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1、糖尿病运动疗法,糖尿病运动疗法,?,运动疗法的意义,?,运动疗法的适应症和禁忌证,?,运动的时间和强度,?,运动的方式和类型,?,运动的注意事项,糖尿病运动疗法,?,促进血液循环,?,缓解轻中度高血压,?,减轻体重，改善血脂情况,?,提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗,?,改善心肺功能,?,防治骨质疏松,?,增强身体灵活度,?,改善情绪,糖尿病运动疗法,?,病情控制稳定的,2,型糖尿病,?,体重超重的,2,型糖尿病最佳适应症,?,稳定期的,1,型糖尿病,?,稳定期的妊娠糖尿病,4,糖尿病运动疗法,?,合并各种急性感染,?,伴有心功能不全、心律失常、并且活动后加重,?,严重糖尿病肾病,?,糖尿病足
2、,?,严重的眼底病变,?,新近发生的血栓,?,有明显酮症或酮症酸中毒,?,血糖控制不佳,糖尿病运动疗法,选择运动时间：,?,应从第一口饭算起的饭后,1,小时开始运动。,此时血,糖较高，运动时不易发生低血糖,.,?,不要在空腹时运动！,糖尿病运动疗法,运动强度：,感觉：,周身发热、出汗，但不是大汗淋漓。,气喘吁吁，能说话，但不能唱歌。,心率：,HR=,（,220,年龄）,60,至,70%,；,简易计算法：脉率,=170,年龄。,糖尿病运动疗法,每次运动持续时间：约,60,分钟。,?,包括运动前准备和运动后恢复整理运动时间。,?,达到运动强度后，应坚持,30,分钟左右。,糖尿病运动疗法,?,每周锻
3、炼,3,5,次为最适宜,?,若每次运动量较小，而身体条件又较好，每次运动后均不,觉疲劳的患者，运动频率可为每天,1,次,?,运动锻炼不应间断，若运动间歇超过,3,4,天，则效果及蓄,积作用将减弱,轻度运动,中度运动,稍强度运动,购物、散步、做,操、太极拳、气,功等。,快走、慢跑、骑车、,爬楼梯、健身操等。,跳绳、爬山、游,泳、球类、跳舞,等。,一般运动方式：有氧运动、无氧运动,糖尿病病人可选择中低强度的有氧运动方式,糖尿病运动疗法,糖尿病运动疗法,?,概念：,?,大肌肉群运动,?,消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺,?,常见的运动形式有：,?,行走、慢跑、爬楼梯,?,游泳,?,骑自行车,?,跳舞,
4、?,打太极拳、打球等,糖尿病运动疗法,?,概念,?,通常为特定肌肉的力量训练,?,由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致,气急、肌肉酸痛等,?,常见运动形式：,?,举重,?,一百米赛跑,?,不主张采用此种运动,糖尿病运动疗法,?,全面体检：,血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图或运动试验、眼底、尿常规或尿,微量白蛋白、足部和关节，以及神经系统等。,?,与医生共同讨论：,目前的病情是否适合运动及应注意的问题,如何协调饮食、运动及药物治疗，使血糖维持在适当水平,?,确定运动方式和运动量,?,选择合适的运动鞋和袜，要注意鞋的密闭,性和透气性,?,运动场地要平整、安全，空气新鲜,运动的注意事项,运动时,?,先
5、做热身运动,15,分钟，运动过程中注意心率变化,?,运动中要注意饮一些白开水，以补充水分和氧的消耗,?,若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗，腿,痛等不适，应立即停止运动。,?,运动即将结束时，再做,10,分钟左右的恢复整理活动。,运动的注意事项,其它,?,运动时间和运动强度相对固定,?,注射胰岛素的病人，运动前应将胰岛素注射在腹部。,?,有条件者最好在运,动前和运动后各测,一次血糖。,?,如果血糖大于,13.9mmol/L,，且出现酮体，应避免运动。,?,如果血糖大于,13.9 mmol/L,，但未出现酮体，应谨慎运动,?,如果血糖小于,5.6 mmol/L,，应摄入额外的碳水化合物后
6、，方可运,动,运动的注意事项,其它,?,随身携带糖果，当血糖较低时及时服下，避免低血糖发,生,?,随身携带糖尿病卡，写明姓名、年龄、住址、电话等,?,运动后仔细检查双脚，发现红肿、青紫、水泡、血泡、,感染等，应及时处理。,糖尿病运动疗法,不,同,运,动,中低,强,度,中强,应,进,CHO,强,量,运动前血糖水平（,mmol/L,）,4.5-5.5 5.5-10 10-16.6,大于,16.6,10-15g 0 0 0,20-30g 10-15g 0,不宜运动,50g 20-30g 10-15g,不宜运动,运动的注意事项,其它,有潜在心血管疾病高风险的病人,?,应先评价心功能及心脏有无缺血等情况
7、，必要时做分,级运动试验,?,推荐患者做轻到中等强度的运动，从小运动量开始，,循序渐进。,运动的注意事项,慢性并发症,增殖性糖尿病视网膜病变病人运动限制建议,可进行的运动,不鼓励进行的运动,冲撞轻，心血管系统调整,游泳,散步,大强度运动，剧烈震动等,举重,慢跑,冲撞轻的有氧运动,蹬车运动,耐力运动,冲撞剧烈的有氧运动,用球拍的运动,用力吹的游戏,运动的注意事项,慢性并发症,糖尿病足部保护性感觉丧失者的运动限制,糖尿病足病人多数应用胰岛素治疗，如果完全不,活动，摄入的能量堆积，可使体重增加,推荐的运动,禁忌的运动,游泳,划船,骑自行车,坐式运动,手臂的锻炼,其它非负重运动,脚踏车,长时间行走,慢
8、跑,爬楼梯,运动的注意事项,慢性并发症,糖尿病运动疗法,运动项目,消耗热量（千卡,/,小时）,坐着,100,站着,140,作家务,150-250,散步,210,慢慢的游泳,300,中等速度的行走,300,打羽毛球,350,跳舞,350,中等速度骑自行车,660,糖尿病运动疗法,?,运动强度较小，比较安全,?,特别适合年龄较大，身体较弱的患者,?,建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度,?,中间可穿插爬坡或登台阶等,糖尿病运动疗法,?,较为轻松，跑步中不至于出现明显气喘,?,属中等强度，适合于较年轻、身体条件较好、有一,定锻炼基础的糖尿病患者,?,运动效果明显，运动量容易控制,?,不受时间、地点或器械限制,?,下肢关节受力较大，易引起膝关节疼痛,?,间歇跑：慢跑和步行交替进行的过渡性练习,?,常规慢跑：速度一般为,30,40,秒,/100,米,糖尿病运动疗法,?,选择自己喜爱的运动方式,?,运动时间安排在较为方便的时候,?,结伴运动,?,制定切实可行的运动计划,24,问题及讨论,
