯苯那

25、敏。适应症：用于感冒和上呼吸道过敏，能缓解因感冒引起的鼻塞，流涕、流泪、打喷嚏、头痛、咽喉痛、发热、咳嗽等症状。用法与用量：口服、成人和12岁以上儿童，每6小时一次，每次1-2片，24小时不超过8片。6-12岁儿童：每6小时一次，每次1片，24小时不超过4片。2-11岁儿童适用儿童泰诺酚麻美敏溶液。不良反应：偶见头晕、皮疹、倦怠现象 注意事项：6岁以下儿童不宜使用，可使用儿童泰诺酚麻美敏溶液。同其它药物一样，哺乳妇女和孕妇使用时应遵医嘱。吸烟、哮喘、肺气肿引起的长期慢性咳嗽或咳嗽伴有粘痰时，应在医生指导下用药。不宜与降压药、抗忧郁药、镇静药或催眠药同服，除非有医生指导。患有高血压、心脏病、甲状

26、腺疾病、糖尿病、哮喘、青光眼、肺气肿、慢性肺部疾病，呼吸困难或因前列腺肥大引起排尿困难的病人，应在医生指导下使用。服药期间避免同时饮用酒精类饮品。驾驶员和操作机器人员慎用。,.,55,复方氨酚烷胺,通用名称：复方氨酚烷胺胶囊说明书本品为复方制剂，每粒含对乙酰氨基酚250毫克、盐酸金刚烷胺100毫克、马来酸氯苯那敏2毫克、人工牛黄10毫克、咖啡因15毫克，辅料为糊精。适用于缓解普通感冒或流行性感冒引起的 发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状，也可用于流行性感冒的预防和治疗。用法用量 口服。成人一次1粒，一日2次。小儿一次半粒，一日2次。注意事项1服用本品期间不得饮酒或含有酒精的

27、饮料。2.前列腺肥大，青光眼等患者以及老年人应在医师指导下使用。3肝功能不全、肾功能不全、脑血管病史、精神病史或癫痫病史患者慎用。4孕妇及哺乳期妇女慎用。5.服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业，机械作业及操作精密仪器。【药物相互作用】1与其他解热镇痛药同用，可增加肾毒性的危险。2本品不宜与氯霉素、巴比妥类（如苯巴比妥）等并用。3如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。【贮藏】密封，置阴凉（不超过20）干燥处。,.,56,双扑伪麻,【成份】本品每片含主要成分对乙酰氨基酚80毫克，盐酸伪麻黄碱7.5毫克，马来酸氯苯那敏0.5毫克。【药理作用】本品中对乙酰氨基酚能抑制

28、前列腺素的合成，具有解热镇痛的作用。盐酸伪麻黄碱具有收缩上呼吸道毛细血管作用，消除鼻咽部黏膜充血，减轻鼻塞症状。马来酸氯苯那敏系抗组胺药，具有较强抗组胺及镇静作用，能进一步减轻由感冒引起的鼻塞、流涕等症状。【适应症】用于普通感冒引起的发热、头痛、关节痛、喷嚏、流涕、鼻塞症状。【用法用量】口服。儿童：25岁，一次2片，611岁，一次4片；12岁以上儿童及成人每次46片，每日34次，或间隔时间6小时一次。用温水分散后服用或吞服。注意事项1服用本品期间禁止饮酒。2心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大等患者以及老年人使用本品前，请咨询医师或药师。3驾驶机动车，操作机器以及高空作业者工作时间禁

29、用。4孕妇及哺乳期妇女慎用。5肝、肾功能不全者慎用。,.,57,氨咖黄敏,成分每粒含对乙酰氨基酚250毫克，咖啡因15毫克，马来酸氯苯那敏1毫克，人工牛黄10毫克。适用症 缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状【用法用量】口服，成人，一次12粒，一日3次。【禁忌】1.对本品过敏者禁用。2.孕妇、哺乳期妇女禁用。3.活动性消化道溃疡患者禁用。【注意事项】1.服用本品期间禁止饮酒或含有酒精的饮料。2.肝、肾功能不全者慎用。3.孕妇及哺乳期妇女慎用。4.驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业者工作期间慎用。【儿童用药】儿童不推荐使用。【老年患者用药】老年

