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1、一.糖类检查血糖(Glu)测定糖的主要生理作用:氧化供能构成人体结构和维持生理活性的主要成分,(或OGTT),广州中医药大学第一附属医院检验报告单(糖耐量试验)姓名:刘*性别:女 年龄:58 诊断:体检 科别:内科门诊 床号:病历号:.项目 结果 单位 参考范围 标本类别:血清 空腹血糖(GLUK)5.53 mmol/L 3.9 6.1 餐后1h血糖(GLU1)9.10 mmol/L 7.8 11.1 餐后2h血糖(GLU2)5.10 mmol/L 7.8,广州中医药大学第一附属医院检验报告单(糖耐量试验)姓名:曹*性别:女 年龄:56 诊断:隐匿型DM 科别:六内科 床号:17 病历号:.项
2、目 结果 单位 参考范围 标本类别:血清 空腹血糖(GLUK)4.94 mmol/L 3.9 6.1 餐后1h血糖(GLU1)11.80 mmol/L 7.8 11.1 餐后2h血糖(GLU2)18.76 mmol/L 7.8,注:尿糖阳性。,广州中医药大学第一附属医院检验报告单(糖耐量试验)姓名:梁*性别:女 年龄:48 诊断:隐匿型DM 科别:六内科 床号:11 病历号:项目 结果 单位 参考范围 标本类别:血清 空腹血糖(GLUK)3.73 mmol/L 3.9 6.1 餐后1h血糖(GLU1)13.49 mmol/L 7.8 11.1 餐后2h血糖(GLU2)16.37 mmol/L
3、7.8,注:尿糖阳性。,广州中医药大学第一附属医院检验报告单(糖耐量试验)姓名:黄*性别:男 年龄:68 诊断:DM 科别:一内科 床号:42 病历号:.项目 结果 单位 参考范围 标本类别:血清 空腹血糖(GLUK)16.3 mmol/L 3.9 6.1 餐后2h血糖(GLU2)24.60 mmol/L 7.8,注:尿糖阳性。,糖化血清蛋白(果糖胺)GSP 也称糖化白蛋白,反映测定前1-2周的血糖水平。,血清酮体测定,酮体是一组脂肪中间产物的通称,包括丙酮、乙酰乙酸、-羟丁酸等。参考值 定量:0.05mmol/L 定性:阴性临床意义增高:提示糖尿病酮症或酮症酸中毒,脂类和脂蛋白的测定,脂质,
4、脂肪:TG混合物,类脂,磷脂糖脂类固醇,血脂(血浆脂质),胆固醇甘油三脂磷脂游离脂肪酸,(脂溶性),球蛋白,白蛋白,脂蛋白,(水溶性),广州中医药大学第一附属医院检验报告单(血脂六项)姓名:丁*性别:女 年 龄:45 诊断:科别:内科门诊 床号:病历号:.项目 结果 单位 参考范围 标本类别:血清 总胆固醇(CHOL)H 6.89 mmol/L 2.6 6.5 甘油三脂(TG)H 3.03 mmol/L 0.34 1.70 载脂蛋白A(APOA)1.49 g/L 1.00 1.60 载脂蛋白B(APOB)1.36 g/L 0.60 1.10 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)1.36 mmol/
5、L 1.00 2.20 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)3.36 mmol/L 2.07 3.10,周围组织CHOL,肝脏转化为胆汁酸,HDL,LDL,(抗动脉粥样硬化),(直接促进动脉粥样硬化形成),广州中医药大学第一附属医院检验报告单(血脂六项)姓名:林*性别:女 年 龄:50 诊断:冠心病 科别:内科门诊 床号:病历号:.项目 结果 单位 参考范围 标本类别:血清 总胆固醇(CHOL)H 7.89 mmol/L 2.6 6.5 甘油三脂(TG)H 2.43 mmol/L 0.34 1.70 载脂蛋白A(APOA)0.79 g/L 1.00 1.60 载脂蛋白B(APOB)4.36 g/L
6、 0.60 1.10 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)0.86 mmol/L 1.00 2.20 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)5.36 mmol/L 2.07 3.10,广州中医药大学第一附属医院检验报告单(血脂六项)姓名:黄光 性别:男 年 龄:50 诊断:高脂血症 科别:内科门诊 床号:病历号:.项目 结果 单位 参考范围 标本类别:血清 总胆固醇(CHOL)7.89 mmol/L 2.6 6.5 甘油三脂(TG)22.43 mmol/L 0.34 1.70 载脂蛋白A(APOA)0.71 g/L 1.00 1.60 载脂蛋白B(APOB)5.32 g/L 0.60 1.10 高密度脂
