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1、,全市基层两癌筛查现状与思考,目录,基本情况亮点分享 存在问题 思 考,3,2,1,4,01 基本情况,基本情况,2009年,2014年,2019年,国家重大妇幼项目如东试点、对象为农村妇女,对象由农村妇女扩增为城乡适龄妇女,国家重大妇幼项目 市为民办实事项目,国家基本项目市为民办实事项目,基本情况（一）筛查任务完成情况,1.宫颈癌筛查任务完成情况,2015-2019年全市宫颈癌筛查任务完成率变化情况（%）,基本情况（一）筛查任务完成情况,120.24,116.82,113.81,109.85109.74,108.13,105.8,101,100.32,120,140126.23,100806
2、040200港闸区开发区海安市如东县通州湾启东市崇川区如皋市海门市通州区,2019年各县（市、区）宫颈癌筛查任务完成率（%）,2019年全市宫颈癌筛查任务数18.2 万人，共完成筛查198715人，任务完成率109.18%。,基本情况（一）筛查任务完成情况,2.乳腺癌筛查任务完成情况,2015-2019年全市乳腺癌筛查任务完成率变化情况（%）,基本情况（一）筛查任务完成情况,2019年全市乳腺癌筛查任务数18.2 万人，完成乳腺癌筛查204167人，任务完成率112.18%。,168.52,127.19,117.48,113.88,113.27,109.85,108.06,107.36,103
3、.08,100.92,120,140,160,180,100806040200港闸区开发区海安市如东县启东市通州湾崇川区如皋市海门市通州区,2019年各县（市、区）乳腺癌筛查任务完成率（%）,基本情况（二）阳性检出情况,1.宫颈癌筛查阳性检出情况,2015-2019年全市宫颈癌前病变检出率和宫颈癌检出率变化情况,基本情况（二）阳性检出情况,2019年全市共检出宫颈癌前病变1054例，检出率为530.41/10 万，检出宫颈癌131例，检出率为65.92/10 万。,89.02,76.54,75.24,71.77,66.78,52.93,48.92,45.52,36.56,30.83,400.6
4、,725.35,546.51,382.78,727.54,510.4,215.26,682.75,377.82,579.57,100,200,300,400,500,600,700,800,宫颈癌检出率（/10万）宫颈癌前病变检出率（/10万）,0海安市启东市海门市通州区如东县如皋市开发区通州湾港闸区崇川区2019年各县（市、区）宫颈癌和宫颈癌前病变检出情况,基本情况（二）阳性检出情况,2.乳腺癌筛查阳性检出情况,2015-2019年全市乳腺癌前病变检出率和乳腺癌检出率变化情况,基本情况（二）阳性检出情况,2019年全市共检出乳腺癌前病变10例，检出率为4.90/10 万，检出乳腺癌140例，
5、检出率 为68.57/10 万。,136.2,85.7,71.34,63.9,56.2,54.33,45.91,43.19,18.5,0,20,40,60,80,120100,140,160,0海安市如皋市通州区港闸区如东县海门市启东市崇川区开发区通州湾,2019年各县（市、区）乳腺癌检出率情况（/10万）,基本情况（三）随访情况,1.宫颈癌各项指标随访情况（1）近五年随访变化情况,2015-2019年全市宫颈癌各项指标随访率变化情况,基本情况（三）随访情况,1.宫颈癌各项指标随访情况（2）2019年阴道镜随访情况全市阴道镜检查应查11915人，实查11640人，阴道镜检查随访率为97.69%