30、患者因肝、肾功能减退，应慎用。【药物相互作用】1与其他解热镇痛药同用，可增加肾毒性的危险。2本品不宜与氯霉素、巴比妥类、解痉药、酚妥拉明、洋地黄苷类，以及抗抑郁药、降压药并用。本品能增强甲磺丁脲的降血糖作用，同时使用易导致低血糖。【不良反应】常见不良反应为轻度嗜睡、头晕、困倦、口干、恶心、多汗、皮疹等,.,58,氯芬黄敏,成分 该品为复方制剂，其组份为每片含：双氯芬酸钠，人工牛黄，马来酸氯苯那敏适应症 用于治疗感冒引起的头痛、发热、鼻塞、流涕、咽痛、痰多等症。【不良反应】胃肠反应为最常见的不良反应，主要为胃不适，烧灼感，停药或对症处理即可消失。神经系统表现有头痛、头晕、嗜睡。较少见的有皮疹、心

31、悸、胸闷、咽喉痛等【注意事项】1.本品可通过胎盘，妊娠期避免使用。2.小量氯苯那敏可由乳汁排出，并抑制泌乳。3.有肝、肾功能损害或溃疡病史者慎用，尤其是老年人。4.下列情况应慎用：膀胱颈部梗阻、幽门十二指肠梗阻、心血管疾病、青光眼、高血压等。5.驾驶机动车辆、操作机械及高空作业者不宜服用。,.,59,布洛伪麻,适应症 用于感冒、急性鼻炎、急性鼻窦炎等引起的发热、头痛、鼻塞、流涕、咽喉痛、全身酸痛等症状。用法用量 口服。成人一次1片，一日3次。或遵医嘱。不良反应 可引起胃部不适、恶心、呕吐、食欲不振、口干、心悸、头痛、眩晕等不良反应，一般症状较轻，停药后消失。禁忌症 对布洛芬或伪麻黄碱过敏者禁用

32、；因服用阿司匹林和其他非甾体类抗炎药诱发血管神经性水肿，哮喘或鼻息肉患者及活动期消化道溃疡患者禁用。注意事项 对麻黄碱作用敏感者、有消化道溃疡病史者、心脏病、高血压、甲状腺功能亢进、糖尿病、青光眼、肺气肿等引起的呼吸困难、前列腺肥大伴排尿困难患者慎用。服用后若症状未改善或伴高热，应及时停药。每日总量不得超过8片，疗程不得超过7天。,.,60,康必得,【成 份】本品每片含对乙酰氨基酚100毫克，葡萄糖酸锌35毫克，盐酸二氧丙嗪1毫克，板兰根浸膏粉250毫克。【适 应 症】抗感冒药。用于由感冒引起的鼻塞、流涕、发热、头痛、咳嗽、多痰等的对症治疗。【用法用量】口服，一次2片，一日3次。【禁 忌】对本

33、品成分过敏者禁用。【不良反应】少数患者有轻度嗜睡、恶心、呕吐、腹胀、多汗、口干及皮疹等。【药物相互作用】1.本品不应与含有酒精的饮料、巴比妥类、苯妥因、卡马西平及氯霉素同服。2.与其他解热镇痛药同服有增加肾毒性的危险。3.如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。注意事项1.驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业者工作期间慎用。2.服用本品期间禁止饮酒。3.孕妇及哺乳期妇女慎用。4.肝肾功能不全者慎用。,.,61,氨酚伪麻美芬片II/氨麻苯美片,本品适用于治疗和减轻感冒引起的发热、头痛、周身四肢酸痛、喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽等症状。【化学成分】日用片：每片含对乙酰氨基酚325毫克，盐酸伪麻

34、黄碱30毫克，氢溴酸右美沙芬15毫克。夜用片：每片含对乙酰氨基酚325毫克，盐酸伪麻黄碱30毫克，氢溴酸右美沙芬15毫克，盐酸苯海拉明25毫克。【不良反应】有时有轻度头晕、乏力、恶心、上腹不适、口干、食欲缺乏和皮疹等，可自行恢复。【禁忌症】严重肝肾功能不全者禁用。【产品规格】氨酚伪麻美芬片II(日用片)：每片含对乙酰氨基酚325毫克;盐酸伪麻黄碱30毫克，氢溴酸右美沙芬15毫克。氨麻苯美片(夜用片)：每片含对乙酰氨基酚325毫克;盐酸伪麻黄碱30毫克，氢溴酸右美沙芬15毫克，盐酸苯海拉明25毫克。【用法用量】日用片：口服，成人和12岁以上儿童，一次12片，一日2次或白天每6小时服1次。夜用片：

