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1、贵阳中医学院第二附属医院,杨硕,副教授,放血疗法,针灸名家杨维杰,对一些疑难怪病，经各种治法罔效,失望之余，运用刺血疗法竟能收到,起病愈疾，起死回生之意外疗效。,对于一些急性病，刺血之效果亦多,半高于毫针。甚至说“不懂刺血疗,法，不敢刺血，只能算半个针灸医,生”。,放血疗法,一、定义：,用三棱针或注射器针头,刺破血络或腧穴，放出适量血液，,或挤出少量液体，以治疗疾病的一,种外治方法。又称为刺络法或刺血,法，又称放血疗法。,素问?血气形志：“凡治病必先去其,血。泻有余，补不足”。,灵枢?九针十二原：“宛陈则除之。”,素问?调经论：“病在脉调之血，病,在血调之络”。,汉代华佗放血治疗红丝疔,明代杨
2、继洲针刺放血急救治疗中风,叶天士刺委中放血治疗咽喉肿痛,二、刺络放血工具三棱针,简易穴位埋线法,?,7,号注射针,三、刺络放血操作,三棱针刺法种类：大概有点刺法、散刺法、丛刺,法、围刺法、密刺法、刺络法、刺血法、放血法、,划刺法、割刺法、锥刺法、刺液法、围刺法、挑,刺法、挑治法、剔刺法、挑剥法等十多种,。目前,常用的有“三棱针点刺法”、,“三棱针散刺法”、,“三棱针刺络法”、“三棱针挑治法”,四种。,（一）点刺法,此法是用三棱针点刺腧穴以治疗疾病的方法。,点刺前，可在被刺部位或其周围用推、揉、挤、捋,等方法，使局部充血。点刺时，用一手固定被刺部,位，另一手持针，露出针尖,3,5mm,，对准所刺
3、部,位快速刺入并迅速出针，进出针时针体应保持在同,一轴线上。点刺后可放出适量血液或黏液，也可辅,以推挤方法增加出血量或出液量。,此法多用于指趾末端、面部和耳部，如井穴、十,宣、印堂、攒竹、耳尖、四缝等穴位。,消毒,刺络,刺,血,疗,法,细,小,瘀,络,四、治疗作用,（一）退热作用：发热原因一为阳盛发热，一为阴,虚发热。放血的退热作用，则适用于前一种。因为,阳气盛必然会血盛，放血可以减少血盛，从而减少,了,血脉,中的邪热，使机体的气血趋于正常。,（二）止痛作用：,中医,认为“通则不痛”、“痛则,不通”。意思是内有疼痛,症状,的疾病，在其,经脉,中,必有闭塞不通的地方。放血疗法可以直接带出,经脉,
4、中的瘀滞的病邪，调整闭塞的壅阻的局面，,经脉,畅,通了，疼痛立时可止。临床许多急性病，例如咽喉,痛及,偏头痛,等，应用放血疗法，能迅速收到很好的,效果。,四、治疗作用,（三）解毒作用：,中医,所说的解毒作用，是指机体,在病理的状况下，由于自身机能障碍不能抵抗毒邪,而出现的证候，如因毒火亢盛而致的“红丝疔”，,以及毒邪浸淫而生的疮疡痈疽。放血不仅能使侵及,机体的毒邪随血排出，而更重要的是通过“理血调,气”的作用，使人体机能恢复正常，以抑制病邪扩,展与再生。,（四）泻火作用：,中医,认为，火热内扰，可致多种,病证，常表现为心烦不安、,口舌生疮,、肢体疼痛肿,胀、急躁易怒，甚至发热、神昏、谵语等,症