6、，较2018年的97.40%相比上升0.29个百分点。,100,99.51,99.25,98.15,97.61,96.77,96.74,96.01,95.28,85.12,9590,100,105,858075如东县 崇川区 海安市 港闸区 启东市 海门市 如皋市 通州区 通州湾 开发区2019年各县（市、区）阴道镜检查随访率（%）,基本情况（三）随访情况,1.宫颈癌各项指标随访情况（3）2019年宫颈组织病理检查随访情况,全市阴道镜检查异常/可疑8255 人宫颈组织病理检查应查8270 人宫颈组织病理检查应查人数中有99.82%为阴道镜检查异常或可疑者,基本情况（三）随访情况,1.宫颈癌各项
7、指标随访情况（3）2019年宫颈组织病理检查随访情况,2019年全市宫颈组织病理检查随访率为99.75%，较2018年99.49%上升0.26 个百分点，各县（市、区）随访率均大于95%。,100,100,100,100,99.81,99.74,99.61,99.5399.52,96.91,97,99.59998.59897.5,100,100.5,96.59695.595通州湾通州区如皋市如东县启东市崇川区海门市港闸区海安市开发区2019年各县（市、区）宫颈组织病理检查随访率（%）,基本情况（三）随访情况,1.宫颈癌各项指标随访情况（4）2019年宫颈癌筛查阳性病例治疗随访情况,全市宫颈癌筛
8、查应随访1185 人，随访1185 人，随访率100%；宫颈癌前病变及宫颈癌治疗1167 人，治疗率为98.48%，较2018 年97.26%比略有上升。,100,100,100,100,100,99.56,99.09,97.99,96.5,93.86,949392,979695,1009998,101,9190崇川区港闸区开发区通州湾海门市如东县启东市如皋市海安市通州区,2019年各县（市、区）宫颈癌前病变及宫颈癌治疗率（%）,基本情况（三）随访情况,2.乳腺癌各项指标随访情况（1）近五年随访变化情况,2015-2019年全市乳腺癌各项指标随访率变化情况,基本情况（三）随访情况,.乳腺癌各项
9、指标随访情况（2）2019年乳腺组织病理检查随访情况全市乳腺组织病理检查随访率为83.75%,100,100,98.31,96.43,94.8794.85,93.18,88.24,79.03,37.86,40,60,80,100,120,200通州湾如东县崇川区海门市启东市通州区海安市开发区如皋市港闸区2019年各县（市、区）乳腺组织病理检查随访率（%）,基本情况（三）随访情况,2.乳腺癌各项指标随访情况（3）2019年乳腺癌筛查阳性病例治疗随访情况,乳腺癌筛查应随访人数150人，随访150人，随访率100%。乳腺癌前病变及乳腺癌治疗150人，治疗率100%。,基本情况（四）宫颈癌不同筛查方法
10、阳性率的比较,2019 年全市共检出宫颈癌前病变572 例，检出率715.34/10 万；检出宫颈癌53 例，检出率66.28/10 万,772.72,672.53,405.88,61.47,69.87,65.68,HPV+TCT联合筛查,HPV初筛,延续宫颈癌筛查,HPV+TCT联合筛查HPV初筛延续宫颈癌筛查不同筛查方法宫颈癌前病变检出率比较（/10 万）,不同筛查方法宫颈癌检出率比较（/10 万）,基本情况（五）三年内重复筛查情况,1.宫颈癌：2019 年，宫颈癌检查198715 人中，28025 人三年内接受过宫颈癌检查，三年内重复 筛查率为14.10%。,39.33,35.85,29