35、口服，成人和12岁以上儿童，睡前服12片。【注意事项】1.服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。2.心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、青光眼、抑郁症、哮喘等患者以及老年人应在医师指导下使用。3.服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。4.孕妇及哺乳期妇女慎用。5.肝、肾功能不全者慎用。6.运动员慎用。,.,62,氨金黄敏,【成份】本品为复方制剂，每包含对乙酰氨基酚150毫克，盐酸金刚烷胺50毫克，人工牛黄10毫克，马来酸氯苯那敏2毫克【适应症】适用于缓解儿童普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。【不良反应】有时

36、有轻度头晕、乏力、恶心、上腹不适、口干、食欲缺乏和皮疹等，可自行恢复。【禁忌】严重肝肾功能不全者禁用。因缺乏新生儿和1岁以下婴儿安全性和有效性的数据，新生儿和1岁以下婴儿禁用本品。【注意事项】1.用药37天，症状未缓解，请咨询医师或药师。2.服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。3.不能同时服用与本品成份相似的其他抗感冒药。4.肝功能不全、肾功能不全、精神病史或癫痫病患者慎用。【药物相互作用】1.与其他解热镇痛药同用，可增加肾毒性的危险。2.本品不宜与氯霉素、巴比妥类（如苯巴比妥）等并用。3.如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。,.,63,小儿伪麻美芬,药理毒理本

37、复方中盐酸伪麻黄碱为拟肾上腺素药，可收缩鼻粘膜血管，减轻鼻塞症状；氢溴酸右美沙芬为镇咳药，通过抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用。适应症适用婴幼儿由于感冒，枯草热或其它上呼吸道过敏引起的鼻塞，流涕，咳嗽等症状的对症治疗。禁忌对本品成份过敏者或接收单胺氧化酶抑制药（用于抗抑郁或帕金森病）治疗或停止单胺氧化酶抑制剂治疗2周内的患者禁用。注意事项1.持续性或慢性咳嗽（例如由哮喘引起的或伴大量粘痰）者，请在医师指导下服用。2.有高血压，糖尿病，精神抑郁症，心脏病，甲亢，青光眼，哮喘患者以及对麻黄碱药理作用敏感者不宜服用本品。3.本品仅供口服，不可用于滴鼻。,.,64,小儿氨酚黄那敏,【主要成份】含对乙酰氨

38、基酚125毫克，马来酸氯苯那敏0.5毫克，人工牛黄5毫克【功效】适用于缓解儿童普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。【不良反应】有时有轻度头晕、乏力、恶心、上腹不适、口干、食欲缺乏和皮疹等，可自行恢复。【禁 忌】严重肝肾功能不全者禁用。【注意事项】。1.服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。2.1岁以下儿童应在医师指导下使用。3.肝、肾功能不全者慎用。【药物相互作用】1.与其他解热镇痛药同用，可增加肾毒性的危险。2.本品不宜与氯霉素、巴比妥类（如苯巴比妥）等并用。,.,65,维C银翘片,药物成份 银花、连翘、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、薄荷素油、芦根

39、、淡竹叶、甘草、维生素C、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚13味。功能主治 疏风解表、清热解毒。用于外感风热所致的流行性感冒，症见发热、头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。不良反应 可见困倦、嗜睡、口渴、虚弱感；偶见皮疹、荨麻疹、药热及粒细胞减少；长期大量用药会导致肝肾功能异常。严重不良反应表现为：呼吸困难；全身发疹型皮疹伴瘙痒、严重荨麻疹、重症多形红斑型药疹、大疱性表皮松解症；肝功能异常；过敏性休克、过敏样反应、昏厥；间质性肾炎；白细胞减少、溶血性贫血等。药物禁忌 严重肝肾功能不全者禁用。相互作用 与其他解热镇痛药并用，有增加肾毒性的危险。,.,66,感冒清,【主要成份】南板蓝根 大青叶 金盏银盘 岗梅

