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1、心肺复苏（CPR）,1,心脏骤停sudden cardiac arrest，SCA,心脏机械活动突然停止(心音消失，动脉搏动消失)患者对刺激无反应无自主呼吸或濒死喘息等,2,时间就是生命,心跳停止3秒钟-黑朦心跳停止5-10秒钟-晕厥心跳停止15秒钟-昏厥或抽搐心跳停止45秒钟-瞳孔散大心跳停止1-2分钟-瞳孔固定心跳停止4-5分钟-大脑细胞不可逆损害,3,心脏骤停,成人常见原因：心脏疾病（冠心病最多见）创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血小儿常见原因：非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等,4,5,心肺复苏,基础生命支持 识别(判断）心肺复苏（CPR）胸部按压（C，compressi
2、on）开放气道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）除颤,6,心肺复苏BLS（识别）,识别（实施抢救前因先确定周围环境是否安全）判断：（意识 呼吸 动脉搏动）在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPR。重呼轻拍启动急救系统(EMS)、找到AED 呼救EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤 员情况、正在进行的急救措施。,7,心肺复苏
3、BLS（CAB）,脉搏检查：1岁以上触颈动脉，1岁以下肱动脉 检查脉搏的时间不应超过10秒，如10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（如果有的话）。,8,心肺复苏BLS（CAB）,判断循环：触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位（在开放气道情况下，沿下颌骨向下滑行至喉结处），男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。,9,心肺复苏BLS(CAB),胸部按压：部位：胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处定位：选择两乳头连线与胸骨正中线交叉点，左手掌跟置于交叉点，中指指向对侧
4、乳头，再将右手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。,10,按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。,心肺复苏BLS(CAB),11,心肺复苏BLS(CAB),频率：100次/分120次/分按压幅度：胸骨下陷5cm-6cm 压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等 按压-通气比值：30：2（成人、婴儿和儿童）,12,心肺复苏BLS(CAB),为确保有效按压：1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢
5、复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断,13,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁,心肺复苏BLS(CAB),14,心肺复苏BLS(CAB),正确,错误,15,心肺复苏BLS(CAB),高质量心肺复苏：按压速率至少为每分钟 100 次，上限120次 成人按压幅度至少为 5 厘米，不超6cm 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气,16,心肺复苏BLS（CAB）,开放气道：去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成
6、气道阻塞最常见原因。开放气道前应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手四指半握拳置于下颏，拇指按压舌部向下打开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。仰头-抬颏法 托颌法(外伤时),17,心肺复苏BLS(CAB),托颌法将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。,仰头-抬颏法将一手小鱼际置于患者前
7、额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。,18,心肺复苏BLS(CAB),人工呼吸：口对口：开放气道捏鼻口对口“正常”吸气缓慢吹气（持续约1秒），胸廓抬起松口、松鼻气体呼出 胸廓回落避免过度通气,19,心肺复苏BLS（CAB）,20,心肺复苏BLS(CAB),21,心肺复苏BLS(CAB),重新评价:单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。,22,判断心肺复苏有效的指征：颈动脉（大动脉）搏动恢复，自主呼吸恢复，散大瞳孔缩小，唇甲由紫绀转为红润，意识转为清晰等。,23,小结,提高CPR质量：C:有力按，快速按，减少中断 B：避免过度通气早期除颤,24,谢谢!,25,
