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1、电除颤使用方法及,注意事项,1,心脏电复律的定义,?,心脏电复律指在严重快速型心律失常时，外,加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大,部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短,暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏,点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治,疗过程。在心室颤动时的电复律治疗也常被,称为电击除颤。,2,心脏电复律的目的,强迫心脏在瞬间几乎全部处于除极状态,造成瞬间,停搏，使心肌各部分的活动相位一致，这样就可,能让自律性最高的窦房结重新起搏心脏，控制心,搏转复为窦性心律。,3,早期电除颤理由,?,心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动；,?,治疗室颤最有效的方法是电除颤；,?,未行转复室
2、颤数分钟内就可能转为心脏停搏；,?,成功除颤的机会转瞬即逝；,?,基本,CPR,技术并不能将室颤转为正常心律。,4,除颤电极板位置,?,?,?,前尖位,:,胸骨右缘锁骨下方，乳头的左侧电极板的中心在腋中线上。,前后位：右前壁锁骨下，,背部左肩胛下,尖后位：心尖部，背后右肩胛角,5,除颤波形和能量水平,?,单相波形电除颤：,360,?,双相波形电除颤：,150,200,6,除颤效果的评价,电击后,5,秒钟心电显示心搏停止或无电活动均,可视为电除颤成功,?,恢复有效心律,?,7,除颤用物准备,?,除颤器、导电膏盐水纱布,?,电除颤时尚需配备各种抢救和心肺复苏,所需要的器械和药品，如氧气、吸引器、,
3、气管插管用品、血压和心电监测设备，,及配有常规抢救药品的抢救车等，以备,急需。,8,除颤器的使用,电除颤的方法,?,1.,做好心电监护，明确除颤指征。,患者平卧于硬板床。,?,能量选择。,?,将电极板涂好导电膏或将盐水纱布放于患,者胸壁上。,?,按下充电按钮，此时会听到连续的充电声,而,不是蜂鸣声。,?,将电极板放于患者的胸壁上，优化与病人,的接触。,9,?,?,除颤器的使用,电除颤的方法,清楚响亮的喊一声“离床”。术者两臂伸直固定电极板，,使自己的身体离开床缘，然后,双手同时按下放电按钮，进,行除颤。,评价除颤效果,:,电除颤后立即继续,CPR,，经过,5,组,CPR,后，,检查心律，有指征
4、时再次给予,电除颤。,解除除颤时，按解除按钮。如秒未执行除颤电击，,除颤器将自动解除。,操作完毕，关闭电源，复原按钮，清理电极板，按规定,位置准确摆好。,?,?,?,10,?,?,?,?,?,?,?,?,?,电除颤的注意事项,保证操作中的安全,，患者去除假牙；,导电物质不得连接，涂抹均匀，避免局部皮肤灼伤；,掌握好手柄压力；,保持电极板的清洁、间隔,10cm,；,为了能够准确计时，记录应以一个钟表为准；,避开溃烂或伤口部位；,避开内置式起搏器部位；,误充电须在除颤器上放电；,尽量避免高氧环境,CPR,过程中除颤时，应在病人呼气终时放电除颤，,以,减少跨胸动电阻抗。,?,11,电除颤的并发症,?,心律失常,:,早搏、室颤、窦性心动过缓、,房室传导阻滞等。,低血压、肺水肿、栓,塞。,心肌损伤。,皮肤灼伤等。,12,除颤器的维护与保养,?,?,?,?,保证仪器整洁、干燥、完整，用物齐全，仪器上不,得放置其他物品；,检查仪器性能导联线无划伤、,磨损、打死折；,使用后清洁导联线、电极板，注意保护屏幕严,禁,用粗糙的布擦拭屏幕；,每次用后及时充电，超过一周未用重新充电。,每日应开机测试仪器的性能，保持备用状态。,13,14,