40、 山芝麻 对乙酰氨基酚 穿心莲叶 盐酸吗啉胍 马来酸氯苯那敏【性 状】本品为薄膜衣片，除去包衣后显灰绿色或灰褐色；味苦。【简介/商品功效】疏风解表，清热解毒。用于风热感冒，发烧，头痛，鼻塞流涕，喷嚏，咽喉肿痛，全身酸痛等症。【规格型号】0.22g*100s【用法用量】口服，一次34片，一日3次。【注意事项】用药期间不宜驾驶车辆、管理机器及高空作业等。,.,67,感冒灵,成 份岗梅、三叉苦、金盏银盘、野菊花、薄荷油、咖啡因、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚。辅料为蔗糖功能主治解热镇痛。用于感冒引起的头痛，发热，鼻塞，流涕，咽痛。注意事项1.忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。2.不宜在服药期间同时服用滋

41、补性中成药。3.本品含对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、咖啡因。服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料；不能同时服用与本品成份相似的其他抗感冒药；肝、肾功能不全者慎用；膀胱颈梗阻、甲状腺功能亢进、青光眼、高血压和前列腺肥大者慎用；孕妇及哺乳期妇女慎用；服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。4.脾胃虚寒，症见腹痛、喜暖、泄泻者慎用。5.糖尿病患者及有心脏病等慢性病严重者应在医师指导下服用。不良反应偶见皮疹、荨麻疹、药热及粒细胞减少；可见困倦、嗜睡、口渴、虚弱感；长期大量用药会导致肝肾功能异常。禁 忌严重肝肾功能不全者禁用。,.,68,中医论感冒,辨证论治,.,69,一、概说

42、,定义：感冒是感受风邪或时行疫毒，导致肺卫失和而出现的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。,.,70,一、概说,病名 伤风、冒风、冒寒：病情较轻，感受当令气 重伤风：病情较重，感受非时之邪 时行感冒：在一个时期内广泛流行、病情类似 者，感受时行疫毒,.,71,一、概说,范围：流行性感冒、呼吸道感染皆可参 照本篇内容进行辨证论治。,.,72,二、病因病机：,六淫(以风邪为主，常夹它邪)1、病因 时行疫毒 2、病机：外邪侵袭肺卫，以致卫表不和，肺失宣肃而为病 从口鼻而入 3、外邪侵犯肺卫的途径 从皮毛内侵,.,73,三、诊断依据,1、临床表现：

43、（1）普通感冒：初起多见咽痒、鼻塞、流涕、喷嚏、声重、头痛、恶风（卫表及鼻咽症状）。继而恶寒、发热、咳嗽、咽痛、身楚等。（2）时行感冒：多呈流行性，传染性，突发恶寒（寒战）、高热、周身酸痛、疲乏无力，继则出现鼻咽症状，但病情较普通感冒为重。2、病程：一般37日，普通感冒一般不传变，时行感冒可传变（化热入里，变生它病）。3、发病季节：四季皆可发病，冬、春为多。（注：与过敏性鼻炎区别）,.,74,五、辨证论治,（一）、辨证要点：1.辨风寒风热 风寒感冒：恶寒重，发热轻，无汗，口 不渴，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。冬季多发。风热感冒：恶寒轻，发热重，汗出，口渴，鼻塞流黄涕，舌苔薄黄，脉浮数。春季多

44、发。,.,75,五、辨证论治,2.辨兼挟证(1).挟湿证:身热不扬,头重如裹,骨节疼痛,脘胀胸闷,口淡或粘(梅雨季节)(2).挟暑证:身热汗出,心烦口渴,小便短赤,苔黄腻(夏季)(3).挟燥证:身热头痛,鼻燥咽干,干咳口渴,舌红少苔(秋季)(4).挟食证:嗳腐吞酸,脘腹胀满,纳呆腹泻,苔厚腻(伤食),.,76,五、辨证论治,3.辨普通感冒与时行感冒(1).普通感冒:病情较轻，全身症状不重，少有传变,无明显流行特点。(2).时行感冒:病情较重，发病急，全身症 状显著，可传变，继发或合并它病，具有广泛的传染性、流行性。,.,77,五、辨证论治,4、辨感冒虚实(1).普通感冒:以青壮年多见,形体壮实

