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1、编号： 中国演出行业舞美工程企业综合技术资质评定 申请表企 业 名 称 ： 申 请 等 级 ： 填 表 日 期 ：年月日填表说明一、封面内容1企业名称：按工商登记注册名称全称填写。2申请等级：按企业自身具备的实际条件填写，每份申请表只能填写一个级别。3填表日期：按报送本表时间填写。4加盖企业公章。 二、企业法定代表人声明如实填写，由法定代表人本人签字并加盖企业公章。 三、企业基本情况1企业名称：按工商登记注册名称全称填写。2企业注册地址：按工商登记注册地址全称填写。3企业通讯地址：填写本企业经营常驻地的地址，填写完整，确保通讯畅通。4营业执照注册号：按工商营业执照中对应号码填写。5建立时间（或
2、称成立时间）：按工商营业执照对应时间填写。6联系电话：填写本企业经营常驻地行政办公室电话号码。7传真：填写本企业经营常驻地的传真号码。8法定代表人：按工商营业执照对应法定代表人填写。9有职称的管理人员和有职称的工程技术人员：按本企业报告期内已取得职称证书的 人数填写。10工程技术人员：按本企业报告期内符合实际情况的人数填写。11资产总额：指本企业拥有或控制的能以货币计量的经济资源，包括各种财产、债权 和其它权利。按本报告期期末财务报告数据填写。12实收资本：指企业实际收到的投资人投入的资本。按本报告期末财务报告数据填写， 实收资本中如有外币形式投入的资本，要折合成人民币形式填报。13企业总收入
3、：指本企业上年度与经营直接有关的各项收入，包括音响、灯光、装置工程收入与其它收入。按本报告期期末财务报告数据填写。14利润总额：指本企业上年度全年实现的利润，亏损以“”号表示。按本报告期期 末财务报告数据填写。15净资产：又称所有者权益，指投资人对企业净资产的所有权。企业净资产等于企业 全部资产减去全部负债后的余额。按本报告期期末财务报告数据填写。企业法定代表人声明本人 （法定代表人），（身份证号码） 郑 重声明：本企业此次填报的中国演出行业舞美工程企业综合技术资质评定申请表 及附件材料的全部内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我授权（联系人）具体经办此次等级评定工作。企业法定代
4、表人：（签名）（企业公章） 年月日一、企 业 基 本 情 况企业名称企业注册地址省（市、自治区）市（区、县）邮政编码企业通讯地址省（市、自治区）市（区、县）邮政编码营业执照注册号注册资本成立时间年月日企业类型联系电话传真企业网址E-mail法定代表人职 务职称企业负责人职 务职称技术负责人职 务职称员工总数人技 术 人 员有高级职称或具有由省级以上演出行业协会 认定的同等专业资质人有中级职称或具有由省级以上演出行业协会 认定的同等专业资质人有初级职称或具有由省级以上演出行业协会 认定的同等专业资质人财务 经营 状况资产总额万元上一年度实收资本万元企业总收入利润总额净资产万元万元万元二、企 业
5、从 事 业 务 简 介注：本表可复制加页三、企 业 法 定 代 表 人 简 历姓 名性 别出生年月照 片学 历职 务职 称毕业学校/时间/专业管理资历年电话移动电话工 作 简 历年、月至年、月在何单位、从事何种工作、任何职主 要 业 绩本人签字：年月日注：工作简历从参加工作开始填写。四、企 业 负 责 人 简 历姓 名性 别出生年月照 片学 历职 务职 称毕业学校/时间/专业管理资历年电话移动电话工 作 简 历年、月至年、月在何单位、从事何种工作、任何职主 要 业 绩本人签字：年月日注：工作简历从参加工作开始填写。五、企 业 技 术 负 责 人 简 历姓 名性 别出生年月照 片学 历职 务职
6、称毕业学校/时间/专业管理资历年电话移动电话工 作 简 历年、月至年、月在何单位、从事何种工作、任何职主 要 业 绩本人签字：年月日注：工作简历从参加工作开始填写。六、舞 美 总 监 简 历姓 名性 别出生年月照 片学 历职 务职 称毕业学校/时间/专业管理资历年电话移动电话工 作 简 历年、月至年、月在何单位、从事何种工作、任何职主 要 业 绩本人签字：年月日注：工作简历从参加工作开始填写。七、企 业 财 务 负 责 人 简 历姓 名性 别出生年月照 片学 历职 务职 称毕业学校/时间/专业管理资历年电话移动电话工 作 简 历年、月至年、月在何单位、从事何种工作、任何职主 要 业 绩本人签字
7、：年月日注：工作简历从参加工作开始填写。八、企 业 人 员 名 单序 号姓名性别学历职称身份证号码毕业时间/院校专 业从事相关专业年限（年）管理人员工程技术人员其他服务人员注：1.按序列分类、分专业填写；2.本表可复制加页九、主 要 达 标 工 程 业 绩 一 览 表工程项目名称发包单位工程地点电话合同金额（万元）结算金额（万元）开、竣工时间验收结果工程项目名称发包单位工程地点电话合同金额（万元）结算金额（万元）开、竣工时间验收结果工程项目名称发包单位工程地点电话合同金额（万元）结算金额（万元）开、竣工时间验收结果工程项目名称发包单位工程地点电话合同金额（万元）结算金额（万元）开、竣工时间验收结果注：按竣工时间先后填写本企业达到申报相应类别和级别标准的主要工程业绩。本表可复制加页。十、审 查 及 审 批 意 见（一）企业申报类别等级（申报企业填写）申请中国演出行业舞美工程企业综合技术级 企业。申请企业（章）年月日省级演出行业协会 评审委员会专家组 意见同意人反对人签名：（章） 年月日省级演出行业协会 意见同意该企业为中国演出行业舞美工程企业综合技 术级企业。签章：年月日