5、状,。放,血疗法可以直接使火热之邪随血而泻，适用于多种,热证。,四、治疗作用,（五）消肿作用：肿痛多由于气滞血涩，使,经络,瘀,滞而造成的。放血能直接排除局部,经脉,中瘀滞的气,血与病邪，促使经脉畅通无阻，从而达到消肿的目,的。,（六）止痒作用：痒是风邪存在于,血脉,之中的表现，,故此有“治风先治血，血行风自灭”的治疗原则。,放血就是理血调气，使,血脉,流畅迫而风邪无所留存，,达到祛风止痒的作用。,四、治疗作用,（六）缓解麻木作用：气虚不能帅血达于四末，或,者血虚失于濡养，则往往出现麻木的,症状,。用毫针,点刺患侧肢体的穴位，使其出少量血，治疗麻木之,症，是以血行气至的理论为指导的，效果较好。
6、,（七）急救作用：所谓急救作用，是指卒然昏倒，,惊厥,不省人事的闭证而言。放血能改善血液循环的,状况，是一种很好的有效的抢救方法。,五、临床应用,久结在筋,久病入络,久结在筋,久病必瘀,临床放血疗法的应用总结,络病理论,初病气结在经，经主气；久病血伤入络，络主血。,任何顽症痼疾由气滞、血瘀到痰凝、毒聚的病理,过程，均以瘀血为转机。对于气结在经，以毫针,通经调气。对于血伤入络，以三棱针刺络活血。,此外久病必瘀，怪病必瘀（精神、神志病，抑郁,症），重病必瘀，痛症必瘀，难病必瘀。凡病经,数次针治，未见病情改善，必有瘀血阻滞气机，,当在相关区域寻找瘀络，刺络放血，使恶血邪气,尽出，立起沉疴痼疾。,瘀血
7、辨证,整体,瘀,血辩证：,?,舌象表现：舌质青紫，舌两边、舌面、舌尖有瘀斑；舌下络脉怒张、青紫、扭,曲。,?,瘀血的腹证：肚脐左下方两寸,?,口唇青紫，口腔粘膜有很多瘀络,?,肌肤甲错,?,女性病人问月经：月经颜色暗、有血块。,?,更年期以后的病人，问以前的月经，月经突然没有：提示留瘀。,局部,瘀,血辩证,;,?,痛有定处，痛如针刺,?,痛有定时，天气变化时病情加重,?,类风湿的晨僵,?,足跟下地时疼痛，活动一会儿好转，可辩为瘀血,?,疼痛休息时加重，活动时缓解，可辩为瘀血,?,注意询问有没有外伤史、手术史,?,眼睛白眼球：有青紫、形态怒张的血管，血管末端有黑色的小点,五、临床应用,络脉刺血，
8、即刺破肉眼可见的皮下,浅静脉使之出血的方法。灵枢,官,针,“,刺经者，刺大经之结络经分,也”；血络病变，以浅刺小络出血,的“络刺”，如灵枢,官针：,“,络刺者，刺小络之血脉也。”,久病入络,内经对治疗络病的刺络法，也,进行了详细的论述，灵枢,经,脉：“诸刺络脉者，必刺其结上，,甚血者虽无结，急取之以泻其邪而,出其血。”,细络类似于现在所说的毛细血管。,刺络放血时多取人体头面、肢端以,及某些经穴区等细小血络分布较丰,富处。素问,刺疟的“刺食指,出血”和“刺头上及两额、两眉间,五、刺络与脑、神经系统疾病,刺络的作用，主要是通过神经,体液的综合调节而,达到的。有以刺金津、玉液出血为主观察中风后遗,症
9、患者针刺前后握力的变化，结果证明，刺血对神,经、肌肉的生理功能有良好的调整作用。肌电图也,显示，刺血疗法可使运动系统疾病患者的异常自发,肌电减少或消失。,刺络与脑、神经,元代名医。罗天益卫生宝鉴中的,井穴接经开窍法，在井穴上点刺放血，,接经开窍，协调阴阳，对于中风等神,志障碍疾病效果确切。,现代研究表明：针刺十二井穴对脑梗死模,型动物确有改善脑、心循环的作用。由于,手指在大脑皮层的投影区较大，故针刺井,穴对脑神经的兴奋性有明显的调节作用。,五、刺络与脑、神经系统疾病,刺血疗法现代研究，例如刺血大椎穴治,疗基底动脉供血不足，脑血流图证实刺,血确有扩张脑血管、增加脑血流量和改,善血管弹性的作用。,
