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1、第七章唾液腺,唾液腺分类,根据所在部位：大唾液腺 腮腺 颌下腺 舌下腺,小唾液腺 唇腺颊腺腭腺舌腺等,根据腺泡结构和分泌物性质：浆液性腺：腮腺粘液性腺：唇腺颊腺腭腺舌腺混合性腺：颌下腺舌下腺,腮 腺,腮腺的位置,颜面两侧，颧弓下方，外耳道前下方，下颌支外后方，下颌后窝内,腮腺浅叶 倒置的锥体 咬肌后部表面 胸锁乳突肌上端前缘 二腹肌后腹表面 颧弓及外耳道软骨下,腮腺深叶上面：小而凹陷，与外耳道软骨及颞下颌关节后面相邻前内面：与下颌支后缘及咬肌后部相邻后内面：与胸锁乳突肌、二腹肌后腹、乳突、茎突诸肌相邻深叶尖部：与咽旁间隙紧密相邻,副腮腺 腮腺前缘,颧弓与腮腺导管间,多与腮腺不连续而独立的小腺体
2、.,巨大腮腺多形性腺瘤（恶性）,腮腺鞘-将腮腺分隔成许多小叶颈深筋膜浅层的延续表面部分致密向上附着于颧弓，向后续于胸锁乳突肌筋膜 向前继于咬肌筋膜深面部分较薄弱 向后上附于颞骨鼓部和茎突，向下附于下颌支内侧面茎突下颌韧带：茎突与下颌角间的部分纤维增厚形成,腮腺导管腮腺浅叶前缘发出与颧弓平行上方 面神经上颊支，面横动脉下方 面神经下颊支在咬肌前缘转向内,绕颊脂垫，穿颊肌，45度角向前开口 上颌第二磨牙颊面相对的粘膜上,腮腺的神经支配,感觉神经 耳大神经分支+耳颞神经腮腺支腺体分泌 交感神经和副交感神经双重支配。,腮腺的血管分布,动脉 颈外动脉的分支静脉 由面后静脉汇入颈外静脉,腮腺的淋巴回流,经
3、腮腺浅、深淋巴结注入颈浅淋巴结和颈深上淋巴结群腮腺浅淋巴结 腮腺鞘浅面腮腺深淋巴结 腮腺实质内,颌下腺,颌下腺的位置、形态和毗邻,颌下三角内,下颌体内侧面,舌骨舌肌与茎突舌肌间下颌舌骨肌后缘将颌下腺分为浅部和深部两部分,颌下腺浅部卵圆形,下颌舌骨肌下方,后达下颌角,邻腮腺下端,两者间有茎突下颌韧带分隔,前缘为二腹肌前腹,部分伸至下颌舌骨肌深面,外侧面:紧邻下颌体内侧面和翼内肌下部下面:颈阔肌和颈深筋膜浅层覆盖,有面神经下颌缘支和面静脉在其表面行走内侧面:前部与下颌舌骨肌相邻,后部借茎突舌肌、茎突舌骨韧带、舌咽神经与咽侧壁相隔,颌下腺深面绕下颌舌骨肌后缘至其上面，在下颌舌骨肌与舌骨舌肌间进入舌下
4、间隙，前端与舌下腺后部相接,颌下腺导管长约5cm，颌下腺深部发出，行于下颌舌骨肌和舌骨舌肌间，向内前方开口于舌下肉阜。导管行程中有部分舌下腺导管汇入。,颌下腺导管长而弯曲，由后下斜向前上行，唾液在管内运行缓慢，且导管开口大，异物易进入，钙化成结石,神经支配感觉由舌神经支配。交感神经节后纤维起于交感神经上神经节，随面动脉分支至腺体副交感神经起于脑桥上涎核，经面神经鼓索随舌神经进入颌下神经节，更换神经元其节后纤维进入颌下腺,血管分布颌外动脉 舌动脉 面前静脉 舌静脉淋巴回流颌下淋巴结 颈深上淋巴结,舌下腺,舌下腺位置、形态和毗邻,位置：舌下区口底粘膜舌下襞深面，下颌舌骨肌上方外侧与下颌体舌下腺窝相
5、邻，内面为颏舌肌前端与对侧舌下腺相遇，后端与颌下腺深部面邻,舌下腺导管小管 820条，多数各自在舌下皱襞上开口于口腔，部分汇入颌下腺导管大管 经颌下腺导管外侧，单独或与颌下腺导管共同开口于舌下肉阜,神经支配感觉由舌神经分支支配。交感神经节后纤维起于交感神经上神经节，随颈外动脉分支至腺体副交感神经起于脑桥上涎核，经面神经鼓索随舌神经进入颌下神经节，更换神经元其节后纤维进入颌下腺,血管分布舌下动脉 颏下动脉 面前静脉 舌静脉淋巴回流经颏下、颌下淋巴结 至 颈深上淋巴结,小唾液腺,根据腺体所在位置命名.分布在口腔及口咽部粘膜下层和粘膜固有层.腺体无包膜,腺管直接开口于粘膜.多为粘液腺,主要成分为粘蛋白,导管破裂或阻塞后易形成粘液囊肿.,
