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1、1,冷热疗法的应用,2,冷热疗法的目的,冷疗法1、减轻局部出血2、减轻组织的肿胀和疼痛3、控制炎症扩散4、降低体温热疗法1、促进炎症的消散和局限2、减轻疼痛3、减轻深部充血4、保暖与舒适,3,冷热疗法的效应,、生理效应：热疗的生理效应有：增加机体的基础代谢率，使体温升高；扩张局部血管，使血流量增加，血液循环速度加快；增加微血管的通透性等。用冷疗法与用热疗法产生的生理效应正好相反。,、继发效应 持续用冷1h后，即出现1015min的小动脉扩张；持续用热1h后，扩张的小动脉会发生收缩。这种用冷或用热超过一定时间，所产生的与生理效应相反作用的现象称为继发效应。护理人员在为病人用热或用冷30min后，
2、应停止用冷或用热，给予1h复原时间，防止继发效应的发生。,4,影响冷热疗法效果的因素,1、方法：热冷疗法均有湿法和干法两大类。因为水的传导能力比空气强的多，所以湿热法的效果要优于干热法。2、面积：应用的面积越大，产生的效应越强；应用的面积越小，效应就越弱。但面积过大，机体的耐受性差，容易引起全身反应。3、时间：发生继发效应，还有烫伤或冻伤。4、温度差：温差越大，效应越强。其次，环境温度也可能影响冷热效应，如室温过低，则散热过快，热效应降低。5、部位：身体皮肤有厚有薄，如手和脚的皮肤较厚，对冷热刺激的耐受力强；而躯体的皮肤较薄，对冷热的刺激较为敏感。同样，血液循环的情况也会影响冷热效果。6、个体
3、差异：不同的机体状态、精神状态、年龄、性别、局部皮肤对冷热的耐受力也有所差异。所以，用同一强度的温度刺激，会产生不同的效应。老年人的感觉功能减退，故对冷热刺激的反应比较迟钝；婴幼儿的体温调节中枢发育不完善，对冷热刺激反应较为强烈。,5,应用冷热疗法的禁忌,、冷疗的禁忌1、局部血液循环不良:冷疗会加重血液循环障碍，可出现组织变性和坏死。如大面积受损、休克、微循环障碍等病人。2、慢性炎症或深部有化脓病灶时，用冷可使局部血流量减少，妨碍炎症吸收。3、对冷过敏、心脏病及体质虚弱者均应慎用冷疗。4、冷疗的禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊处用冷易引起冻伤；心前区用冷易引起反射性心律减慢、心律不齐；腹部用冷易引起
4、腹痛、腹泻；足底用冷可引起反射性的冠状动脉收缩。,6,、热疗的禁忌1、急腹症未明确诊断前：用热疗可减轻疼痛，从而掩盖病情真相而贻误诊断和治疗。2、面部危险三角区感染：该处血管丰富，无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，用热可使该处血流量增多，导致细菌及毒素进入血液循环，促使炎症扩散，造成颅内感染或败血症。3、软组织损伤48h内：用热可促使局部血管扩张，通透性增加，加重皮下出血和肿胀，从而加重疼痛。4、细菌性结膜炎：用热使局部温度升高，有利于细菌繁殖和分泌物增多而加重眼病。5、出血性疾病：热使血管扩张，加重出血倾向。6、感觉功能损伤、意识不清的病人慎用：用热疗可能会造成烫伤，这类病人应在严密监视下使用热
5、疗。,7,冷疗法的应用,冷疗法（cryotherapy):是用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到止血、止痛、消炎和退热的治疗方法。根据冷疗面积及方式，冷疗法可分为局部冷疗法和全身冷疗法。局部冷疗法包括使用冰袋、冰囊、冰帽、冰槽、冷湿敷法和化学制冷袋等；全身冷疗法包括温水擦浴、乙醇擦浴、冰盐水灌肠等。,8,局部冷疗法,、冰袋（冰囊）的使用目的：降低体温，局部消肿、止血、阻止发炎或化脓，减轻疼痛。,9,注意事项1、用冷的时间正确，最长不超过30min，休息60min后再使用，给予局部组织复原时间。2、注意观察局部皮肤变化，每10min查看一次局部皮肤颜色，确保病人局部皮肤无发紫、麻
6、木及冻伤发生。3、使用过程中，检查冰块融化情况，及时更换与添加。4、如物理降温，应在用冷30min后测量体温并记录。,10,、冰帽（冰槽）的使用目的：头部降温，防止脑水肿，减轻脑细胞损害。,11,注意事项1、用冷的时间最长不超过30min，休息60min后可在次使用，给予局部组织复原时间。2、每半小时测量生命体征一次，肛温不低于30。3、观察头部皮肤变化，每10min查看一次局部皮肤颜色，尤其注意病人耳廓部位应无发紫、麻木及冻伤发生。4、注意心律变化，无心房纤颤、心室纤颤与房室传导阻滞的发生。,12,、冷湿敷法目的：降温，早期扭伤、挫伤的消肿、止痛。注意事项：1、注意观察局部皮肤变化，每10m
7、in查看一次局部皮肤颜色。2、使用过程中，检查湿敷情况，及时更换敷布。如冷敷部位为开放性伤口，须按无菌技术处理伤口。,13,全身冷疗法,温水擦浴或乙醇擦浴目的：为高热病人降温。用物准备：盆内盛3234温水23满（乙醇擦浴需准备25%35%的乙醇200300ml，温度3234）、小毛巾2块、大浴巾、热水袋、冰袋、酌情备衣物、大单、便器及屏风。冰袋置于头部以防擦浴时表皮血管收缩、头部充血。热水袋置于足下使病人感觉舒服，并减轻头部充血。,14,注意事项：1、因全身冷疗面积较大，在给病人实施的过程中，护士应密切观察病人反应。2、安全擦浴全过程不要超过20min，避免病人着凉。3、禁忌擦拭胸前区、腹部、
8、后颈部、足心部。4、注意病人的耐受性，擦浴后，应注意观察病人的皮肤表面有无发红、苍白、出血点及病人是否感觉异常。半小时后测量病人体温，如有下降则视为有效。5、血液病病人和新生儿禁忌使用擦浴降温。,15,热疗法的应用,热疗法：是一种利用高于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到促进血液循环、消炎、解痉和解除疲劳的目的。热疗法分为干热疗法和湿热疗法。,16,干热疗法,（1）、热水袋的使用目的：保暖、舒适、解痉、镇痛。对老年人、小儿、昏迷、用热部位直觉麻痹、麻醉未清醒者，水温应调至50。（2）、化学加热袋 对老年人、小儿、昏迷、感觉麻痹的病人不宜使用化学加热袋。（3）、烤灯的使用目的：消炎、解痉、镇痛、促进创面干燥结痂、保护上皮、利于伤口愈合。用于感染的伤口、压疮、臀红、神经炎、关节炎等症状。,17,湿热疗法,（1）、热湿敷法目的：促进局部血液循环、消炎、消肿、减轻痛苦。（2）、温水浸泡目的：消炎、镇痛、消毒伤口。用于手、足、前臂、小腿部位的感染早期，使炎症局限；感染早期伤口破溃，促进伤口愈合。注意事项：及时听取病人对热的反应，检查热水的温度及病人皮肤颜色，随时调节水温，病人无不适感觉，无烫伤发生。检查病人治疗局部的炎症和疼痛情况。必要时行换药治疗。,18,谢谢！,