10、在肢端微络放血对实验性大鼠脑缺,血动物模型的实验研究结果表明，刺,络放血可提高血液中氧分压和降低二,氧化碳分压；减轻,NO,神经毒性，起到,保护脑神经细胞的作用；提高缺血后,神经细胞对缺血、缺氧的耐受和适应,能力；提高缺血脑组织,SOD,活性等作,用。,刺络与脑、神经,五、刺络与脑、神经系统疾病,有研究显示，刺血疗法对血脂增高、,血液粘稠度的增高、血小板聚集性增高,或释放功能亢进、红细胞堆积及变形能,力下降、血液凝固性增高、纤维能力降,低、血栓易于形成等都有一定的调节。,刺络与脑、神经,对血瘀患者的甲皱微循环观察也发,现，刺血改善了微循环障碍，缓解了,血管痉挛，促进了血液循环，从而改,进了组织
11、缺氧状态。,五、十三鬼穴,组成：人中、少商、隐白、大陵、申,脉、风府、颊车、承浆、劳宫、上星、,曲池、舌下中缝,孙思邈备急千金要方,本方是醒神开窍的重方，作用峻烈，,用于神气浮越而失神明之狂证。,现代西医用于治疗狂躁性精神分裂症。,一针鬼宫，即人中，入三分。二针鬼信，即少商，入三,分。三针鬼垒，即隐白，入二分。四针鬼心，即大陵，,入五分。五针鬼路，即申脉（火针），三下。六针鬼枕，,即风府，入二分。七针鬼牀，即颊车，入五分。八针鬼,市，即承浆，入三分。九针鬼窟，即劳宫，入二分。十,针鬼堂，即上星，入二分。十一针鬼藏，男即会阴，女,即玉门头，入三分。十二针鬼臣，即曲池（火针），入,五分。十三针鬼封
12、，在舌下中缝，刺出血，仍横安针一,枚，就两口吻，令舌不动，此法甚效。更加间使、后溪,二穴尤妙。男子先针左起，女子先针右起。单日为阳，,双日为阴。阳日、阳时针右转，阴日、阴时针左转。,五、心神开窍法,组成：神门、心俞、少商、涌泉,杨继洲针灸大成,本方是治疗血管性痴呆、阿尔兹海默,病的主要刺血良法于临床。,针灸大成：“痴呆：神门、少商、,涌泉、心俞。”临床刺血疗效较针刺,更佳。,五、临床应用,刺血现代医家：董氏奇穴。董景昌老师、杨维杰老,师、左常波老师,安徽中医药大学,王秀珍,刺血疗法,五、临床应用,二、阳络放血与阴络放血,阳络放血是临床应用较为广泛、并且容易操作的方法，,故今天将为大家介绍阳络放
13、血：,阳络放血,九大放血区,大络放血,微络放血,人体微小部位放血以,改善局部血循环,五、临床应用,九大放血区：下肢多为瘀血聚集点,1,、心肺区：,定位：,足阳明胃经的区域（足三里到下巨虚）,主治,：心肺等上焦疾病。,舌尖有瘀斑，别的疾病。董,氏掌诊：中指根有明显瘀络。慢性胃肠病，也可在心,肺区放血。跟胃经有关的病，如前额头痛，从经络循,行的角度去用心肺区放血。胃经循行部位的病变（即,身体前面病变）可在心肺区放血。高血压的病人。,心肺区在上午,7-9,点放血效果最佳,五、临床应用,九大放血区：下肢多为瘀血聚集点,2.,肝胆区,定位：足少阳胆经（小腿区域）,主治,：肝胆疾患；舌两边有瘀络，若肝胆区
14、找不到瘀络，,一方面可用阴络放血，另一方面在躯干侧面、胁肋部找瘀,络掌诊；无名指根有瘀络身体侧面的病变大腿、足背外侧,的病变；很多妇科方面疾病的病人,3.,肾区,定位：小腿内侧（阴陵泉三阴交；脾经与肾经区域）,主治,：泌尿、生殖系统；盆腔、妇科病。,五、临床应用,九大放血区：下肢多为瘀血聚集点,4,、肾脑区：,5.,耳区,定位：内踝关节以下至足跟部后头区；,主治,：脑血管疾病；,男科、泌尿生殖病,。,定位：耳背部,主治,：头面部、某些皮肤病；失眠短期疗效。,6.,心肝区,定位：手上（前臂）心经于心包经区域,主治,：,心脏病（选左边）、肝胆病（选右边）；腕横纹附,近、大陵穴附近有瘀络刺血对宫寒、