45、,多无 慢性病,证候特点形实、邪实、症 实，属实症。病情较轻，病程较短。(2).体虚感冒:以老年多见,形体虚弱,多有慢 性病,证候特点虚实夹杂、寒热错综,病情轻重不一，病程较长。,.,78,五、辨证论治,（二）、治疗原则 风寒感冒辛温解表 风热感冒辛凉解表 湿化湿 暑解暑 躁润躁 里热表里双解 3.时行感冒加清热解毒之品 4.体虚感冒扶正解表,1.解表达邪,2.兼证,.,79,（三）、分证论治 1 风寒感冒 主症：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，口不渴,鼻塞声重，喷嚏，时流清涕，咽痒 咳嗽，痰白清稀。舌脉：舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气 不宣。治法

46、：辛温解表，宣肺散寒。方药：风寒感冒颗粒,.,80,2 风热感冒 主症：身热重，恶寒轻，汗出口干，头痛，咽红肿 痛，鼻塞浊涕，咳嗽，痰黄。舌脉：舌苔薄黄，舌尖红，脉浮数 证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清 肃。治法：辛凉解表，清肺透邪。方药：很多,.,81,3 暑湿感冒主症：发于夏季，发热，汗出热不解，鼻塞流浊涕，头昏重胀痛，身倦肢重，心烦口渴，胸闷欲 呕，小便短赤 舌脉：舌红苔黄腻，脉濡数。证机概要：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气 不清。治法：清暑祛湿解表。方药：暑湿感冒颗粒,.,82,4虚体感冒（1）气虚感冒 主症：风寒表证气虚证：倦怠无力，气短懒言，反复易感，多见于年老体

47、弱者 舌脉：舌淡苔白，脉浮而无力。证机概要：表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。治法：益气解表。方药：荆防败毒散加人参、黄芪 预防方药：玉屏风散（黄芪、白术、防风）参苏丸,.,83,4虚体感冒（2）阴虚感冒 主症：风热表证阴虚证：心烦盗汗，手 足心热，咽干口燥，干咳少痰，多见于 阴虚体质者 舌脉：舌红少苔，脉细数 证机概要：阴亏津少，外受风热，表卫失和 治法：滋阴解表。方药：桑菊感冒片合秋梨膏风热感冒冲剂合养阴清肺膏,.,84,感冒药推荐程序,一.诊断是否流行性感冒（一）如果全身症状在先（发热、头痛、恶寒），呼吸道症状在后（鼻塞、喷嚏、流涕），那么就是流行性感冒，使用莲花清瘟（初期）或者清开灵（

48、后期）配合复方氨酚烷胺（治疗）。（二）如果呼吸道症状在先，全身症状在后，则是普通感冒,.,85,感冒药推荐流程,二.辨别风寒风热（一）身热重，恶寒轻，汗出口干，头痛，咽红肿痛，鼻塞浊涕，咳嗽，痰黄，舌苔薄黄，舌尖红，脉浮数，则为风热感冒，治疗风热感冒药很多，如双黄连、银黄颗粒配合复方氨酚烷胺白加黑康泰克等（二）恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，口不渴,鼻塞声重，喷嚏，时流清涕，咽痒咳嗽，痰白清稀，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧,.,86,感冒药推荐程序,三.辨是否外寒里热（一）如果外感风寒伴咽喉红肿则为外寒里热症，用感冒清热颗粒配合西药（快克白加黑新康泰克等）服用，必要时使用抗生素。（二）如果外

49、感风寒没有咽喉红肿则用风寒感冒颗粒配合西药服用,.,87,感冒药推荐程序,五，辨是否有细菌感染一般来说，咽喉肿痛和咳嗽是细菌感染的表现，可以用大环内脂类和内酰胺类,.,88,感冒药的关联销售,目的：增加疗效，培养回头客，提高美誉度,.,89,感冒药的关联销售,主辅佐使：主指方剂中针对主证起主要治疗作用的药物。辅指辅助主药治疗主证，或主要治疗兼证的药物。佐指配合主辅药治疗兼证，或抑制君臣药的毒性，或起反佐作用的药物。使指引导诸药直达病变部位，或调和诸药的药物。,.,90,感冒药的关联销售,主药：一种中成药配合一种复方制剂的西药辅药：提高免疫力的保健品（转移因子、牛初乳、维C、锌），葡萄籽油佐药：胃肠不好的用维B6制剂，鼻贴、退热贴、体温计使药：姜汤、姜茶等等,