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1、,腹腔镜手术,腹腔镜发展概况,腹腔镜的发展1901年俄罗斯的妇科医师Ot窥阴器光镜反射作光源1901年德国外科医师 Kelling膀胱镜,光镜反射作光源1910年瑞典斯德歌尔摩的 Jacobaeus,制造”气腹”并首次使用腹腔镜这一名词1918年 Goetze发明自动气腹针1957美国 Hirschowit首先发明了光导纤维胃镜内镜的照明问题得以解决1972年成立美国妇科腹腔镜医师协会95%以上作输卵管绝育1985年美国 Schultz应用二氧化碳激光在狗身上作腹腔镜下胆切除术(未成功)以来,经腹腔镜作外科手术逐步应用于临床1987年3月法国 Phillipe Mouret利用腹腔镜在人体行胆
2、切除术的成功,揭开了其在外科发展的新纪元1991年荀祖武完成了我国第一例腹腔镜胆切除术,腹腔镜外科手不范围普通外科1、胆囊切除术2、胆总管探查术3、肝包虫内囊摘除术4、肝囊肿开窗引流术5、胃大部切除术6、肠切除术7、阑尾切除术8、疝修补术9、肝叶切除术10、胰十二指肠切除术11、甲状腺瘤切除术,腹腔镜外科手不范围妇科1、异位妊娠取胚术2、卵巢囊肿切除术3、子宫肌瘤切除术4、子宫切除术5、盆腔淋巴结清扫,腹腔镜外科手不范围泌尿科1、肾上腺切除术2、肾切除术3、肾囊肿去顶术4、肾盂成形术胸外科1、纵隔肿瘤切除术2、肺叶切除术3、肺大疱切除术,不的列时腹腔镜外科的微创表现在手术局部创伤小和全身应激反
3、应轻。全身的应激反应轻和对免疫系统影响小。病人可以在短期内恢复正常活动。小切口、不牵拉和有套管保护手不进入腹腔腹腔镜手术原则是无血手术手术时间缩短,腹腔镜的组成腹腔镜设备的组成摄像显像系统:(1)内窥镜;(2)全数码摄像机及三晶片摄像头;(3)氙灯冷光源及纤维光缆;(4)监视器。全自动电子气腹机、高频电刀、多功能联合冲吸泵。腹腔镜器械1)腔内切割吻合器(2)切口保护套(3)穿刺器4)取物袋,内窥镜常用0度和30度,镜管直径10mm。内窥镜与摄像头相连接,它通过传导冷光源的光束照亮手术野,同时又把术野图像传至摄像头。内窥镜在使用过程中,其物镜容易被血液污染,或内窥镜从腹外的冷环境进入腹内的热环境
4、后,导致图像模糊,此时应将内窥镜取出用纱布擦净血迹,再用少许防雾剂涂擦镜面使图像清晰。使用中尽量把内窥镜和其他手术器械分开,防止互相碰撞,损伤镜面;严禁使用生理盐水清洗镜子,否则容易产生锈迹;当高温高压消毒完镜子后,一定要让镜子自然冷却,禁止用冷水冷却。,氙灯冷光源及纤维光缆冷光源是腹腔镜手术中不可缺少的仪器之一。使用过程中,不要经常开关机,如果需要短暂停止使用,可将光源亮度调至最小,减少光源无效工作时间,延长氙灯的使用寿命;冷光源必须放置在通风良好的地方,防止主机过热。纤维光缆严禁折叠,在保养过程中应钝角盘旋。光源连续使用时不必每次关闭电源,每次使用冷光源,至少运行810min,太短的运行时间会减少灯泡的使用寿命,每两次使用的时间间隔不少于8min,