15、盆腔疾患有效；肩背,部疾病，上肢疾病。,五、临床应用,九大放血区：下肢多为瘀血聚集点,7,、太阳穴区：,8.,五岭区,定位：太阳穴附近及其颞侧,主治,：失眠、偏头痛、目疾,定位：督脉、督脉旁开,3,寸、,6,寸处,主治,：肩背部、某些皮肤病；腰部,9.,后头区,定位：委中至承山的部位,主治,：颈、项、肩背、臀等部位的病症,五、临床应用,微络刺血：指尖刺血，对脉有作用。阳气起于四末,五、临床应用,（一）治疗头痛，眼病和感冒发烧：头痛取穴大椎和,太阳。大椎用三棱针点刺拔罐。太阳穴放血，点刺,2-,3,针，拔罐，出血大约,2-5,毫升。耳尖，点刺，挤出,5-10,滴血放血疗法液。,（二）治疗咽喉肿痛
16、：少商或商阳放血。捏住指尖，,快速点刺，挤出血液,5,滴左右。,（三）腰痛、急性腰扭伤或坐骨神经痛：委中至承山,处，主要看血络，在血络上点刺，点刺后上罐，多者,出血,50,毫升左右。或腰阳关，点刺,3-5,下，上罐出血,约,10-20,毫升。,五、临床应用,（四）痤疮：耳尖、大椎或肺俞放血。,（五）言语蹇涩：金津、玉液放血,（六）中风：急救用十宣或十二井,五、临床应用,刺血的指导思想,1,、循经放血：有线连接，经络所过、主治所及,五、临床应用,2,、应象刺血：无线连接，相像。素问卷十八第,六十三缪刺论篇有这一句话,:,“邪客于臂掌之间，,不可得屈。刺其踝后，先以指按之痛，乃刺之。”,五、临床应
17、用,注意事项,1,对患者要做必要的解释工作，以消除思想顾虑，尤其是对,放血量较大者。,2,严格消毒，防止感染。,3,操作时手法宜轻、宜稳、宜准、宜快，不可用力过猛，防,止刺入过深、创伤过大，损害其他组织，更不可伤及动脉。,4,对体弱、贫血、低血压、妇女怀孕和产后等，均要慎重使,用。凡有出血倾向和血管瘤的患者，不宜使用本法。,五、临床应用,放血量的定义,可用“微量”、“少量”、“中等量”和“大量”来描,述（,1,毫升约为,15,滴）。,微量：出血量在,1.0ml,以下（含,1.0 mL,）；,少量：出血量在,1.05.0ml,（含,5.0 mL,）；,中等量：出血量在,5.010.0ml,（含,
18、10.0mL,）；,大量：出血量在,10.0ml,以上。,五、临床应用,三棱针出血量计量,正常成年人的总血量为体重的,78%,总循环血量,=,总血量（,7580,）,%,出血量如果超过总循环血量的,20%25%,就可能出现出血性休克，,我们把这个出血量叫危险出血量，这个血量就是一次放血量的底,线，决定放血量的第一个因素是实证还是虚证，决定放血量的第,二个因素是出血对血液成份的影响,。,五、临床应用,给出不同体重正常成年人的一次危险出血量,休重,kg,总,血量,ml,危险血量,ml,安全血量,ml,50,3750,525,375,60,4500 630,450,70,5250,735,525,80,6000 840,600,90,6750,1266 675,