11、.16,16.98,14.7,12.65,9.42,7.03,6.11,2.78,5,10,15,20,25,30,35,40,45,0港闸区开发区崇川区如皋市启东市海门市通州湾如东县海安市通州区,2019年各县（市、区）宫颈癌三年内重复筛查率（%）,基本情况（五）三年内重复筛查情况,2.乳腺癌：2019 年，乳腺癌检查204167 人中，33531 人三年内接受过乳腺癌检查，三年内重复 筛查率为16.42%。,2019年各县（市、区）乳腺癌三年内重复筛查率（%）,42.02,30.8,30.09,28.57,20.45,10.24,8.54,7.75,6.36,2.79,5,10,2015,
12、25,30,4035,45,0港闸区崇川区开发区如皋市启东市通州湾如东县海门市海安市通州区,02 亮点分享,亮点分享,（一）合理确定筛查点，三年内重复受检率低,通州湾示范区,如东县,通州区,海安市,亮点分享,（二）关注弱势群体，惠民政策深入人心,如东,对未参加体检的贫困妇女，村医多次入户宣教动员,如皋,将贫困妇女作为重点对象优先检查,亮点分享,（三）注重过程管理，保障实施质量,如皋与市级医院建立了乳腺钼靶远程会诊,通州依托信息技术，线上实时质控,各地均开展了筛查中现场质控和标本质控,亮点分享,（四）优化服务模式，提高群众满意度,01,海门、通州、海安专车接送,02,如东对需要进行乳腺组织病理学
13、检查的对象，给予定额补助，由初筛机构直接补助给服务对象，提高了乳腺组织病理学检查率；为有外出会诊需求的对象，提供病理切片外借会诊，避免患 者重复活检。,03,海门部分医院采取了入户送报告的方式，及时将异常报告送到病人手中，使病人得到了 及时有效的治疗。,亮点分享,（五）建立奖惩机制，提高积极性,如皋、海门、通州、启东、海安、开发区阳性病例奖励,启东发现宫颈癌漏诊（服务对象检查结果为正常，检查后三个月内发现确诊宫颈癌），项目 单位扣除当年“两癌”经费拨付总额的20%，相关人员取消年终评先评优资格，并按规 定进行问责。,亮点分享,（六）建立上下联动随访机制，提高随访率,如皋一方面充分利用村级资源做
14、好随访，另一方面从市级层面上 协助做好随访工作通州个别随访依从性差的受检者，由村医上门随访,亮点分享,（七）回收阳性病例就诊资料，保证信息数据质量,通 州,海 安,启 东,海 门,如 东,如 皋,通州湾,03 存在问题,存在问题,（一）“两癌”筛查覆盖面不高,2019年，全市约有35-64岁农村妇女115万人，按照三年一周期的工作要求，每年应筛查38万人。而2019年全市仅完成宫颈癌筛查198715人，乳腺癌筛查204167人，覆盖率分别为51.64%和53.05%。,存在问题,（二）项目实施质量参差不齐,部分地区的三年内重复筛查率均偏高,部分地区筛查人群选择欠合理,存在问题,（二）项目实施质
15、量参差不齐,地区间阳性检出率差异较大宫颈癌前病变检出率启东市、如东县700/10 万开发区75/10万 港闸区、崇川区130/10万 通州湾=0,存在问题,（二）项目实施质量参差不齐,部分地区异常可疑病例随访管理欠到位阴道镜检查随访率乳腺组织病理检查随访率宫颈癌前病变和宫颈癌治疗率,存在问题,（三）服务能力还有待进一步提升,人员的技能水平,服务的规范性1、未严格按照规范要求进行随访管理：阴道镜检查正常者仍行活检乳腺超声4级、5级者仍行钼靶检查 乳腺钼靶4级、5级者未活检2、院感落实不到位：未配备流动水洗手设施未配备手消毒剂及洗手液洗手池堆放检查物品，不在功能状态3、检查设施设备配备欠到位：无妇科检查灯妇科检查用臀垫不符合要求超声仪陈旧，不满足筛查要求4、其他方面：筛查区域不集中，不方便筛查对象宣教流于形式,TCT标本采集操作不规范阴道镜检查不全面乳腺手诊检查欠规范，腋窝淋巴 结检查不到位。乳腺超声检查范围不全面,存在问题,（四）未建立有效的激励机制,重数量,轻质量,04 思 考,思考,从如何提高群众满意度来思考,提质,增效,思考提质,人员的能力提升,1,服务环境的改善,2,3,责任意识的增强,4外送机构的遴选,思考增效筛查覆盖面的扩大 后续服务的延伸信息技术的支撑,谢谢,