7、蛋白胆固醇(HDL-C)0.76 mmol/L 1.00 2.20 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)6.65 mmol/L 2.07 3.10,无机离子检查,钾钠氯化物钙无机磷镁阴离子差额铁总铁结合力转铁蛋白铜,广州中医药大学第一附属医院检验报告单姓名:陈*性别:女 年龄:37 诊断:肾综 科别:三内科 床号:40 病历号:项目 结果 单位 参考范围 钾(K)H 6.95 mmol/L 3.6-5.4 钙(Ca)L 1.90 mmol/L 2.0 2.75 尿素(BUN)H 41.39 mmol/L 2.8-7.1 肌酐(CREA)H 610 umol/L 44-133 总蛋白(TP)L 39
8、.1 g/L 60-83,送检日期:2004-06-08 时间:10:58 报告日期:2004-06-08 时间:11:10,广州中医药大学第一附属医院检验报告单姓名:*性别:男 年龄:35 诊断:低钾 科别:急诊 床号:4 病历号:15.项目 结果 单位 参考范围 钾(K)L 2.55 mmol/L 3.6-5.4,送检日期:2004-06-07送检时间:10:08 报告日期:2004-06-07报告时间:10:30,广州中医药大学第一附属医院检验报告单姓名:李*性别:女 年龄:41 诊断:肾综 科别:三内科 床号:4 病历号:项目 结果 单位 参考范围 钾(K)H 7.25 mmol/L
9、3.6-5.4 钙(Ca)L 1.69 mmol/L 2.0 2.75 尿素(BUN)H 41.39 mmol/L 2.8-7.1 肌酐(CREA)H 610 umol/L 44-133 总蛋白(TP)L 39.1 g/L 60-83 无机磷(P)H 3.02 mmol/L 1.0-1.6,送检日期:2004-10-08 时间:报告日期:2004-10-08 时间:11:10,酶 学 检 查,肝脏疾病常用血清酶检测,ALPASTALTGGT,胰腺疾病常用酶检测,淀粉酶(AMS)测定【原理】AMS主要由胰腺和唾液腺分泌的一种水解酶,能促进淀粉、糊精和糖原的水解。当胰腺疾病时,AMS可直接从胰的血
10、管,淋巴管或溢出胰体后经腹膜吸收入血循环,而使血中AMS增高,AMS的分子量较小,易通过肾小球滤过膜而出现在尿中。【参考值】血清:8001800U/L 尿液:100012000U/L,【临床意义】(1)急性胰腺炎(2)慢性胰腺炎:一般不增高,急性发作时可有中等 程度增高。(3)其他:胰管受阻 流行性腮腺炎 胃肠穿孔等,3500 U/L应怀疑此病,超过5000 U/L有诊断价值,胰腺广泛坏死血和尿AMS均可不增高,急性胰腺炎而伴有肾功能不全时,尿 AMS可不升高,显著升高,血AMS,尿AMS,时间,AMS活力,6 12 24,2-5d,3-10d,广州中医药大学第一附属医院检验报告单姓名:蒋*性
11、别:女 年龄:34 诊断:急性胰腺炎 科别:急诊 项目 结果 单位 参考范围 血淀粉酶(AMS)H 1825 U/L 30-180 尿淀粉酶(AMS)H 10327 U/L 1200,送检日期:2004-10-06 时间:报告日期:2004-10-08 时间:11:01,脂肪酶(LPS)测定,【原理】LPS主要由胰腺分泌而入消化道,当胰腺分泌亢进,胰腺受损或胰管梗阻时,LPS可大量释放入血,使血LPS水平升高。【参考值】比色法:0 79 U/L 浊度法:0-160 U/L 滴度法:1500 U/L,【临床意义】,胰腺癌,慢性胰腺炎,空腹脏器穿孔,肠梗阻,胸膜炎,胆总管结石,胆总管癌,十二指肠溃
12、疡患者。,增高,急性胰腺炎:明显增高(比AMS晚,持续时间长,10-15天)后期诊断和疗效观察意义更大 由胰腺分泌,特异性更强,心肌损伤常用酶检测,ASTCKCK-MBLDHHBDH,血清肌酸激酶(CK)测定【原理】骨骼肌、心肌中,其次存在脑和平滑肌等细胞的胞质和线粒体中,当骨骼肌及心肌等组织受损时,血CK可明显升高。【参考值】连续监测法:男性38-174U/L 女性26-140U/L 新生儿为成人的3-5倍,婴儿为成人的3倍,儿童和青少年可为成人的上限。,【临床意义】,心脏疾患:,急性心肌梗死(AMI)显著升高,是AMI早期诊断的敏感指标在AMI病程中,如CK再次升高,会有心肌再次梗死的可能
13、,病毒性心肌炎:CK活性也可明显升高.,假肥大型肌营养不良症患者,血CK极度增高,而后 随 病程延长逐步下降。各种原因的骨骼肌损伤,甚至在肌肉注射及心导管术,电复律等时,均可引起CK活性升高。,其他,【原理】CK分子由两个亚单元M和B组成,构成三种同功异构酶为:CK1(CK-MM)主要存在骨骼肌和心肌 CK2(CK-MB)主要存在心肌 CK3(CK-BB)主要存在脑、肺、前列腺、肠等组织 正常人血清以CK-MM为主(占95%),2肌酸激酶同功酶测定,【参考值】琼脂糖凝胶电泳法:CK-MM 94-96%CK-MB 5%CK-BB 极少或0,速率法:CK-MB 0-25 U/L,CK-MB:对AM
14、I诊断的特异性和敏感性均很高,病发后3-6h升高,活力最高可达12-28%,特异性接近100%,是目前诊断AMI最佳的血清学指标。其他心肌损害,骨骼肌病变,CK-MB水平亦可增高,【临床意义】,3,6,CK-MM活性性增高,是骨骼肌损伤的特异指标.CK-BB活性升高见于缺氧性神经系统疾病、肺、肠、胆囊、前列腺等部位的肿瘤,心脏创伤和手术,结缔组织病、休克、中毒等.,3h 6h 12h 24h 2d 4d 6d,AST,LDH,LDH1,CK-MB,广州中医药大学第一附属医院检验报告单 姓名:冯*性别:男 年龄:53 诊断:急性心梗 科别:急诊 床号:1 病历号:项目 结果 单位 参考范围标本类
15、别:血清 谷草转氨酶(AST)H 350 U/L 5 40磷酸肌酸激酶(CK)H 3061 U/L 25 170心型肌酸激酶(CK-MB)H 391 U/L 0 25乳酸脱氢酶(LDH)H 814 U/L 110-240a-羟丁酸脱氢酶(HBDH)H 797 U/L 110-240,送检日期:2004-05-23 时间:00:01 报告日期:2004-05-23 时间:00:10,广州中医药大学第一附属医院检验报告单 姓名:冯*性别:男 年龄:53 诊断:急性心梗 科别:急诊 床号:1 病历号:项目 结果 单位 参考范围标本类别:血清 谷草转氨酶(AST)H 410 U/L 5 40磷酸肌酸激
16、酶(CK)H 3101 U/L 25 170心型肌酸激酶(CK-MB)H 441 U/L 0 25乳酸脱氢酶(LDH)H 939 U/L 110-240a-羟丁酸脱氢酶(HBDH)H 911 U/L 110-240,送检日期:2004-05-23 时间:02:01 报告日期:2004-05-23 时间:02:10,广州中医药大学第一附属医院检验报告单 姓名:冯*性别:男 年龄:53 诊断:急性心梗 科别:急诊 床号:1 病历号:项目 结果 单位 参考范围标本类别:血清 谷草转氨酶(AST)H 362 U/L 5 40磷酸肌酸激酶(CK)H 4016 U/L 25 170心型肌酸激酶(CK-MB
17、)H 387 U/L 0 25乳酸脱氢酶(LDH)H 957 U/L 110-240a-羟丁酸脱氢酶(HBDH)H 931 U/L 110-240,送检日期:2004-05-23 时间:06:01 报告日期:2004-05-23 时间:06:10,广州中医药大学第一附属医院检验报告单 姓名:冯*性别:男 年龄:53 诊断:急性心梗 科别:急诊 床号:1 病历号:项目 结果 单位 参考范围标本类别:血清 谷草转氨酶(AST)H 199 U/L 5 40磷酸肌酸激酶(CK)H 1618 U/L 25 170心型肌酸激酶(CK-MB)H 87 U/L 0 25乳酸脱氢酶(LDH)H 1029 U/L
18、 110-240a-羟丁酸脱氢酶(HBDH)H 985 U/L 110-240,送检日期:2004-05-24 时间:09:01 报告日期:2004-05-24 时间:09:20,广州中医药大学第一附属医院检验报告单 姓名:冯*性别:男 年龄:53 诊断:急性心梗 科别:急诊 床号:1 病历号:项目 结果 单位 参考范围标本类别:血清 谷草转氨酶(AST)37 U/L 5 40磷酸肌酸激酶(CK)49 U/L 25 170心型肌酸激酶(CK-MB)9 U/L 0 25乳酸脱氢酶(LDH)284 U/L 110-240a-羟丁酸脱氢酶(HBDH)264 U/L 110-240,送检日期:2004
19、-06-04 时间:11:01 报告日期:2004-6-4 时间:11:20,其他酶检测,CHESODACP,胆碱酯酶(ChE)测定【原理】ChE有AchE(乙酰胆碱酯酶)和SchE(酰基胆碱酯酶)两种,AchE用于诊断有机磷农药及化学毒剂中毒,SchE用于诊断肝脏疾病【参考值】SchE:比色法3万-8万U/L 连续监测法(37)620-1370U/L AchE:比色法 8万-12万U/L,思考题:什么是耐糖现象?检测糖耐量试验有何临床意义?脂类检测有哪些指标?有何临床意义?血清钾的参考范围如何?血清钾增高有何临床意义?血清钾降低有何临床意义?急性心肌梗死时,心肌酶有哪些表现?急性心肌梗死时,心肌蛋白有哪些表现?血清和尿液淀粉酶检测的临床意义是什么?胆碱脂酶的临床意义如何?,